《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (50)
一、醫方 (50)
1. 9．滋陰固下湯
治前證服藥後，外感之火已消，而渴與瀉仍未全愈。或因服開破之藥傷其氣分，致滑瀉不止。其人或兼喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此湯。
白話文：
服用治療前述症狀的藥物後，外感引起的發熱已經退去，但是口渴和腹瀉尚未完全痊癒。可能是因為服用了清熱通便的藥物損傷了脾胃氣分，導致腹瀉難止。患者可能同時伴有喘息、咳嗽、自汗或心悸等症狀。這些情況都需要緊急服用此湯藥。
生山藥（兩半），懷熟地（兩半），野臺參（八錢），滑石（五錢），生杭芍（五錢），甘草（二錢），酸石榴（一個，連皮搗爛）
白話文：
生山藥（兩半）、熟地黃（兩半）、野山參（八錢）、滑石（五錢）、生杭芍（五錢）、甘草（二錢）、酸石榴（一個，連皮搗爛）
上藥七味，用水五盅，先煎酸石榴十餘沸，去滓再入諸藥，煎湯兩盅，分二次溫飲下。若無酸石榴，可用牡蠣（煅研）一兩代之。汗多者，加山萸肉（去淨核）六錢。
白話文：
藥材：七味藥材 水量：五碗水 步驟：
- 先將酸石榴煮沸十幾次。
- 去除石榴渣滓後，加入其他藥材。
- 熬煮成兩碗湯藥。
- 分兩次溫熱服下。
如果沒有酸石榴，可以用煅製研磨後的牡蠣（一兩）代替。
如果汗液過多，可以加入去核的山茱萸肉（六錢）。
寒溫諸證，最忌誤用破氣之藥。若心下或胸脅疼痛，加乳香、沒藥、楝子、丹參諸藥，腹疼者加芍藥，皆可止疼。若因表不解，束其鬱熱作疼者，解表清熱，其疼自止。若誤服檳榔、青皮、鬱金、枳殼諸破氣之品，損其胸中大氣，則風寒乘虛內陷，變成結胸者多矣。即使傳經已深，而腸胃未至大實，可降下者，則開破與寒涼並用，亦易使大便滑瀉，致變證百出。愚屢見此等醫者誤人，心甚惻怛。
白話文：
無論是寒症還是熱症，最忌諱誤用會耗損氣血的藥物。如果心窩或胸肋疼痛，可以加入乳香、沒藥、楝子、丹參等藥物；腹痛的可以加芍藥，都能止痛。如果是因為外邪沒有解除，鬱熱在體內作痛的，需要解表清熱，疼痛自然消失。如果誤服了檳榔、青皮、鬱金、枳殼等破氣的藥物，損傷胸中的浩然之氣，就會導致風寒趁虛而入，演變成結胸。即使傳經（病情擴散）已深，但腸胃還沒有到特別實熱的情況，可以瀉下，那麼使用攻下藥與寒涼藥並用，也容易導致大便滑瀉，從而引發各種後續問題。我經常看到這樣的醫生誤人，心裡十分悲痛。
故與服破氣藥而結胸者，制蕩胸湯以救其誤。服破氣藥而滑瀉者，制此湯以救其誤。究之，誤之輕者可救，誤之重者實難挽回於垂危之際也。
白話文：
因此，對於服用破氣藥而導致胸悶的人，可以使用制蕩胸湯來挽救他們的錯誤。服用破氣藥而導致腹瀉的人，也可以使用此湯來挽回他們的錯誤。總之，錯誤較輕的可以挽救，而錯誤較重的到了危急時刻也難以挽回。
2. 10．猶龍湯
治胸中素蘊實熱，又受外感。內熱為外感所束，不能發泄。時覺煩躁，或喘、或胸脅疼，其脈洪滑而長者。
連翹（一兩），生石膏（六錢，搗細），蟬蛻（二錢，去足土），牛蒡子（二錢，炒搗）
白話文：
連翹（60 克） 生石膏（36 克，搗碎） 蟬蛻（12 克，去足土） 牛蒡子（12 克，炒過並搗碎）
喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹參、沒藥各三錢。脅下疼者，加柴胡、川楝子各三錢。
白話文：
咳嗽的人，加倍使用牛蒡子。胸中疼痛的人，添加丹參和沒藥，各三錢。脅下疼痛的人，添加柴胡和川楝子，各三錢。
此方所主之證，即《傷寒論》大青龍湯所主之證也。然大青龍湯宜於傷寒，此則宜於溫病。至傷寒之病，其胸中煩躁過甚者，亦可用之以代大青龍，故曰猶龍也。
白話文：
這個方子主治的證狀，就是《傷寒論》中大青龍湯主治的證狀。但是大青龍湯適用於傷寒，而這個方子則適用於溫病。至於傷寒病症中胸悶煩躁特別厲害的，也可以用這個方子代替大青龍，所以稱之為「猶龍」。
一婦，年三十餘。胸疼連脅，心中發熱。服開胸、理氣、清火之藥不效。後愚診視，其脈浮洪而長。知其上焦先有鬱熱，又為風寒所束，則風寒與鬱熱相搏而作疼也。治以此湯，加沒藥、川楝子各四錢，一劑得汗而愈。
白話文：
有一名三十多歲婦女，胸部疼痛延伸至肋部，心中發熱。服用開胸、理氣、清火的藥物都沒有效。後來我診治時，發現她的脈象浮泛而有力，且較為綿長。我知道她上焦先前有鬱熱，又被風寒所束縛，因此風寒與鬱熱互相交搏而產生疼痛。我使用以下湯藥治療，並加入沒藥和川楝子，各四錢。服下一劑後，出汗便痊癒了。
一叟，年過七旬。素有勞病。因冬令傷寒，勞病復發，喘而且咳，兩三日間，痰涎壅盛，上焦煩熱。診其脈，洪長浮數。投以此湯，加玄參、潞參各四錢，一劑汗出而愈。
白話文：
一位七十多歲的老年人，素有慢性病。因為受到冬天的寒氣侵襲，導致慢性病復發，表現為喘咳。兩三天內，痰液大量積聚，上半身感到煩熱。醫生診斷後發現他的脈象洪大、浮而數。醫生給他配了藥湯，並加上了四錢玄參和四錢潞參。服用了一劑藥後，老人出汗後病情好轉。
門人劉××，曾治一人，年四十。外感痰喘甚劇。四五日間，脈象洪滑，舌苔白而微黃。劉××投以此湯，方中石膏用一兩，連翹用三錢。一劑周身得汗，外感之熱已退，而喘未全愈。再診其脈，平和如常，微嫌無力。遂用拙擬從龍湯，去蘇子，加潞參三錢，一劑全愈。愚聞之喜曰：外感痰喘，小青龍湯所主之證也。
白話文：
有一個叫劉××的人，曾經治療過一個四十歲的病人。這個病人因外感而患上痰喘，病情非常嚴重。經過四五天，脈象洪滑，舌苔白中帶有微黃。劉××給他服了湯藥，其中石膏用了一兩，連翹用了三錢。服用一劑後，病人全身出汗，外感引起的發熱已經消退，但是喘息還沒有完全治癒。再次診脈，脈象平和如常，只是稍顯虛弱。於是，劉××改用拙擬從龍湯，去掉了蘇子，加了三錢潞參，服用一劑後，病人完全康復。我聽說後很高興，說道：外感痰喘，正是小青龍湯所治療的證候。
拙擬猶龍湯，原以代大青龍湯，今並可代小青龍湯，此愚之不及料也。將方中藥味輕重，略為加減，即能另建奇功，以斯知方之運用在人，慧心者自能變通也。
白話文：
當初我設計出「猶龍湯」，原本是打算代替「大青龍湯」使用的。沒想到現在也可以代替「小青龍湯」，這是我始料未及的。調整方中的藥量比例，稍作加減，就能創造出不同的療效。由此可知，藥方的運用全在於人，心中有智慧的人自然能靈活變通。
按：，連翹原非發汗之藥，即諸家本草，亦未有謂其能發汗者。惟其人蘊有內熱，用至一兩必然出汗，且其發汗之力緩而長。為其力之緩也，不至為汪洋之大汗，為其力之長也，晚睡時服之，可使通夜微覺解肌。且能舒肝氣之郁，瀉肺氣之實，若但目為瘡家要藥，猶未識連翹者也。用連翹發汗，必色青者方有力。蓋此物嫩則青，老則黃。凡物之嫩者，多具生髮之氣，故凡發汗所用之連翹，必須青連翹。
白話文：
說明：
連翹原本不是治療發汗的藥物，歷代的本草書中也沒有記載它有發汗作用。但是，如果患者體內有內熱，服用到一兩就會出汗，而且發汗的作用緩和而持久。由於發汗作用緩和，所以不會導致大汗淋漓；由於發汗作用持久，如果在睡前服用，可以在整夜中微微出汗，緩解肌肉痠痛。此外，連翹還能疏肝氣鬱結，瀉肺氣壅滯。如果只把它當作治療皮膚潰瘍的要藥，那就低估了它的作用。使用連翹發汗，必須選擇青色的纔能有效。因為連翹新鮮時是青色，老了則變成黃色。一般來說，新鮮的藥材都具有生發之氣，因此發汗時使用的連翹必須是青色的連翹。
3. 1．仙露湯
治寒溫陽明證，表裡俱熱，心中熱，嗜涼水，而不至燥渴，脈象洪滑，而不至甚實，舌苔白厚，或白而微黃，或有時背微惡寒者。
白話文：
治療寒熱證中的陽明證，表裡皆熱，心中發熱，喜歡喝涼水，但不會到口乾舌燥的地步，脈象洪大滑利，但不會過於實，舌苔白厚，或者白中微黃，有時背部會輕微惡寒。
生石膏（三兩，搗細），玄參（一兩），連翹（三錢），粳米（五錢）
白話文：
生石膏（150克，研成細粉），玄參（60克），連翹（15克），粳米（25克）
上四味，用水五盅，煎至米熟，其湯即成。約可得清汁三盅，先溫服一盅。若服完一劑，病猶在者，可仍煎一劑，服之如前。使藥力晝夜相繼，以病愈為度。然每次臨服藥，必詳細問詢病人，若腹中微覺涼，或欲大便者，即停藥勿服。候兩三點鐘，若仍發熱未大便者，可少少與服之。若已大便，即非溏瀉而熱猶在者，亦可少少與服。
白話文：
這四味藥，加水五碗，煮到米煮熟，湯就熬好了。大約能得到三碗清湯，先溫熱服一碗。如果服完一劑，病還沒好，可以再煎一劑，服法和之前一樣。讓藥力日夜持續發揮，直到病癒為止。但是每次服藥前，一定要詳細詢問病人，如果腹部感到微微發涼，或者想大便，就停止服藥。等兩三個小時，如果還是發熱沒有大便，可以少少地給他服一些。如果已經大便，但不是腹瀉，而熱症還存在，也可以少少地給他服一些。
《傷寒論》白虎湯，為陽明府病之藥，而兼治陽明經病。此湯為陽明經病之藥，而兼治陽明府病。為其所主者，責重於經，故於白虎湯方中，以玄參之甘寒（《神農本草經》言苦寒，細嚼之實甘而微苦，古今藥或有不同），易知母之苦寒，又去甘草，少加連翹。欲其輕清之性，善走經絡，以解陽明在經之熱也。
白話文：
《傷寒論》中的白虎湯，主要是治療陽明府的疾病，但也可以同時治療陽明經的疾病。這帖藥方主要針對陽明經的疾病，但也能兼治陽明府的疾病。因為它主要針對經絡，所以白虎湯的方劑中，用甘寒的玄參（《神農本草經》記載它為苦寒，但仔細咀嚼後實際上是甘而微苦，不同時代的藥材可能有差異）取代苦寒的知母，又去掉了甘草，略加一些連翹。希望它能發揮輕清的特性，順利進入經絡中，解除陽明經的熱症。
方中粳米，不可誤用糯米（俗名漿米）。粳米清和甘緩，能逗留金石之藥於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，藥力四布，經絡貫通。糯米質黏性熱，大能固閉藥力，留中不散，若錯用之，即能誤事。
白話文：
藥方中的粳米，不能誤用糯米（俗稱漿米）。粳米性質溫和甘甜緩和，可以讓金石類藥物在胃中停留，幫助藥物從胃部輸送到脾臟，再由脾臟到達肺部，讓藥力散佈全身，使經絡暢通。糯米質地黏稠，性熱，容易阻礙藥力擴散，使藥物停滯在體內無法發揮作用，如果誤用糯米，就會影響療效。
一叟年七十有一，因感冒風寒，頭疼異常，徹夜不寢。其脈洪大有力，表裡俱發熱，喜食涼物，大便三日未行，舌有白苔甚厚。知系傷寒之熱，已入陽明之府。因頭疼甚劇，且舌苔猶白，疑猶可汗解。治以拙擬寒解湯，加薄荷葉一錢。頭疼如故，亦未出汗，脈益洪實。恍悟曰：此非外感表證之頭疼，乃陽明經府之熱，相併上逆，而沖頭部也。
白話文：
一位七十多歲的老翁，因為受了風寒，頭痛得厲害，整晚睡不著。他的脈搏又大又有力，內外都發熱，喜歡吃涼的東西，三天沒有大便，舌頭上有很厚的白苔。醫生知道這是傷寒引發的熱症，已經進入陽明腑。因為頭痛特別嚴重，而且舌苔還是白色的，醫生判斷還可以通過發汗來解除。於是用藥方治療，並加了一錢薄荷葉。可是，頭痛依然如故，也沒有出汗，脈搏反而更強勁有力。醫生這才恍然大悟：這不是由外感表證引起的頭痛，而是陽明經腑的熱氣，上逆沖擊頭部所致。
為制此湯，分三次溫飲下，頭疼愈強半，夜間能安睡，大便亦通。復診之，脈象餘火猶熾，遂用仲景竹葉石膏湯，生石膏仍用三兩，煎汁一大碗，分三次溫飲下，盡劑而愈。
白話文：
為了配置這個湯藥，分三次溫熱喝下後，頭痛症狀減緩一半，晚上就能安然入睡，大便也通了。再次就診時，脈象顯示餘火仍旺盛，於是使用仲景的竹葉石膏湯，用生石膏三兩，煎成一大碗藥汁，分三次溫熱喝下，喝完一劑就痊癒了。
按：，竹葉石膏湯，原寒溫大熱退後，滌餘熱、復真陰之方。故其方不列於六經，而附載於六經之後。其所以能退餘熱者，不恃能用石膏，而恃石膏與參並用。蓋寒溫餘熱，在大熱鑠涸之餘，其中必兼有虛熱。石膏得人參，能使寒溫後之真陰頓復，而餘熱自消，此仲景制方之妙也。又麥冬甘寒黏滯，雖能為滋陰之佐使，實能留邪不散，致成勞嗽。而惟與石膏、半夏並用，則無忌，誠以石膏能散邪，半夏能化滯也。或疑炙甘草湯（亦名復脈湯）中亦有麥冬，卻無石膏、半夏。然有桂枝、生薑之辛溫宣通者，以駕馭之，故亦不至留邪。彼惟知以甘寒退寒溫之餘熱者，安能援以為口實哉！
白話文：
_以下為_竹葉石膏湯的解釋。這種湯劑是專門用來清除溫熱病的大熱衰退後殘餘的熱氣，恢復身體陰液的方子。因此這個方劑不屬於六經分類，而是附屬於六經之後。
竹葉石膏湯之所以能夠清除殘餘熱氣，並不是單靠石膏的作用，而是因為石膏與人參一起使用。因為溫熱病的殘餘熱氣，在大熱熱衰竭後，體內必定同時存在虛熱。石膏結合人參，能夠使溫熱病後耗損的陰液迅速恢復，於是殘餘熱氣自然會消退。這就是仲景醫生制定這個方劑的高明之處。
再者，麥冬性味甘寒黏滯，雖然可以作為滋陰的輔助藥材，但實際上會使邪氣滯留而不散，導致咳嗽。不過，如果將麥冬與石膏、半夏一起使用，就不會產生這種問題，因為石膏可以驅散邪氣，半夏可以化解黏滯。
有人可能會質疑，炙甘草湯（又名復脈湯）中也含有麥冬，但沒有石膏和半夏。然而，炙甘草湯中含有桂枝和生薑，這些辛溫藥材可以宣通氣血，駕馭麥冬，所以也不會導致邪氣滯留。那些只知道用甘寒藥物清除溫熱病殘餘熱氣的人，怎能以炙甘草湯的例子作為依據呢？
溫病中，有當日得之，即宜服仙露湯者。一童子，年十六。暑日力田於烈日之中，午飯後，陡覺發熱，無汗，煩渴引飲。診其脈，洪而長，知其暑而兼溫也。投以此湯，未盡劑而愈。
按：，此證初得，而胃府之熱已實。彼謂溫病入手經，不入足經者，何夢夢也！
白話文：
在患有熱性疾病時，有當天發病後，就該服用仙露湯的情況。有一位十六歲的男孩，在炎熱的夏天烈日下勞作，午飯後，突然感到發熱，沒有出汗，口渴且想喝水。診斷後發現他的脈象洪大有力，知道他是暑熱夾雜的原因。於是給他服用仙露湯，還沒吃完一劑就痊癒了。
上焦煩熱太甚者，原非輕劑所能療。而投以重劑，又恐藥過病所，而病轉不愈。惟用重劑，徐徐飲下，乃為合法。曾治一人，年四十餘。素吸鴉片，於仲冬得傷寒，兩三日間，煩躁無汗。原是大青龍湯證，因誤服桂枝，煩躁益甚。迎愚診視，其脈關前洪滑，兩尺無力。為開仙露湯，因其尺弱，囑其徐徐飲下，一次只飲藥一口，防其寒涼侵下焦也。
白話文：
上半身燥熱過於嚴重的人，可不是輕微藥物就能治癒的。如果使用強力藥物，又怕藥效過猛，反而加重病情。只有使用強力藥物，但緩慢服用，纔是正確的做法。曾經治療過一位四十多歲的人。他原本有吸食鴉片的習慣，在仲冬季節得了傷寒，兩三天內出現煩躁不安、不出汗的症狀。這原本符合服用大青龍湯的症狀，但因為誤服了桂枝湯，導致煩躁更加劇烈。此人請我診治，他的脈象是關於前的脈很洪滑，兩尺的脈則很無力。我開了仙露湯給他，因為他的尺脈無力，我特別囑咐他慢慢服用，一次只喝一口湯藥，以免寒涼性質的藥效侵犯到下半身。
病家忽愚所囑，竟頓飲之，遂致滑瀉數次，多帶冷沫。上焦益覺煩躁，鼻如煙燻，面如火炙。其關前脈，大於前一倍，又數至七至。知其已成戴陽之證，急用人參一兩，煎好兌童便半茶蠱，將藥碗置涼水盆中，候冷頓飲之。又急用玄參、生地、知母各一兩，煎湯一大碗，候用。
白話文：
病人一時忘記了我的囑咐，竟然一口氣把藥全喝了，結果導致滑瀉了好幾次，拉出很多帶有冷沫的糞便。上半身更加感到煩躁，鼻子像是被煙燻過，臉龐則像被火烤過一樣。我號了他的關前脈，比先前大了一倍，而且每分鐘跳動的次數也增加到七至八次。我知道他已經轉變成戴陽證了，於是趕緊用一兩的人參煎煮好，再加入半碗童便，把藥碗放在裝了冷水的盆子裡，等藥冷了再一口喝下。同時，我也趕緊用了玄參、生地、知母各一兩，煎了一大碗藥湯，備著等候使用。
自服參後，屢診其脈，過半點鐘，脈象漸漸收斂，至數似又加數。遂急將候用之藥燉熱，徐徐飲下，一次飲藥一口，閱兩點鐘盡劑，周身微汗而愈。此因病家不聽所囑，致有如此之失，幸而救愈，然亦險矣。審是，則凡藥宜作數次服者，慎勿頓服也。蓋愚自臨證以來，無論內傷、外感，凡遇險證，皆煎一大劑，分多次服下。
此以小心行其放膽，乃萬全之策，非孤注之一擲也。
白話文：
服用參藥之後，我多次診斷他的脈搏，過了一個半小時，脈象逐漸收斂，脈數又似乎增加。於是我趕緊將預備的藥熱燉好，讓他緩慢一口一口地喝下去，花了兩個小時喝完，全身微微出汗，病情就痊癒了。這是因為病人沒有遵從我的囑咐，才會發生這樣的狀況，還好及時救治，但也是很危險啊。審視這件事，服用要分次服用的藥物，千萬不要一次大量服用。因為我從診治以來發現，無論是內傷還是外感，只要遇到危重的情況，我都會煎出一大劑藥，分多次服用。
《傷寒論》陽明篇中，白虎湯後，繼以承氣湯，以攻下腸中燥結，而又詳載不可攻下諸證。誠以承氣力猛，倘或審證不確，即足誤事。愚治寒溫三十餘年，得一避難就易之法。凡遇陽明應下證，亦先投以大劑白虎湯一兩劑。大便往往得通，病亦即愈。即間有服白虎湯數劑，大便猶不通者，而實火既消，津液自生，腸中不致乾燥，大便自易降下。用玄明粉三錢，加蜂蜜或柿霜兩許，開水沖調服下，大便即通。
白話文：
在《傷寒論》的陽明篇中，使用白虎湯後再使用承氣湯，目的是為了攻下腸道中的積滯乾燥，但書中也詳細記載了不適合攻下的各種證狀。因為承氣湯藥力強勁，如果辨證不準確，很容易誤事。我行醫治療寒溫症三十多年，找到了一種避險而簡便的方法。凡是遇到陽明症應當攻下的證狀，我也會先服用大劑量的白虎湯一兩次。大便通常都能通暢，病情也很快好轉。即使有服用了白虎湯數劑，大便仍不通的情況，但體內的虛火已經消退，津液也生長出來，腸道不會乾燥，大便自然容易排出。可以服用玄明粉三錢，加入蜂蜜或柿霜各兩匙，用開水沖調後服用，大便就能通暢。
若仍有餘火未盡，而大便不通者，單用生大黃末一錢（若涼水調服生大黃末一錢，可抵煮服者一兩），蜜水調服，通其大便亦可。且通大便於服白虎湯後，更無下後不解之虞。蓋下證略具，而脈近虛數者，遽以承氣下之，原多有下後不解者，以其真陰虧、元氣虛也。惟先服白虎湯或先服白虎加人參湯，去其實火，即以復其真陰，培其元氣，而後微用降藥通之，下後又何至不解乎。此亦愚百用不至一失之法也。
白話文：
如果上火的情況還沒有完全消退，而且大便不通暢，可以單獨使用生大黃粉一錢（如果用涼水送服生大黃粉一錢，效果相當於煎服一兩）。可以用蜂蜜水調和後服用，這樣可以促進大便通暢。而且在大便通暢後再服用白虎湯，就不會出現下瀉後無法緩解的情況。因為在症狀輕微，脈搏接近虛數的情況下，如果貿然使用承氣湯來瀉下，可能會出現瀉後無法緩解的情況。這是因為真正的陰液已經虧損，元氣也虛弱了。只有先服用白虎湯或白虎加人參湯，來消除真正的上火，即恢復真正的陰液，培補元氣，然後再用輕微瀉下的藥物來通便，這樣就不會出現瀉後不能緩解的情況了。這也是我長久以來使用這個方法，沒有出現過一次失誤的方法。
間有用白虎湯潤下大便，病仍不解，用大黃降之而後解者，以其腸中有匿藏之結糞也。曾治一媼，年七十餘，季冬得傷寒證，七八日間，延愚診視。其脈洪長有力，表裡俱熱，煩渴異常，大便自病後未行。投以白虎加人參湯二劑，大便遂通，一日降下三次，病稍見愈，而脈仍洪長。
白話文：
有時候使用白虎湯來促進排便，但疾病仍然未見好轉，於是使用大黃來瀉下，之後疾病才得以痊癒。這是因為患者的腸道中藏有未排出的糞便塊。
我曾經治療過一位七十多歲的老婦，在冬季末得了傷寒。在延請我診治的七八天前，她感覺到脈搏強勁有力，內外皆熱，煩渴異常，自生病以來未曾排便。我給她開了兩劑白虎加人參湯，她的大便很快通暢了，一天排了三次大便，病情稍微好轉，但脈搏仍然強勁有力。
細審病情，當有結糞未下，遂單用大黃三錢，煮數沸服之，下結糞四五枚，病遂見愈，仍非脈淨身涼，又用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，服未盡劑而愈。然此乃百中之一二也。臨證者，不可因此生平僅遇之證，遂執為成法，輕視白虎，而重視承氣也。
白話文：
仔細觀察病情，發現病患有宿便未排出，於是隻用了三錢大黃，煮沸多次後服用，排出了四五枚宿便，病症就痊癒了，但是患者的脈象還沒有恢復正常，身體也還有熱氣。我再次使用「拙擬白虎湯」加人參、山藥代替粳米湯，患者服用未完一劑就痊癒了。然而，這只是百例中的一兩例。在臨牀診療中，不能因為遇到一兩例這樣的病例，就將其作為成法，輕視「白虎湯」，而重視「承氣湯」。
重用石膏以退火之後，大便間有不通者，即可少用通利之藥通之。此固愚常用之法，而隨證制宜，又不可拘執成見。曾治一少年，傷寒已過旬日，陽明火實，大便燥結，投一大劑白虎湯，一日連進二劑，共用生石膏六兩，至晚九點鐘，火似見退，而精神恍惚，大便亦未通行，再診其脈，變為弦象，夫弦主火衰，亦主氣虛。知此證清解已過，而其大便仍不通者，因其元氣虧損，不能運行白虎湯涼潤之力也。
白話文：
使用大量石膏以退燒之後，如果大便仍然不通暢，可以適量使用瀉藥。這是我們常用的方法，但必須根據實際情況調整，不能拘泥於固定的做法。曾經治療過一個年輕人，傷寒已過十天，陽明胃火旺盛，大便乾燥不通。我開了一劑白虎湯，一天連續服用兩劑，總共用了 300 克生石膏。到晚上 9 點左右，熱度似乎退了一些，但精神恍惚，大便仍然不通。再次診脈，脈象已變為弦形，弦脈表示熱度減退，也表示氣虛。由此可知，這個病人的清熱解毒治療已經過度，但其大便仍然不通，是因為他的元氣受損，無法運行白虎湯的涼潤之力。
遂單用人參五錢，煎湯俾服之，須臾大便即通，病亦遂愈。蓋治此證的方，原是白虎加人參湯，因臨證時審脈不確，但投以白虎湯，遂致病有變更。幸迷途未遠，猶得急用人參，繼所服白虎湯後以成功。誠以日間所服白虎湯，盡在腹中，得人參以助之，始能運化。是人參與白虎湯，前後分用之，亦無異於一時同用之也。
白話文：
於是隻用了五錢重的人參，熬湯給他服用，一會兒大便就通了，疾病也痊癒了。治療這種疾病的方劑，本來是白虎湯加人參湯，因為在診斷時脈象不確，因此只服用了白虎湯，導致病情發生了變化。幸好迷途未遠，還能及時使用人參，在服用白虎湯之後成功治癒了。這是因為先前服用過的白虎湯還停留在腹部中，得到人參的幫助，才得以運化。因此，人參和白虎湯，儘管前後分開服用，但和同時服用效果沒有兩樣。
益嘆南陽制方之神妙，誠有令人不可思議者也。吳又可謂：「如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用承氣下之，惟是臭水稀糞而已，於承氣湯中，單加人參一味，雖三四十日停積之物於是方下。蓋承氣借人參之力鼓舞胃氣，宿物始動也。」又可此論，亦即愚用人參於白虎湯後，以通大便之理也。
附錄：
湖北天門縣崔××來函：
白話文：
我讚歎南陽制定的藥方的神奇，真是讓人難以想像。吳又可說：「就像一個人吃肉太多，得了病，導致停留在胃裡，使用承氣湯治療，只會有惡臭的水和稀糞排出來，在承氣湯中，單獨加入人參，即使停積了三四十天的東西也能被這藥方排出。可能是承氣湯借用人參的力量，振奮了胃氣，停留在胃裡很久的東西才會開始排出。」吳又可的論述，就是我用人參在白虎湯之後，用來通便的原理。
丁卯仲夏，何某，身染溫病。他醫以香薷飲、藿香正氣散治之，不效。迎僕診視，遵用清解湯，一劑而愈。時因溫病盛行，以書中清解湯、涼解湯、寒解湯、仙露湯、從龍湯、餾水石膏飲，有嘔者，兼用代赭石。本此數方，變通而用，救愈三千餘人，共用生石膏一千餘斤，並未僨事。
白話文：
農曆丁卯年仲夏，患者何某，得了溫病。其他醫生用香薷飲、藿香正氣散來治療，但效果不佳。後來請我診治，我遵照「清解湯」的方劑，只服了一劑藥就痊癒了。
當時正值溫病流行，依據醫書中的「清解湯」、「涼解湯」、「寒解湯」、「仙露湯」、「從龍湯」、「餾水石膏飲」等方劑，再加一些嘔吐的患者用代赭石。根據這些方劑，靈活運用，救治了三千多名患者，共使用了超過一千斤的生石膏，且沒有出過差錯。