《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (44)
一、醫方 (44)
1. 4．健脾化痰丸
治脾胃虛弱，不能運化飲食，以至生痰。
生白朮（二兩），生雞內金（二兩，去淨瓦石糟粕）
上藥二味，各自軋細過羅，各自用慢火焙熟（不可焙過），煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。白朮為健補脾胃之主藥，然土性壅滯，故白朮多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內金之善消瘀積者以佐之，則補益與宣通並用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。
又此方不但治痰甚效，凡廉於飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，並可消融腹中一切積聚。
初擬此方時，原和水為丸。而久服者間有咽乾及大便燥結之時。後改用蜜丸，遂無斯弊。
白話文：
【4. 健脾化痰丸】
這個處方用來治療脾胃虛弱，導致無法正常消化飲食，進而產生痰的情況。
使用生白朮（約60克）和生雞內金（約60克，需去除所有雜質如瓦石和糟粕）。
以上兩種藥材，分別磨成細粉，再各自用慢火烘烤至熟（注意不要烤過頭）。使用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸狀。每次服用約9克，用開水吞服。
白朮是強健補充脾胃的主要藥材，但因其屬性可能導致阻滯，所以長期大量服用可能會有阻滯的問題；而雞內金具有良好的消除淤積作用，能輔助白朮，達到補益與宣通的雙重效果。讓中焦的氣機活躍流暢，精液四散，清氣上升，濁氣下降，痰的根源就能被消除。
此外，這方不僅對治療痰疾非常有效，對於飲食慾望較低的人來說，服用後大多能增加食慾。長期服用，甚至可以消融腹部的一切積聚物。
最初設計這個處方時，原本是用水調和成丸。但長期服用者偶爾會出現咽喉乾燥和大便乾結的情況。後來改用蜂蜜製成丸，這些副作用就不再出現了。
2. 5．期頤餅
治老人氣虛，不能行痰，致痰氣鬱結，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。
生芡實（六兩），生雞內金（三兩），白麵（半斤），白沙糖（不拘多少）
先將芡實用水淘去浮皮，曬乾，軋細，過羅。再將雞內金（中有瓦石糟粕去淨分量還足）軋細，過羅，置盆內浸以滾水，半日許。再入芡實、白糖、白麵，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。
雞內金，以補助脾胃，大能運化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛。芡實大能斂沖固氣，統攝下焦氣化。且與麥面同用，一補心，一補腎，使心腎相濟，水火調和，而痰氣自平矣。
或問：老人之痰，既由於氣虛不行，何不加以補助氣分之品？答曰：凡補氣之藥，久服轉有他弊。此方所用藥品，二穀食，一肉食，復以沙糖調之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實也。
此方去芡實，治小兒疳積痞脹，大人癥瘕積聚。
白話文：
【5．期頤餅】
治療老年人因氣虛無法排痰，導致痰氣鬱結，胸口感到滿悶，脅下產生疼痛。所有氣虛痰多的人，服用後都會有效，同時也能治療疝氣。
使用生芡實（六兩），生雞內金（三兩），白麪粉（半斤），白砂糖（不限量）
首先將芡實用水清洗去其浮皮，曬乾，研磨成細粉，過篩。然後將雞內金（其中的瓦石糟粕需清除乾淨，確保分量充足）研磨成細粉，過篩，放入盆中浸泡滾水，大約半天時間。之後加入芡實、白糖、白麪粉，使用原本浸泡的水，和成極薄的小餅，烙至焦黃色，可以隨意食用。
雞內金能幫助補脾胃，極大促進消化吸收，消除積滯。消化吸收良好，痰涎自然消除。另外，老人痰涎過多，多數是因爲下焦虛弱，氣化功能失調，痰涎隨衝氣上湧。芡實能夠收斂衝氣，穩固氣，調節下焦的氣化功能。並且與麥面一同使用，一方面補心，另一方面補腎，使心腎相互配合，水火調和，痰氣自然平息。
有人問：老人的痰，既然源於氣虛無法運行，爲何不加一些補氣的藥物？回答是：凡補氣的藥物，長期服用可能會產生其他弊端。此方所用藥材，兩種穀物食品，一種肉類食品，再以砂糖調味，可作爲日常食物，與其他藥餌不同。而且食用後，能讓人食慾增加，氣虛者自然會變得充實。
此方去掉芡實，可用於治療小兒疳積腹脹，成人症瘕積聚。
3. 6．治痰點天突穴法
（附：捏結喉法、明礬湯、麝香香油灌法）
點天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗，尤曲盡點法之妙。穴在結喉（頸間高骨）下宛宛中。點時屈手大指（指甲長鬚剪之）以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向里），其氣即通。指端，當一起一點，令痰活動，兼頻頻撓動其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。
一婦人，年二十許。數日之前，覺胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過其村。病家見愚喜甚，急求診治。其脈沉遲，兼有閉塞之象。唇瞤動。凡唇動者，為有痰之徵。脈象，當系寒痰壅滯上焦過甚。遂令人扶之坐，以大指點其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點半點鐘，咳嗽十餘次，吐出涼痰一碗，始能言語。又用乾薑六錢，煎湯飲下而愈。
歲在甲寅，客居大名之金灘鎮。時當孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其夥舁之至鎮，昏不知人。呼之不應，用火烘之，且置於溫暖之處，經宿未醒。聞愚在鎮，曾用點天突穴法，治愈一人，求為診治。見其僵臥不動，呼吸全無。按其脈，彷彿若動。
以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點天突穴之法，兼捏其結喉。約兩點鐘，咳嗽二十餘次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以乾薑而愈。
【捏結喉法】，得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習其法者，可先自捏其結喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當氣塞不通時。以手點其天突穴，其氣即通。捏結喉，必癢嗽吐痰後，其氣乃通。故二法宜相輔並用也。
按：，西人謂，凍死者若近火，則寒氣內迫，難救。宜置寒冷室中，或樹陰無風處，將衣服脫除，用雪團或冷水，周身摩擦；或將身置冷水中，周身摩擦。及四肢漸次柔軟，行人工呼吸法，此時摩擦，更不宜間斷。迨患者自能呼吸，先被以薄衾，繼用稍厚之被，漸移入暖室。
按：，此法必周身血肉，凍至冰凝，呼吸全無者，方宜用之。若凍猶不至若是之劇，用其法者又宜斟酌變通。究之其法雖善，若果有寒痰杜塞，必兼用點天突穴，捏結喉法，方能挽救。人工呼吸法，即患者呼吸全無，以法復其呼吸之謂也。其法，先將患者仰臥，俾其頭及胸稍高。啟其口，將舌周遭纏以細布條，緊結之，防舌退縮，及口之收閉。救護者跪於頭之旁，以兩手握患者之兩肘，上提過頭，俾空氣流入肺中，以助其吸後，須臾，將兩肘放下，緊壓於胸脅之際，以助其呼（助其呼時更有人以兩手心按其胸及心窩更佳）。如此往復，行至患者自能呼吸而止。此為救急之良方，凡呼吸暴停者，皆可用此方救之。
白話文：
6. 治療痰厥按壓天突穴的方法
（附：捏結喉法、明礬湯、麝香香油灌法）
用按壓天突穴來治療痰厥，善用針灸的人，大概都知道這個方法。而我個人臨床經驗，更能充分發揮按壓法的妙處。天突穴在喉結（脖子中間突出的骨頭）下方凹陷的地方。按壓時，將手的拇指彎曲（指甲要剪短），用指甲貼著喉嚨，指尖抵住穴位，垂直向下用力（不要斜向裡面），氣就會通暢。指尖要一下一下的按壓，讓痰活動起來，同時頻繁的撓動指尖，讓喉嚨發癢想咳嗽，痰就能咳出來。
有一個二十歲左右的婦人，幾天前感覺胸口不舒服，一天突然昏昏欲睡，半天都沒醒來。剛好我從外地回來，路過她們村子。病人家裡人看到我非常高興，趕緊請我診治。她的脈象沉而遲緩，而且有閉塞的現象。嘴唇也微微顫動。凡是嘴唇顫動，都是有痰的徵兆。脈象判斷，應該是寒痰阻塞上焦太嚴重。於是我讓人扶她坐起來，用拇指按壓她的天突穴，讓她的喉嚨發癢想咳嗽。按了大約半個小時，咳嗽了十幾次，吐出一碗涼痰，才開始能說話。我又用六錢乾薑煎湯給她喝，病就好了。
甲寅年，我住在叫大名的金灘鎮。當時是初春，天氣寒冷，又下雨又下雪，一個士兵衣服都濕透了，因為太冷，凍得走不動路，他的同伴把他抬到鎮上，他昏迷不省人事。叫他沒有反應，用火烤他，把他放在溫暖的地方，過了一夜都沒醒。聽說我住在鎮上，之前用按壓天突穴的方法治好過一個人，就請我去診治。看到他僵硬地躺著不動，完全沒有呼吸。按他的脈搏，好像還在動。
我用手捂住他的口鼻，每次他快要呼吸時，微微感覺到有熱氣，知道他還有救。於是讓人扶他坐起來，用按壓天突穴的方法，同時捏他的喉結。按壓了大約兩個小時，咳嗽了二十幾次，總共吐出了一碗半涼痰，才開始呻吟。也給他喝了乾薑湯，病就好了。
【捏結喉法】，是從滄州的朋友張先生那裡學來的，他這種方法更能快速讓人喉嚨發癢想咳嗽。想學這個方法的人，可以先自己捏自己的喉結，看怎麼捏會想咳嗽，就掌握方法了。但是當氣塞不通的時候，用手按天突穴，氣馬上就通了。捏喉結，必須要癢咳吐痰後，氣才能通暢。所以這兩種方法要互相配合使用。
按： 西方人認為，凍死的人如果靠近火，寒氣就會往身體裡面壓迫，難以救活。應該把他放在寒冷的房間，或是樹蔭下沒有風的地方，把衣服脫掉，用雪團或冷水擦拭全身；或是把身體放在冷水裡，全身擦拭。等到四肢慢慢變得柔軟，再進行人工呼吸。這時候擦拭身體，更不能停止。等到病人自己能夠呼吸，先蓋上薄被子，接著蓋上厚一點的被子，慢慢移到溫暖的房間。
按： 這個方法一定要在全身血肉都凍得像冰一樣，完全沒有呼吸的時候，才可以使用。如果凍得沒那麼嚴重，用這個方法就要考慮變通。總之，這個方法雖然好，如果真的有寒痰阻塞，一定要同時用按壓天突穴和捏喉結的方法，才能救活。人工呼吸，就是指病人沒有呼吸時，用方法幫助他恢復呼吸。方法是，先讓病人仰臥，頭和胸稍高。打開他的嘴，用細布條纏住舌頭四周，緊緊綁住，防止舌頭後縮和嘴巴閉上。救護的人跪在病人的頭旁邊，用兩手握住病人的兩隻胳膊肘，向上舉過頭頂，讓空氣進入肺部，幫助他吸氣。過一會兒，把兩隻胳膊肘放下，緊壓在胸腔兩側，幫助他呼氣（幫助呼氣的時候，如果有另外的人用兩手掌心按壓他的胸口和心窩更好）。這樣來回做，直到病人自己能夠呼吸才停止。這是救急的好方法，凡是突然呼吸停止的人，都可以用這個方法救治。