《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (47)
一、醫方 (47)
1. 2．清金益氣湯
治尪羸少氣，勞熱咳嗽，肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病。
生黃耆（三錢），生地黃（五錢），知母（三錢），粉甘草（三錢），玄參（三錢），沙參（三錢），川貝母（二錢去心），牛蒡子（三錢炒搗）
一婦人，年四十，上焦發熱，咳吐失音，所吐之痰自覺腥臭，漸漸羸瘦，其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥，數劑不效。為制此湯，於大隊清火潤肺藥中，加生黃耆一味以助元氣，數劑見輕，十餘劑後，病遂全愈。
或問：脈既有力矣，何以復用補氣之藥？答曰：脈之有力，有真有假。凡脈之真有力者，當於敦厚和緩中見之，此脾胃之氣壯旺，能包括諸臟也（脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑）。其餘若脈象洪而有力，多系外感之實熱。若滑而有力，多系中焦之熱痰。若弦而有力，多系肝經之偏盛，尤為有病之脈，此證之脈是也。
蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮木，故脈現弦而有力之象。此肝木橫恣，轉欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病，多有脅下疼者，亦系肝木偏勝所致。
一人，年三十餘，肺中素郁痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭。恐成肺癰，求為診治。其脈浮而有力，關前兼滑。遂先用越婢湯，解其外感，咳嗽見輕，而吐痰腥臭如故。次用葶藶（生者三錢紗袋裝之）大棗（七枚擘開）湯，瀉其肺中壅滯之痰，間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散，鮮地骨皮煎湯，少少送服，日三次。
即用葶藶大棗湯之日，亦服一次。如此調治數日，葶藶大棗湯用過三次，痰涎頓少，亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢，連服十餘劑，以善其後。
白話文：
【清金益氣湯】
用於治療體弱乏力、勞累後發熱咳嗽，肺部萎縮導致聲音嘶啞，頻繁吐痰，以及所有因肺部功能虛弱所引起的疾病。
藥方成分包括：生黃耆（9克）、生地黃（15克）、知母（9克）、粉甘草（9克）、玄參（9克）、沙參（9克）、川貝母（6克去心）、牛蒡子（9克炒搗）。
有一名四十歲的婦女，上半身經常感到發熱，咳嗽到失去聲音，她吐出的痰自己都能聞到腥臭味，身體也逐漸消瘦，她的脈搏緊繃且強勁有力。原本使用清火潤肺的藥物多次但未見效。於是為她調製這款湯藥，在大量清火潤肺的藥物中，添加生黃耆來增強體內的元氣，服用幾次後病情減輕，十多劑後，病狀完全康復。
有人可能會問：既然脈搏強勁有力，為什麼還要使用補氣的藥物呢？回答是：脈搏有力，有真有假。真正有力的脈搏，應在平穩和緩中體現，這是脾胃功能旺盛，能夠涵蓋其他臟器的表現（脾胃屬土，可以涵蓋金木水火等臟腑）。除了這些，如果脈搏洪大有力，多是由於外感的實質性熱症。如果脈搏滑順有力，多是由於中焦的熱痰。如果脈搏緊繃有力，多是由於肝經的過度活躍，特別是病態的脈象，這就是這個病例的脈象。
肺屬金，肝屬木，肺部生病時無法抑制肝氣，所以脈搏呈現緊繃且有力的現象。這正是肝木肆意，轉而侵擾肺金的表現。通常肺萎縮、肺膿腫等疾病，常伴有肋側疼痛，這也是由於肝氣過剩所致。
另一個例子是一位三十多歲的男子，他的肺部長期鬱積痰火，又被外感所束縛，頻繁咳嗽，吐出的痰腥臭難聞。擔心會發展成肺膿腫，請求診治。他的脈搏浮淺而有力，腕部脈搏還伴隨滑順。於是先用越婢湯，解除外感，咳嗽減輕，但吐出的痰仍然腥臭。接著使用葶藶（生的3錢用紗布包好）、大棗（7個掰開）湯，清除肺中積聚的痰，每隔一天服用一次。再用三七、川貝、粉甘草、金銀花研磨成粉，用地骨皮煎湯，少量送服，每天三次。
即使在使用葶藶大棗湯的日子，也會服用一次。這樣調理了幾天，葶藶大棗湯使用了三次，痰量減少，也不再腥臭。接下來使用清金益氣湯，川貝母和牛蒡子各增加一錢，連續服用十多劑，以鞏固療效。