張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (76)

1. 30．溫疹兼喉痧

若《傷寒論》之麻杏甘石湯，誠為治外感喉證之佳方也。特是，其方原非治喉證之方，是以方中石膏僅為麻黃之兩倍，若藉以治外感喉證，則石膏當十倍於麻黃。若遇外感實火熾盛者，石膏尤宜多加方為穩妥。是以愚用此方以治外感喉證時，麻黃不過用至一錢，而生石膏恆用至兩餘，或重用至二兩也。

然此猶論喉證之紅腫不甚劇者，若至腫甚有礙呼吸，不惟麻黃不可用，即薄荷亦不可用，是以治此證方中止用連翹、蘆根也。以上所論者，無論內傷外感，皆咽喉證之屬熱者也。而咽喉中之變證，間有真寒假熱者，又當另議治法。

白話文：

《傷寒論》中的麻杏甘石湯，確實是治療外感引起的喉嚨問題的好方子。只是，這個方子原本不是專門治療喉嚨的，所以方中石膏的用量只是麻黃的兩倍。如果用它來治療外感引起的喉嚨問題，石膏的用量應該是麻黃的十倍。如果遇到外感實火很旺盛的情況，石膏的用量更應該多加，這樣才比較穩妥。因此，我用這個方子治療外感喉嚨痛時，麻黃最多只用到一錢，而生石膏常常用到一兩多，有時甚至用到二兩。

然而，以上說的還是喉嚨紅腫不太嚴重的情況。如果喉嚨腫得很厲害，甚至影響到呼吸，不僅麻黃不能用，連薄荷也不能用。所以，治療這種情況的方子只能用連翹和蘆根。以上所說的，無論是內傷還是外感，都是屬於咽喉問題中屬於熱性的情況。而咽喉問題的變化很多，有時也會出現真寒假熱的情況，這時就應該另外考慮治療方法。