《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (43)
一、醫方 (43)
1. 2．膏淋湯
治膏淋。
生山藥（一兩），生芡實（六錢），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），大生地（六錢，切片），潞黨參（三錢），生杭芍（三錢）
膏淋之證，小便混濁，更兼稠黏，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易於滑脫。內熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠黏矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。
龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠黏者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。
白話文：
【治療膏淋的膏淋湯】
使用材料包括：生山藥1兩，生芡實6錢，生龍骨6錢（需搗碎），生牡蠣6錢（需搗碎），大生地6錢（需切片），潞黨參3錢，生杭芍3錢。
膏淋這種病狀，特徵是小便呈現混濁狀態，且伴有稠黏感，排尿時會感到疼痛。此病多因腎臟功能減退，導致體內產生隱藏的熱氣。腎臟功能減弱，無法有效儲存能量，使精氣容易流失。體內隱藏的熱氣，則會影響膀胱，使原本清澈的小便變得混濁。長久下來，三焦的氣血循環受阻，進而導致排尿時的疼痛，以及小便混濁稠黏的情況。因此，使用山藥和芡實來補充體力，並具有收斂效果。
龍骨和牡蠣能固本培元，防止精氣過度流失，同時也有助於改善血液循環。地黃和芍葯能清熱解毒，利於排尿。潞黨參則能全面調節氣血運行，促進身體機能恢復。如果病狀只呈現混濁，未見稠黏，即只在尿道出現問題，在使用此處方時，應減少龍骨和牡蠣的份量至一半。
2. 3．氣淋湯
治氣淋。
生黃耆（五錢），知母（四錢），生杭芍（三錢），柴胡（二錢），生明乳香（一錢），生明沒藥（一錢）
氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內熱，而上焦之氣化又復下陷，鬱而生熱，則虛熱與濕熱，互相結於太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。
白話文：
治療氣淋的處方如下：
黃耆五錢，知母四錢，杭芍三錢，柴胡二錢，乳香一錢，沒藥一錢
氣淋這種病症，會讓人感覺下腹部常有往下墜的疼痛感，頻繁小便且伴有疼痛。這主要是因為患者下焦本來就虛弱，身體內部平時就蓄積著熱氣，而上焦的氣化功能又向下陷入，導致熱氣鬱結。於是虛熱和濕熱在膀胱部位相互結合，阻礙了身體氣血的正常運行，進而形成氣淋的病症。因此，我們主要使用能提升和補充氣化的藥物，並輔以滋養陰分、促進排尿及順暢氣化的藥物來治療。
3. 4．勞淋湯
治勞淋。
生山藥（一兩），生芡實（三錢），知母（三錢），真阿膠（三錢，不用炒），生杭芍（三錢）
勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便後仍復欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作嚮導。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。
又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。
或問：以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰：陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。
白話文：
【勞淋湯】
治療勞淋病。
使用生山藥（一兩）、生芡實（三錢）、知母（三錢）、真阿膠（三錢，不需炒）、生杭芍（三錢）。
勞淋病症是由過度勞累導致。患者可能因為過度勞力、過度操心、或者過度房事，都能暗地裡產生體內熱氣，耗損身體的真陰。當陰虛熱盛，燻蒸膀胱，長久下來就會形成淋病，小便無法稍微忍耐，排尿後仍然想排尿，常有疼痛感。因此主要使用滋補真陰的藥物，輔以少量補氣的藥物，再添加一點利尿的藥物作為引導。然而，由過度勞力引起的病症比較容易治療，由過度操心引起則較難治療，由過度房事引起的更是難治。
另外，有種情況是思慮無窮，相火在體內悄悄活動但沒有得到釋放，長期積累下也會形成淋病，這種情況適合用黃柏和知母來清腎火，澤瀉和滑石來排腎火，淋病自然會痊癒。
有人問：在上述治療淋病的四個方子中，有三個方子把山藥作為主要藥材，這是否說明山藥的性質與淋病非常匹配呢？回答是：對於陰虛導致的小便不暢，服用山藥可以利尿；對於氣虛導致的小便失禁，服用山藥可以控制小便。山藥既是滋陰的好藥，也是固腎的好藥，對於治療淋病的頻繁尿急尿痛，確實是無可替代的佳品。再根據病情添加其他藥物輔助，所以使用後往往見效。
4. 5．砂淋丸
治砂淋，亦名石淋。
黃色生雞內金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去淨砂石），生黃耆（八錢），知母（八錢），生杭芍（六錢），蓬砂（六錢），朴硝（五錢），硝石（五錢）
共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。
石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內熱。內熱與瘀滯煎熬，久而結成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關性命之證，剖取之法雖險，猶可於險中求穩也。
雞內金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。朴硝，《神農本草經》謂其能化七十二種石。硝石，《神農本草經》不載，而《名醫別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括於朴硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐於元氣有傷，故加黃耆以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。
猶恐黃耆性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。
按：，此證有救急之法。當石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。
白話文：
[5．砂淋丸]
這方子適用於治療砂淋，也就是俗稱的石淋。
主要成分有：雞內金（一兩，雞鴨都有肫皮，但雞的色黃更適合，且要清除乾淨砂石）、生黃耆（八錢）、知母（八錢）、生杭芍（六錢）、蓬砂（六錢）、朴硝（五錢）、硝石（五錢）。
將所有成分研磨成細粉，加入煉蜜製成丸狀，大小約如桐子，飯前以開水吞服三錢，每日兩次。
石淋的情況，通常是由於三焦氣化受阻，或是過度勞心勞力，或是房事過度，導致膀胱內產生潛藏的熱氣。這股內熱和瘀滯的長期煎熬，最終會形成砂石，堵塞尿道，造成極大的痛苦。對於較小的結石，我們可以使用藥物來化解，但如果結石大如桃核、杏核以上的，就比較難以化解了。這時，可能需要使用西方的外科手術來取出結石，因為這種情況直接影響到生命安全，雖然手術風險高，但在危急時刻，還是有機會在風險中求穩的。
雞內金是雞的脾胃部位，具有消化砂石的能力。蓬砂可以用作金、銀、銅的焊接劑，其特性就是能軟化金屬，對骨刺也有療效，所以也能消除硬物。朴硝，《神農本草經》指出它能化解七十二種石頭。硝石，《神農本草經》未有記載，但在《名醫別錄》中有提及，同樣能化解七十二種石頭。估計這兩種藥物的性質和味道相近，古人或許並沒有區分，只是將其歸類在朴硝的描述中，直到陶弘景才將二者區別開來，但其化石的能力是相同的。然而，這些藥物都具有強烈的消散作用，可能會對元氣造成傷害，因此添加黃耆來補充和增強氣分，讓氣力旺盛，更能發揮藥物的功效。
但黃耆性偏熱，可能不適合淋證，因此又添加知母和芍藥來清熱滋陰，而芍藥的特性，又能將藥力導向膀胱。
按語：對於這種情況，有一種應急的方法。當結石堵塞尿道時，可以嘗試仰臥排尿，或許可以通暢。如果仍不通，可以嘗試側臥、站立，或是用手按壓地面，使結石移動，離開堵塞的位置，這樣或許就能通暢了。
5. 6．寒淋湯
治寒淋。
生山藥（一兩），小茴香（二錢，炒搗），當歸（三錢），生杭芍（二錢），椒目（二錢，炒搗）
上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便後益抽引作疼，治以此湯服自愈。
白話文：
治療因寒冷導致的小便頻數且疼痛（寒淋）。
使用以下藥材：生山藥（約37.5克）、炒過並搗碎的小茴香（約6克）、當歸（約9克）、生的杭州白芍（約6克）、炒過並搗碎的花椒籽（約6克）。
上述討論的五種小便頻數且疼痛的症狀，雖然發病原因各不相同，但症狀都伴有熱象。除此之外，確實存在著一種由寒熱交雜，寒多於熱導致的小便頻數且疼痛。此症狀的人喜歡喝熱水，喜歡坐在暖和的地方，常常想要小便，小便後反而更感疼痛，使用這個處方煮成的湯藥服用後就會康復。
6. 7．秘真丹
治諸淋證已愈，因淋久氣化不固，遺精白濁者。
五倍子（一兩，去淨蟲糞），粉甘草（八錢）
上二味共軋細，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。
曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月餘，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復。愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而愈。
白話文：
[7．祕真丹]
用於治療各種尿路結石症狀已經好轉，但因為長期的疾病導致身體機能恢復不全，出現遺精和白濁的情況。
所需藥材為五倍子（一兩，需去除乾淨內含的蟲糞）和粉甘草（八錢）。
將上述兩種藥材研磨成細末，每次服用一錢，用竹葉煎煮的湯水吞服，每日服用兩次。
曾經治療過一個人，他之前患有嚴重的尿路感染，服用各種西藥超過兩個月，雖然尿痛的症狀已經消失，白濁的問題也大大減輕，但如果兩天不繼續服藥，白濁的症狀又會再次出現。我讓他服用膏淋湯，同時搭配祕真丹，只用了兩次就痊癒了。