《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (55)
一、醫方 (55)
1. 2．護心至寶丹
治瘟疫自肺傳心，其人無故自笑，精神恍惚，言語錯亂。
將藥前四味共煎湯一茶盅，送服硃砂、牛黃末。
此證屬至危之候，非尋常藥餌所能療治。故方中多用珍異之品，借其寶氣以解入心之熱毒也。
瘟疫之毒未入心者，最忌用犀角。而既入心之後，犀角又為必須之藥。
瘟疫之毒，隨呼吸之氣傳入，原可入肺。心與肺同居膈上，且左心房之血脈管與右心房之回血管，又皆與肺循環相通，其相傳似甚易。而此證不常有者，因有包絡護於心上代心受邪，由包絡下傳三焦，為手厥陰，少陽臟腑之相傳，此心所以不易受邪也。愚臨證二十餘年，僅遇一媼患此證，為擬此方，服之而愈。
2. 3．清疹湯
治小兒出疹，表裡俱熱。或煩躁引飲，或喉疼聲啞，或喘逆咳嗽。
用水煎取清湯一盅半，分二次溫飲下，以服後得微汗為佳。若一次得微汗者，余藥仍可再服。若服一次即得大汗者，余藥當停服。此藥分量，系治七八歲以上者，若七八歲以下者，可隨其年之大小，斟酌少用。或將藥減半或用三分之一皆可。
喉疼聲啞者，可將石膏加重五錢，合前得兩半。若疹出不利者，用鮮葦根（活水中者更佳）一大握去節水煎沸，用其水煎藥。
疹證多在小兒，想小兒臟腑間原有此毒，又外感時令之毒氣而發，則一發表裡俱熱。若溫病初得之劇者，其陽明經府之間，皆為熱毒之所瀰漫。故治此證，始則發表，繼則清解，其有實熱者，皆宜用石膏。至喉疼聲啞者，尤為熱毒上衝，石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者，石膏、知母皆不宜用，可去此二藥，加滑石一兩、甘草三錢。
蓋即滑瀉亦非涼證，因燥渴飲水過多，脾胃不能運化故也，故加滑石以利其小便，甘草以和其脾胃，以緩水飲下趨之勢。若其滑瀉之甚者，可用拙擬滋陰宣解湯，既可止瀉，又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉，恐其毒因滑瀉內陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止，可用生山藥兩許，軋細煮作粥，再將熟雞子黃兩三枚捏碎調粥中服之，其滑瀉必止。瀉止後，再徐徐以涼藥清補之。
奉天友人朱××之子，年五歲。於庚申立夏後，周身壯熱，出疹甚稠密，脈甚洪數，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹後，貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。
晚間服藥，至翌日午後視之，其熱益甚，喉疼，氣息甚粗，鼻翅煽動，且自鼻中出血少許，有煩躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心）各四錢，仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然餘熱猶熾，而大便雖下一次，仍系燥糞。
詢其心猶發熱，脈仍有力。遂於涼解藥中，仍用生石膏一兩，連服兩劑，壯熱始退。繼用涼潤清解之劑調之全愈。
按：，此證初次投以生石膏、玄參各六錢，其熱不但不退而轉見增加，則石膏之性原和平，確非大涼可知也。至其證現種種危象，而放膽投以生石膏三兩，又立能挽回，則石膏對於有外感實熱諸證，直勝金丹可知。此證因心下素有疼病，故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉遊移，並石膏、玄參亦不敢用，再認定疹毒，宜托之外出而多用發表之品，則翌日現證之危險，必更加劇，即後投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫藥誤者甚多，故於記此案時，而再四詳為申明。
瘟疫之證，雖宜重用寒涼，然須謹防其泄瀉。若泄瀉，則氣機內陷，即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼，治此等證時，必分三四次徐徐溫服下，俾其藥力長在上焦，及行至下焦，其寒涼之性已為內熱所化，自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之，若薄荷、連翹、蟬蛻、殭蠶之類，則火消毒淨，疹愈之後亦斷無他患矣。至若升麻、羌活之藥，概不敢用。
友人劉××，精通醫學。曾治一孺子，出疹剛見點即回。醫者用一切藥，皆不能表出。毒氣內攻，勢甚危急，眾皆束手。劉××投以《傷寒論》麻杏甘石湯，一劑疹皆發出，自此遂愈。
夫麻杏甘石湯，為汗後、下後、汗出而喘無大熱者之方，劉××用以治疹，竟能挽回人命於頃刻，可為善用古方者矣（用此方者，當視其熱度之高低，熱度高者石膏用一兩，麻黃用一錢，熱度低者石膏用一兩，麻黃用二錢）。