張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (43)

1. 2．膏淋湯

治膏淋。

生山藥（一兩），生芡實（六錢），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），大生地（六錢，切片），潞黨參（三錢），生杭芍（三錢）

膏淋之證，小便混濁，更兼稠黏，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易於滑脫。內熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠黏矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。

龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠黏者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。

2. 3．氣淋湯

治氣淋。

生黃耆（五錢），知母（四錢），生杭芍（三錢），柴胡（二錢），生明乳香（一錢），生明沒藥（一錢）

氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內熱，而上焦之氣化又復下陷，鬱而生熱，則虛熱與濕熱，互相結於太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。

3. 4．勞淋湯

治勞淋。

生山藥（一兩），生芡實（三錢），知母（三錢），真阿膠（三錢，不用炒），生杭芍（三錢）

勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便後仍復欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作嚮導。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。

又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。

或問：以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰：陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。

4. 5．砂淋丸

治砂淋，亦名石淋。

黃色生雞內金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去淨砂石），生黃耆（八錢），知母（八錢），生杭芍（六錢），蓬砂（六錢），朴硝（五錢），硝石（五錢）

共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。

石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內熱。內熱與瘀滯煎熬，久而結成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關性命之證，剖取之法雖險，猶可於險中求穩也。

雞內金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。朴硝，《神農本草經》謂其能化七十二種石。硝石，《神農本草經》不載，而《名醫別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括於朴硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐於元氣有傷，故加黃耆以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。

猶恐黃耆性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。

按：，此證有救急之法。當石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。

5. 6．寒淋湯

治寒淋。

生山藥（一兩），小茴香（二錢，炒搗），當歸（三錢），生杭芍（二錢），椒目（二錢，炒搗）

上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便後益抽引作疼，治以此湯服自愈。

6. 7．秘真丹

治諸淋證已愈，因淋久氣化不固，遺精白濁者。

五倍子（一兩，去淨蟲糞），粉甘草（八錢）

上二味共軋細，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。

曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月餘，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復。愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而愈。