《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (46)
一、醫方 (46)
1. 3．從龍湯
治外感痰喘，服小青龍湯，病未全愈，或愈而復發者，繼服此湯。
龍骨（一兩，不用煅搗），牡蠣（一兩，不用煅搗），生杭芍（五錢），清半夏（四錢），蘇子（四錢，炒搗），牛蒡子（三錢，炒搗）
熱者，酌加生石膏數錢或至一兩。
白話文：
龍骨（6克），牡蠣（6克），生杭芍（3克），清半夏（2.5克），蘇子（2.5克，炒後搗碎），牛蒡子（1.8克，炒後搗碎）
從來愚治外感痰喘，遵《傷寒論》小青龍湯加減法，去麻黃加杏仁，熱者更加生石膏，莫不隨手而愈。然間有愈而復發，再服原方不效者，自擬得此湯後，凡遇此等證，服小青龍湯一兩劑即愈者，繼服從龍湯一劑，必不再發。未全愈者，服從龍湯一劑或兩劑，必然全愈。名曰從龍湯者，為其最宜用於小青龍湯後也。
白話文：
以往我治療由外感引起的痰喘，按照《傷寒論》的「小青龍湯」加減方來用藥，去除麻黃，加上杏仁，如果病人發熱再加生石膏，都能手到病除。然而有時候治癒後又會復發，再次服用原方卻無效，自創了「從龍湯」後，只要遇到這種情況，先服用「小青龍湯」一到兩劑，就能痊癒者，再接著服用「從龍湯」一劑，必定不會再復發。如果沒有完全痊癒的，服用「從龍湯」一劑或兩劑，必然能完全治癒。之所以命名為「從龍湯」，是因為它最適合在「小青龍湯」之後使用。
或疑，方中重用龍骨、牡蠣，收澀太過，以治外感之證，雖當發表之餘，仍恐餘邪未盡，被此收澀之藥固閉於中，縱一時強制不喘，恐病根益深，異日更有意外之變。答曰：若是以品龍骨、牡蠣，淺之乎視龍骨、牡蠣者也，斯可徵之以前哲之說。
白話文：
有人懷疑，這個方劑中大量使用龍骨和牡蠣，收斂作用過強，用於治療外感疾病，雖然在發汗之後應該收斂，但仍然擔心殘餘的邪氣沒有完全清除，被這種收斂的藥物封閉在身體內部，即使暫時壓制住咳嗽，恐怕病根會更深，日後還會出現意外的變化。回答說：如果僅僅根據方劑中使用的龍骨和牡蠣來判斷，那就太過膚淺了。這一點可以從古代醫家的言論中得到證明。
徐靈胎曰：龍骨最黏澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之。此藥但斂正氣，而不斂邪氣。所以仲景於傷寒邪氣未盡者，亦恆與牡蠣同用，若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草、龍骨、牡蠣湯諸方是也。愚於傷寒、溫病，熱實脈虛，心中怔忡，精神騷擾者，恆龍骨與萸肉、生石膏並用，即可隨手奏效。
白話文：
徐靈胎說：龍骨具有極強的收斂作用，可以收聚正氣。凡是心神耗散，腸胃滑脫的疾病，都能得到緩解。這種藥物只收斂正氣，而不收斂邪氣。所以仲景在治療傷寒邪氣未盡時，也經常將龍骨與牡蠣一起使用，例如仲景的柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯等方劑。我個人在治療傷寒、溫病，熱盛脈虛，心中怔忡，精神騷擾等情況時，也經常將龍骨與萸肉、生石膏一起使用，往往能收到立竿見影的效果。
門人高××曾治一外感痰喘，其喘劇脈虛，醫皆諉為不治。高××投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁，又加生石膏一兩、野臺參五錢，一劑而喘定。恐其反復，又繼投以從龍湯，亦加人參與生石膏，其病霍然頓愈。
白話文：
高姓學徒曾經治療過一個外感導致的痰喘病人，他的喘息劇烈，脈象虛弱，其他醫師都認為無法醫治。高姓學徒給他服用了小青龍湯，但去掉了麻黃，加入了杏仁，並加了一兩生石膏和五錢野臺參。只服用了一劑，喘息情況就平穩下來了。為了預防病情反覆，他又繼續給病人服用了從龍湯，同樣加入了人參和生石膏，結果病人的病情很快痊癒了。
又：子××治曲姓叟，年六十餘，外感痰喘，十餘日不能臥。醫者投以小清龍湯兩劑，病益加劇（脈有熱而不敢多加生石膏者其病必加劇）。××視之，其脈搏一息六至，上焦煩躁，舌上白苔滿布，每日大便兩三次，然非滑瀉。審證論脈，似難挽回。而××仍投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁，又加野臺參三錢，生龍骨、生牡蠣各五錢，生石膏一兩半。一劑病愈強半，又服一劑全愈。
白話文：
另：××醫生治療一位姓曲的老翁，老翁六十多歲，受外邪侵襲導致痰喘，十幾天也不能平躺睡覺。其他醫生給他服用了兩劑小青龍湯，病情反而加重（脈有熱象，但不敢多加生石膏，病情就會加重）。××醫生診視後，發現老翁的脈搏一息跳動六次，上焦煩躁，舌苔白而厚，每天大便兩三遍，但不是滑瀉。綜合診斷脈象，病情似乎難以挽回。然而，××醫生仍給他服用了小青龍湯，去掉了麻黃，加了杏仁，又加了野臺參三錢，生龍骨、生牡蠣各五錢，生石膏一兩半。一劑藥下去，病情大有好轉，再服一劑，完全康復。
按：，前案但加補氣之藥於小青龍湯中，後案並加斂氣之藥於小青龍湯中，似近於少年鹵莽，而皆能挽回至險之證，亦可為用小青龍湯者多一變通之法矣。
白話文：
註解：
前面的案例只在小青龍湯中添加了補氣藥物，而後面的案例則在小青龍湯中同時添加了補氣和斂氣藥物。這種做法乍看之下似乎有些魯莽，但卻都能挽救病情危急的患者。這也提供了使用小青龍湯時，可以靈活變通的一種方法。
邑，鄭××，年五十許。感冒風寒，痰喘甚劇，服表散、清火、理痰之藥皆不效，留連二十餘日，漸近垂危。其甥劉××，從愚讀書，與言醫學，頗能記憶。聞其舅病革，往省之，既至，則衣冠竟屬纊矣。劉××用葶藶（四錢生者布包）大棗（五枚擘開）湯，加五味子二錢，煎湯灌之，豁然頓醒，繼服從龍湯一劑全愈。蓋此證乃頑痰鬱塞肺之竅絡，非葶藶大棗湯，不能瀉之。
白話文：
這個鄭姓男子，五十多歲。他感冒受寒後，咳嗽痰喘非常嚴重，服用發散風寒、清熱、化痰的藥物都沒有效果，拖了二十多天，已經接近危險。他的外甥劉某，曾經跟我在這裡學習過醫術，記憶力很好。聽說他舅舅病情危重，便前去探望。等他到了，（他的舅舅）已經奄奄一息了。劉某用葶藶（四錢生葶藶用布包好）、大棗（五顆剖開）煎湯，加入五味子二錢，煎煮後灌給（舅舅）喝。舅舅喝了立刻神志清醒，接著再服用一劑從龍湯就痊癒了。這個病例是因為頑固的痰液堵塞了肺部的經絡，非用葶藶大棗湯不能夠瀉出痰液。
且喘久則元氣必虛，加五味子二錢，以收斂元氣，並可借葶藶下行之力，以納氣歸腎也。可知拙擬從龍湯，固宜於小青龍湯後，而服過發表之藥者，臨時制宜，皆可酌而用之，不必盡在小青龍湯後也。
白話文：
咳嗽喘氣時間一久，元氣必定虛弱，加入兩錢五味子，收斂元氣。同時可以借用葶藶下行的力量，把氣歸納到腎臟。可見我所擬定的從龍湯，不只適用於服用小青龍湯之後，在服用過發散藥物後，臨時應變，都可以適當酌量使用，不一定要在服用小青龍湯之後。
2. 4．餾水石膏飲
治胸中先有蘊熱，又受外感，胸中煩悶異常，喘息迫促，其脈浮洪有力，按之未實，舌苔白而未黃者。
生石膏（二兩，軋細），甘草（三錢），麻黃（二錢）
白話文：
石膏（120 克，研磨成細粉），甘草（15 克），麻黃（10 克）
上藥三味，用蒸汽水煎兩三沸，取清湯一大碗，分六次溫服下。前三次，一點鐘服一次，後三次，一點半鐘服一次。病愈則停服，不必盡劑。下焦覺涼者，亦宜停服。僻處若無汽水，可用甘瀾水代之。
作甘瀾水法：用大盆盛水，以杓揚之，揚久水面起有若干水泡，旁有人執杓逐取之，即甘瀾水。
白話文：
使用三種上等藥材，用蒸汽水煎煮兩到三次，取出一大碗清湯，分成六次溫熱服用。前三次，每隔一小時服用一次，後三次，每隔一個半小時服用一次。如果病情好轉就停服，不需要用完全部藥劑。如果小腹感覺涼意，也應該停服。如果偏遠地區沒有蒸汽水，可以用甘草水代替。
若以治溫病中，似此證者，不宜用麻黃。宜用西藥阿斯匹林一瓦，融化於湯中以代之。若僻處藥房無阿斯匹林，又可代以薄荷葉二錢。
白話文：
如果用來治療溫熱病症，出現了這樣的症狀，就不適合使用麻黃。應該使用西藥阿斯匹林一瓦，溶解在湯水中代替。如果在偏僻的地方沒有阿斯匹林，也可以用薄荷葉二錢代替。
奉天錢姓婦於仲冬得傷寒證，四五日間，喘不能臥，胸中煩悶異常，頻頻呼喚，欲自開其胸。診其脈浮洪而長，重按未實，舌苔白厚。知其證雖入陽明，而太陽猶未罷也（胸中屬太陽）。此時欲以小青龍湯治喘，則失於熱。欲以白虎湯治其煩熱，又遺卻太陽之病，而喘不能愈。
白話文：
在寒冷的仲冬，錢姓婦女得了傷寒症。大約四五天後，她喘得無法躺下，胸中煩悶異常，頻頻呼喚，想要自己打開胸膛。
我診脈時發現她的脈浮洪而長，按重了也不實，舌苔厚白。我判斷她的症狀雖然已經進入陽明經，但太陽經的病邪尚未完全消退（胸中屬太陽經）。
此時，如果用小青龍湯來治療喘證，就會因其溫熱性質而加重病情。如果用白虎湯來治療煩熱，又會忽略了太陽經的病邪，喘證也就無法痊癒。
躊躇再三，為擬此方，取汽水輕浮之力，能引石膏上升，以解胸中之煩熱。甘草甘緩之性，能逗留石膏不使下趨，以專其上行之力。又少佐以麻黃解散太陽之餘邪，兼藉以瀉肺定喘，而胸中滿悶可除也。湯成後，俾徐徐分六次服之。因病在上焦，若頓服，恐藥力下趨，則藥過病所，而病轉不愈也。
白話文：
經過反復斟酌，我擬定了這個方子，以汽水輕浮的力量，將石膏帶到身體上部，來解除胸中的煩熱。甘草平和緩和的特性，可以讓石膏停留在上部，不讓它向下走，以集中它上行的力量。再用少量的麻黃來驅散太陽經的餘邪，同時也能瀉肺平喘，這樣就能消除胸中的滿悶感。藥湯熬好後，讓病人慢慢分六次喝完。由於病症在上焦，如果一下子喝完，恐怕藥力會向下走，藥效失去作用，反而不能治癒疾病。
服至三次，胸間微汗，病頓見愈，服至盡劑，病愈十之八九。再診其脈，關前猶似浮洪，喘息已平，而從前兼有咳嗽未愈，繼用玄參一兩，杏仁（去皮）二錢，蔞仁、牛蒡子各三錢，兩劑全愈。
白話文：
服用三帖藥後，胸中微微出汗，病情大幅好轉。服用完所有藥劑後，病情七八成好了。再次診脈，關脈前段仍有浮洪之象，但喘息已平穩，而之前合併的咳嗽未癒，繼續使用玄參一兩、杏仁（去皮）二錢、蔞仁和牛蒡子各三錢，兩帖藥後完全康復。