《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (55)
一、醫方 (55)
1. 2．護心至寶丹
治瘟疫自肺傳心，其人無故自笑，精神恍惚，言語錯亂。
生石膏（一兩，搗細），人參（二錢），犀角（二錢），羚羊角（二錢），硃砂（三分，研細），牛黃（一分，研細）
白話文：
生石膏（1 兩，搗成細末） 人參 （2 錢） 犀角 （2 錢） 羚羊角 （2 錢） 硃砂 （3 分，研磨成細粉） 牛黃 （1 分，研磨成細粉）
將藥前四味共煎湯一茶盅，送服硃砂、牛黃末。
此證屬至危之候，非尋常藥餌所能療治。故方中多用珍異之品，借其寶氣以解入心之熱毒也。
瘟疫之毒未入心者，最忌用犀角。而既入心之後，犀角又為必須之藥。
瘟疫之毒，隨呼吸之氣傳入，原可入肺。心與肺同居膈上，且左心房之血脈管與右心房之回血管，又皆與肺循環相通，其相傳似甚易。而此證不常有者，因有包絡護於心上代心受邪，由包絡下傳三焦，為手厥陰，少陽臟腑之相傳，此心所以不易受邪也。愚臨證二十餘年，僅遇一媼患此證，為擬此方，服之而愈。
白話文：
瘟疫的病毒隨著呼吸氣息進入身體，原本會進入肺部。心臟和肺臟同位於橫膈膜之上，且左心房的血管和右心房的回血管都與肺部循環相連，因此毒邪似乎很容易傳播。但這種情況並不多見，這是因為心臟上有包絡層保護，替心臟抵禦邪氣。後來邪氣從包絡層傳到三焦，這是手厥陰和少陽臟腑之間的傳遞途徑，因此心臟不容易受到邪氣的侵犯。我在行醫二十多年的時間裡，只遇過一個老婦人患有這種病症，當時為她擬了這個方子，她服用了之後就痊癒了。
2. 3．清疹湯
治小兒出疹，表裡俱熱。或煩躁引飲，或喉疼聲啞，或喘逆咳嗽。
生石膏（一兩，搗細），知母（六錢），羚羊角（二錢），金線重樓（錢半，切片），薄菏葉（二錢），青連翹（二錢），蟬蛻（錢半，去足土），殭蠶（二錢）
白話文：
- 生石膏（12 克，研磨成細粉）
- 知母（6 克）
- 羚羊角（2 克）
- 金線重樓（1.5 克，切片）
- 薄荷葉（2 克）
- 青連翹（2 克）
- 蟬蛻（1.5 克，去除足部泥土）
- 殭蠶（2 克）
用水煎取清湯一盅半，分二次溫飲下，以服後得微汗為佳。若一次得微汗者，余藥仍可再服。若服一次即得大汗者，余藥當停服。此藥分量，系治七八歲以上者，若七八歲以下者，可隨其年之大小，斟酌少用。或將藥減半或用三分之一皆可。
白話文：
將藥材用水煎成大約一碗半清湯，分兩次溫熱服用。服用後微微出汗為最適。如果一次服用後出汗，其餘藥湯仍可繼續服用。但如果服用一次後大量出汗，則應停止服用。
此藥的用量適用於七八歲以上的患者。若七八歲以下的患者，可以根據其年齡大小靈活調整用量。可以將藥量減半或使用三分之一。
喉疼聲啞者，可將石膏加重五錢，合前得兩半。若疹出不利者，用鮮葦根（活水中者更佳）一大握去節水煎沸，用其水煎藥。
白話文：
嗓子痛、聲音嘶啞的人，可以把石膏的用量增加到五錢，與之前的用量加起來為一兩半。
如果發疹不順利，可以使用鮮葦根（在活水中生長的最好）一大把，去掉根節後用水煮沸，用煮好的葦根水煎藥。
疹證多在小兒，想小兒臟腑間原有此毒，又外感時令之毒氣而發，則一發表裡俱熱。若溫病初得之劇者，其陽明經府之間，皆為熱毒之所瀰漫。故治此證，始則發表，繼則清解，其有實熱者，皆宜用石膏。至喉疼聲啞者，尤為熱毒上衝，石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者，石膏、知母皆不宜用，可去此二藥，加滑石一兩、甘草三錢。
白話文：
疹子症狀多見於兒童，可能是因為兒童的臟腑中本來就有此毒，再加上外感時令的毒氣，就會發作，導致裡外都發熱。如果溫熱性疾病剛發作時很嚴重，陽明經的部位全部被熱毒所瀰漫。因此治療此症，初期要宣發汗液，接著要清熱解毒。如果有實熱的症狀，都應該使用石膏。到了喉嚨痛、聲音沙啞的情況，更表示熱毒上沖，石膏更要放膽多用。只有大便滑瀉的情況，石膏和知母都不能用，可以去掉這兩味藥，加入滑石一兩、甘草三錢。
蓋即滑瀉亦非涼證，因燥渴飲水過多，脾胃不能運化故也，故加滑石以利其小便，甘草以和其脾胃，以緩水飲下趨之勢。若其滑瀉之甚者，可用拙擬滋陰宣解湯，既可止瀉，又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉，恐其毒因滑瀉內陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止，可用生山藥兩許，軋細煮作粥，再將熟雞子黃兩三枚捏碎調粥中服之，其滑瀉必止。瀉止後，再徐徐以涼藥清補之。
白話文：
滑瀉不一定是屬於寒涼體質，可能是因為口渴過度飲水，脾胃無法消化運化，所以加入滑石來利尿，甘草來調理脾胃，緩解飲水過多而向下流的情況。如果滑瀉嚴重，可以使用拙擬的滋陰宣解湯，既能止瀉，又能讓疹子發出來。不過，這種情況最怕滑瀉，因為毒性可能會因為滑瀉而內陷，無法排出體外。如果服用以上藥方後，滑瀉仍然持續，可以用兩錢生的山藥搗碎煮成粥，再將兩三顆熟雞蛋黃捏碎加入粥中食用，滑瀉一定會停止。滑瀉停止後，可以慢慢用涼性的藥物調理。
奉天友人朱××之子，年五歲。於庚申立夏後，周身壯熱，出疹甚稠密，脈甚洪數，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹後，貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。
白話文：
奉天的一位友人朱**的兒子，五歲。在庚申立夏後，全身發燒，出疹很密集，脈搏很強而數，舌苔白而厚，我知道他是出疹子加上得了瘟疫。想用涼藥來清解熱毒，但因為他本來就有心痛的毛病，出疹後，貪吃水果，前一天還感到心痛，又不敢用重劑。於是勉勉強強使用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。
晚間服藥，至翌日午後視之，其熱益甚，喉疼，氣息甚粗，鼻翅煽動，且自鼻中出血少許，有煩躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心）各四錢，仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然餘熱猶熾，而大便雖下一次，仍系燥糞。
白話文：
在晚上服用藥物後，到了隔天中午，他的發燒症狀更加嚴重了，喉嚨疼痛，呼吸聲非常粗重，鼻翼扇動，而且還從鼻中流出少量血。他顯得焦躁不安。於是我不得不加重藥量，使用生石膏三兩、玄參四錢、麥冬（帶心）四錢，再少量加入薄荷葉、連翹等藥材。熬煮成兩茶碗藥湯，分三次讓他溫服。到了隔天早上觀察，所有症狀都已減輕。然而餘熱仍然旺盛，雖然大便已經解了一次，但仍然是乾燥的糞便。
詢其心猶發熱，脈仍有力。遂於涼解藥中，仍用生石膏一兩，連服兩劑，壯熱始退。繼用涼潤清解之劑調之全愈。
白話文：
詢問他的狀況，發現他還是覺得發熱，脈象仍然有力。於是在清熱解藥中，仍然使用一兩生石膏，連續服用兩劑，發燒才開始退燒。接著使用涼潤清火的藥劑調理，最後痊癒。
按：，此證初次投以生石膏、玄參各六錢，其熱不但不退而轉見增加，則石膏之性原和平，確非大涼可知也。至其證現種種危象，而放膽投以生石膏三兩，又立能挽回，則石膏對於有外感實熱諸證，直勝金丹可知。此證因心下素有疼病，故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉遊移，並石膏、玄參亦不敢用，再認定疹毒，宜托之外出而多用發表之品，則翌日現證之危險，必更加劇，即後投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫藥誤者甚多，故於記此案時，而再四詳為申明。
白話文：
據記載：這種病症最初用生石膏、玄參各六錢治療，結果熱度不退反而加重。由此可知，生石膏的性質本來平和，並非極度寒涼的藥材。病症出現各種危象時，大膽使用生石膏三兩，就能馬上挽回病情。由此可見，生石膏對於外感實熱的各種病症，功效堪比金丹妙藥。
這個病例是因為心下素有疼痛的舊疾，所以最初使用生石膏、玄參的劑量較少，只有六錢。如果稍有猶豫，生石膏、玄參都不敢使用。如果再認定是疹毒，應該讓它發出來，多用發表的藥物，那麼第二天出現的症狀將更加危險，即使後來用大量的寒涼藥物治療，也很難挽回。
親眼所見耳聞，知道許多孩子罹患瘟疹時被庸醫誤治，因此在記錄這個病例時，詳細說明瞭一遍。
瘟疫之證，雖宜重用寒涼，然須謹防其泄瀉。若泄瀉，則氣機內陷，即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼，治此等證時，必分三四次徐徐溫服下，俾其藥力長在上焦，及行至下焦，其寒涼之性已為內熱所化，自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之，若薄荷、連翹、蟬蛻、殭蠶之類，則火消毒淨，疹愈之後亦斷無他患矣。至若升麻、羌活之藥，概不敢用。
白話文：
對於瘟疫的症狀，雖然應該大量使用寒涼的藥物，但必須小心謹慎地防止腹瀉。如果發生腹瀉，則會導致氣機內陷，無法將毒素排出體外。因此，我用大量寒涼的藥物來治療這些症狀時，必定分三次或四次，慢慢地溫服下藥，以便這些藥物的藥力長久地停留在上焦，以及到達下焦時，其寒涼的性質已經被體內的熱量所化解，自然就不會出現腹瀉的弊端了。始終都需要再配合使用發散的藥物，像薄荷、連翹、蟬蛻、殭蠶之類的，纔可以淨化消毒，讓疹子痊癒後也不再有其他的併發症。至於升麻、羌活之類的藥物，我一般都不敢使用。
友人劉××，精通醫學。曾治一孺子，出疹剛見點即回。醫者用一切藥，皆不能表出。毒氣內攻，勢甚危急，眾皆束手。劉××投以《傷寒論》麻杏甘石湯，一劑疹皆發出，自此遂愈。
白話文：
我朋友劉××，精通中醫。他曾經治療過一個小孩，小孩身上剛出現疹子就馬上消退。醫生用了各種藥物，都無法讓疹子發出來。毒氣內攻，情況非常危急，大家都束手無策。劉××用《傷寒論》中的麻杏甘石湯，一劑藥下去，疹子全都發了出來，小孩的病情從此好轉。
夫麻杏甘石湯，為汗後、下後、汗出而喘無大熱者之方，劉××用以治疹，竟能挽回人命於頃刻，可為善用古方者矣（用此方者，當視其熱度之高低，熱度高者石膏用一兩，麻黃用一錢，熱度低者石膏用一兩，麻黃用二錢）。
白話文：
麻杏甘石湯是用於治療汗出、泄瀉後，汗出伴有喘息，但體溫不高的疾病。劉××用這個方子來治療疹子病，能夠在短時間內挽救病人的生命，可見善於運用古方是多麼重要（使用這個方子時，需根據體溫的高低調整用量：體溫高時，石膏用一兩，麻黃用一錢；體溫低時，石膏用一兩，麻黃用二錢）。