《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (49)
一、醫方 (49)
1. 4．石膏阿斯匹林湯
治同前證。
生石膏（二兩，軋細），阿斯匹林（一瓦）
上藥二味，先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發表之力。迨至汗出之後，過兩三點鐘，猶覺有餘熱者，可仍將所餘石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退淨為度，不用再服阿斯匹林也。
又：此湯不但可以代寒解湯，並可以代涼解湯。若以代涼解湯時，石膏宜減半。
附錄：
江蘇平臺王××來函：
小兒××，秋夏之交，陡起大熱，失常神呆，閉目不食。家慈見而駭甚。吾因胸有成竹定見，遂曰：「此無憂。」即用書中石膏阿斯匹林湯，照原方服法，服後即神清熱退。第二日午際又熱，遂放膽再用原方，因其痰多而咳，為加清半夏、牛蒡子，服之全愈。
白話文：
[4．石膏阿斯匹林湯]
這帖藥用於治療前面所述的病症。
使用生石膏（碾碎至細）二兩，與阿斯匹林一瓦。
首先，利用白蔗糖沖泡水，以此服用阿斯匹林。接著，將生石膏煎煮成一大碗的藥湯，在患者全身開始出汗時，趁熱飲下三分之二的石膏湯，以增強阿斯匹林的發汗效果。等到汗出後，如果過了兩三小時仍感覺有殘留的熱感，可以繼續溫飲剩下的石膏湯。如果藥已服完，但熱度仍未完全消退，可以單純使用生石膏煎湯，或者加入少量的粳米一同煎煮，緩慢地溫飲，直到熱度完全消退，無需再次服用阿斯匹林。
另外，這帖藥不僅能代替解寒湯，也能代替涼解湯。如果作為涼解湯的替代，則生石膏的用量應減半。
附錄：
來自江蘇平臺的王先生來信表示：
他的兒子在夏秋交替之際，突然發高燒，精神異常呆滯，閉眼拒食。家人看到此狀都非常驚恐。然而他心中已有底，便說：「不必擔心。」立刻依照書中的石膏阿斯匹林湯的配方和服用方式，讓兒子服用，結果服用後，兒子精神恢復，熱度也退了。第二天中午，兒子再次發燒，他便大膽地再次使用同樣的藥方，因為兒子咳嗽且有大量痰液，於是額外添加清半夏和牛蒡子，最終病情完全康復。
2. 5．和解湯
治溫病表裡俱熱，時有汗出，舌苔白，脈浮滑者。
連翹（五錢），蟬蛻（二錢，去足土），生石膏（六錢，搗細），生杭芍（五錢），甘草（一錢）
若脈浮滑，而兼有洪象者，生石膏當用一兩。
白話文：
這份處方名為「和解湯」，適用於治療溫熱性疾病，患者同時出現內外都發熱的症狀，偶爾會出汗，舌頭上有白色舌苔，且脈搏呈現浮滑的情況。
藥方組成為：連翹五錢，蟬蛻二錢（要去除腳部及土質部分），生石膏六錢（需研磨成細粉），生杭芍五錢，甘草一錢。
如果患者的脈搏不僅浮滑，還伴隨著洪大現象，那麼生石膏的用量應增加至一兩。
3. 6．宣解湯
治感冒久在太陽，致熱蓄膀胱，小便赤澀。或因小便秘，而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，舌苔灰色滑膩者。
滑石（一兩），甘草（二錢），連翹（三錢），蟬蛻（三錢，去足土），生杭芍（四錢）
若滑瀉者，甘草須加倍。
一叟，年六十五，得風溫證。六七日間，周身悉腫，腎囊腫大似西瓜，屢次服藥無效。旬日之外，求為診視。脈洪滑微浮，心中熱渴，小便澀熱，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此湯，加生石膏一兩，周身微汗，小便通利，腫消其半，猶覺熱渴。遂將方中生石膏加倍，服後又得微汗，腫遂盡消，諸病皆愈。
，按：，此乃風溫之熱，由太陽經入於膀胱之府，阻塞水道，而陽明胃府亦將實也。由是觀之，彼謂溫病入手經、不入足經者，何其謬哉！
白話文：
[6．宣解湯]
用於治療感冒長期影響太陽經絡，導致熱毒積聚在膀胱，引起小便色赤且排尿困難。也可能因為小便不通暢，反而導致大便滑瀉。此外，對於剛開始的濕熱感冒，出現嚴重畏寒和高燒，舌苔呈現灰白色且滑膩的情況也有療效。
藥方成分為滑石（一兩）、甘草（二錢）、連翹（三錢）、蟬蛻（三錢，去除腳部泥土）、生杭芍（四錢）。
如果出現大便滑瀉的情況，甘草的份量需要加倍。
有位六十五歲的老先生，得了風熱感冒。連續六七天，全身都出現了浮腫，甚至腎囊腫大到像西瓜一樣，多次服用藥物都無效。十天後，他來尋求診治。當時他的脈象呈現洪滑微浮，感到心熱口渴，小便排泄困難且熱痛，有痰涎上湧的現象，稍微伴有喘息，舌苔厚白。我們給予他這個藥方，並添加了一兩生石膏。服用後，他全身微微出汗，小便變得通暢，浮腫減輕一半，但仍然感到熱渴。因此，我們將藥方中的生石膏份量加倍，服用後再次微微出汗，浮腫完全消失，所有症狀都得到改善。
附註：這是由風熱引起的熱毒，從太陽經絡進入膀胱，阻塞了水分的通道，同時陽明胃腑也開始實化。由此可見，那些認為溫熱疾病只會影響手部經絡，不會影響足部經絡的說法，實在是多麼錯誤啊！]
4. 7．滋陰宣解湯
治溫病，太陽未解，漸入陽明。其人胃陰素虧，陽明府證未實，已燥渴多飲，飲水過多，不能運化，遂成滑瀉，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。溫疹中多有類此證者，尤屬危險之候，用此湯亦宜。
其方即宣解湯加生山藥一兩，甘草改用三錢。
此乃胃府與膀胱同熱，又兼虛熱之證也。滑石性近石膏，能清胃府之熱，淡滲利竅，能清膀胱之熱，同甘草生天一之水，又能清陰虛之熱，一藥而三善備，故以之為君。而重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以為之佐使。且山藥生用，則汁漿稠黏，同甘草之甘緩者，能逗留滑石於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，水精四布。循三焦而下通膀胱，則煩熱除，小便利，而滑瀉止矣。
又兼用連翹、蟬蛻之善達表者，以解未罷之太陽，使膀胱蓄熱，不為外感所束，則熱更易於消散。且蟬之性，飲而不食，有小便無大便，故其蛻，又能利小便，而止大便也。愚自臨證以來，遇此等證，不知凡幾。醫者率多束手，而投以此湯，無不愈者。若用於溫疹兼此證者，尤為妥善，以連翹、蟬蛻，實又表散溫疹之妙藥也。
一媼，年近七旬，素患漫腫。為調治月餘，腫雖就愈，而身體未復。忽於季春得溫病，上焦煩熱，病家自剖鮮地骨皮，煮汁飲之稍愈，又飲數次，遂滑瀉不止，而煩熱益甚。其脈浮滑而數，重診無力。病家因病者年高，又素有疾病，加以上焦煩熱，下焦滑瀉，惴惴惟恐不愈，而愚毅然以為可治。投以滋陰宣解湯，一劑瀉止，煩熱亦覺輕。
繼用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，一次只溫飲一大口，防其再滑瀉也。盡劑而愈。
一室女，感冒風熱，遍身癮疹，煩渴滑瀉，又兼喘促。其脈浮數無力。愚躊躇再四，亦投以滋陰宣解湯，兩劑諸病皆愈。
按：，服滋陰宣解湯，皆不能出大汗，且不宜出大汗，為其陰分虛也。間有不出汗者，病亦可愈。
白話文：
[7．滋陰宣解湯]
此湯適用於治療溫病，當太陽經尚未完全恢復，病情漸漸進入陽明經的情況。患者若原本胃部陰虛，陽明腑證未顯現實證，已經出現口乾舌燥、頻繁飲水的症狀，飲水量過多，導致無法正常運化，於是產生滑瀉，口乾的狀況更加嚴重。可能伴有喘息、自汗或小便不通暢等症狀。在溫疹的病例中，常見類似這種情況，尤其屬於危險的病態，使用此湯亦是合適的。
此湯的配方是在宣解湯基礎上添加生山藥一兩，甘草用量調整為三錢。
這是胃腑和膀胱同時發熱，同時伴有虛熱的症狀。滑石性質接近石膏，能夠清除胃腑的熱氣，具有清熱滲濕、利尿的功效，能清除膀胱的熱氣，配合甘草生成滋潤陰虛的水分，還能清除虛熱，一藥兼具三種好處，因此作為主藥。大量使用山藥來滋養真實的陰氣，鞏固元氣，作為輔助藥物。山藥生用時，汁液濃稠，與甘草的甘緩效果結合，能在胃中逗留滑石，使其由胃傳至脾，再由脾傳到肺，水分精華均勻分佈。順著三焦向下通達膀胱，這樣煩熱消除，小便通暢，滑瀉也能停止。
同時使用連翹、蟬蛻這兩種擅長散表的藥材，以解除尚未消失的太陽經熱氣，使膀胱的蓄熱不會被外界感染束縛，讓熱氣更容易散發。此外，蟬的特性是隻飲水不進食，只有小便沒有大便，因此蟬蛻能幫助利小便，同時止大便。自我從事臨牀工作以來，遇到這種情況不知有多少次。醫生通常都束手無策，但使用此湯，卻無不痊癒的。如果用於溫疹並伴有這種症狀的病人，更是恰當，因為連翹和蟬蛻實際上也是治療溫疹的良藥。
一位近七十歲的老婦，平時就有泛腫的問題。經過一個多月的調理治療，雖然腫脹已痊癒，但身體仍未完全恢復。到了季節轉換的春天，她突然得了溫病，上半身感到煩熱。家人自行切開新鮮的地骨皮煮汁給她喝，病情有些許改善，但多喝了幾次後，開始滑瀉不停，煩熱的症狀更為嚴重。她的脈象浮滑且快速，重診時無力。家人因她年紀大，又有慢性病，加上上半身煩熱，下半身滑瀉，非常擔心病情無法好轉。但我堅定認為可以治療。給予滋陰宣解湯，服用一劑後，滑瀉停止，煩熱感也減輕。
接著使用我自擬的白虎加人參以山藥代粳米湯，煎一大碗湯汁，每次只溫飲一大口，以防再次滑瀉。喝完後病情康復。
另一位未婚女子，因風熱感冒，全身起癢疹，出現煩渴、滑瀉以及喘息的症狀。她的脈象浮動快速且無力。我經過深思熟慮，同樣給予滋陰宣解湯，服用兩劑後所有症狀皆得到改善。
附註：服用滋陰宣解湯後，通常不會大量出汗，而且不應該大量出汗，因為這是陰虛的表現。偶爾會有人不出汗，但病情仍能痊癒。
5. 8．滋陰清燥湯
治同前證。外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實熱，而脈象甚虛數者。若前證，服滋陰宣解湯後，猶有餘熱者，亦可繼服此湯。
其方即滋陰宣解湯，去連翹、蟬蛻。
一婦人，受妊五月，偶得傷寒。三四日間，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐。延醫服藥，病未去，而轉添滑瀉，晝夜十餘次。醫者辭不治，且謂危在旦夕。其家人惶恐，迎愚診視。其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯，為小產才四五日，不敢遽用寒涼。
遂先用生山藥二兩、酸石榴一個，連皮搗爛，同煎汁一大碗，分三次溫飲下。滑瀉見愈，他病如故。再診其脈，洪滑之力較實，因思此證雖虛，確有外感實熱，若不先解其實熱，他病何以得愈？時屆晚三點鐘，病人自言，每日此時潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。遂於斯日，復投以滋陰清燥湯。
方中生山藥重用兩半，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一次只飲藥一口，誠以產後，脈象又虛，不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡，渴與滑瀉皆愈，喘與咳亦愈其半。又將山藥、滑石各減五錢，加龍骨、牡蠣各八錢，一劑而愈。
一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏憒，過午發熱，咳而且喘，醫者辭不治。診其脈，數至七至，微弱欲無。因思此證，若系久病至此，不可為矣。然究系暴虛之證，生機之根柢當無損。勉強投以滋陰清燥湯，將滑石減半，又加玄參、熟地黃各一兩，野臺參五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲，俾藥力晝夜相繼。
兩日之間，連服三劑，滑石漸減至二錢，其病竟愈。
按：，此證始終不去滑石者，恐當傷寒之餘，仍有餘邪未淨。又恐補藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也。又凡煎藥若大劑，必需多煎湯數杯，徐徐服之。救險證宜如此，而救險證之陰分虧損者，尤宜如此也。
汲××之母，年近七旬。身體羸弱，穀食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣。於戊午季秋，受溫病。時愚初至奉天，自錦州邀愚診視。脈甚細數，按之微覺有力。發熱咳嗽，吐痰稠黏，精神昏憒，氣息奄奄。投以滋陰清燥湯，減滑石之半，加玄參五錢，一劑病愈強半。又煎渣取清湯一茶盅，調入生雞子黃一枚，服之全愈。
奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服後滑瀉，四五日不止。上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為診治，病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。然下久亡陰，余有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。
大抵醫者遇此等證，清其燥熱，則滑瀉愈甚，補其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此方，用山藥以止滑瀉，而山藥實能滋陰退熱，滑石以清燥熱，而滑石實能利水止瀉，二藥之功用，相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便，甘草之燮陰陽、和中宮，亦為清熱止瀉之要品。彙集成方，所以效驗異常。
愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效。
奉天劉××，年二十五六，於季冬得傷寒，經醫者誤治，大便滑瀉無度，而上焦煩熱，精神昏憒，時作譫語，脈象洪數，重按無力。遂重用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、甘草三錢，一劑瀉止。上焦煩熱不退，仍作譫語，爰用玄參、沙參諸涼潤之藥清之，仍復滑瀉，再投以前方一劑瀉又止，而上焦之煩熱益甚，精神亦益昏憒，毫無知覺。此時其家人畢至，皆以為不可復治。
診其脈雖不實，仍有根柢，至數雖數，不過六至，知猶可治，遂慨切謂其家人曰：「果信服余藥，此病尚可為也」，其家人似領悟。為疏方，用大劑白虎加人參湯，更以生山藥一兩代粳米，大生地一兩代知母，煎湯一大碗，囑其藥須熱飲，一次止飲一口，限以六句鍾內服完，盡劑而愈。
津市錢姓小兒四歲，灼熱滑瀉，重用滋陰清燥湯治愈。
附錄：
奉天鐵嶺楊××來函：
治李姓婦人膨脹證。先經他醫用蒼朮、檳榔、厚朴、枳實、香附、紫蔻之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑後病轉增劇，煩渴泄瀉。又更他醫，投以紫樸琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時，醫者辭不治。又延醫數人，皆諉為不治。後乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時而已。
其姻家有知生者強生往視。其脈如水上浮麻，不分至數，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，彷彿可辨，自言心中大渴，少飲水即疼不可忍，蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯，為脈象虛甚，且氣息有將脫之意，又加野臺參、淨萸肉，一劑，諸病皆愈，可以進食。遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內金細末及西藥百布聖，取其既可作藥，又可作飯也。
又即前方加減，日服一劑，旬日全愈。