《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (42)
一、醫方 (42)
1. 1．理飲湯
若畏此藥，不敢輕服，單用乾薑五錢，試服亦可。病家依愚言，煎服乾薑後，耳鳴即止，須臾覺胸次開通。繼投以理飲湯，服數劑，心中亦覺涼甚。將乾薑改用一兩，又服二十餘劑，病遂除根。
一婦人，年四十許。上焦滿悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚。且又黎明泄瀉，日久不愈，滿悶益甚，將成臌脹。屢次延醫服藥，多投以半補半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無效。後愚診視，脈象弦細而遲。知系寒飲結胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。
亦俾先煎乾姜數錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去厚朴、白芍，加生雞內金錢半，補骨脂三錢，連服十餘劑，諸病皆愈。
一婦人，年近五旬，常覺短氣，飲食減少。屢次延醫服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補脾胃，兼理氣之品，皆分毫無效。浸至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，病家亦以為不治之證矣。後聞愚在其鄰村，屢救危險之證，復延愚診視。其脈弦細欲無，頻吐稀涎。詢其心中，言覺有物杜塞胃口，氣不上達，知其為寒飲凝結也。
遂投以理飲湯，方中乾薑改用七錢，連服三劑，胃口開通。又覺呼吸無力，遂於方中加生黃耆三錢，連服十餘劑，病全愈。方書謂，飲為水之所結，痰為火之所凝，是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由於憂思過度，甚則或至癲狂，雖有飲而恆不外吐。其涼者，則由於心肺陽虛，如方名下所言種種諸情狀。
且其證，時吐稀涎，常覺短氣，飲食廉少，是其明徵也（後世謂痰之稀者為飲，稠者為痰，與《金匱》所載四飲名義不同）。
邑，韓××醫學傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發搐，旋髮旋止，如發寒戰之狀，一呼吸之間即愈。即不發搐時，人偶以手撫之，又輒應手而發。自治不效，廣求他醫治療皆不效。留連半載，病勢浸增。後愚診視，脈甚弦細。詢其飲食甚少，知繫心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微，以生氣血。
血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發搐也。必發於臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑後，病不再發。
白話文：
[1．理飲湯]
如果害怕這藥，不敢輕易服用，可以單獨用五錢的乾薑試試。病人聽從我的建議，煎服乾薑後，耳鳴就停止了，很快就感覺胸口暢通。接著服用理飲湯，幾劑後，心中也感覺很涼爽。把乾薑的用量改為一兩，又服用了二十多劑，病就徹底根治了。
有一位婦人，年約四十歲。感覺上腹部脹悶煩躁，想吃涼的東西，但偶爾吃了，脹悶反而更嚴重。而且每天早上黎明時會腹瀉，很久都沒好，脹悶越來越嚴重，快要變成腹脹。多次請醫生看病吃藥，大多都是開些半補半瀉的藥，或者加些清涼或收斂的藥，都完全沒有效果。後來我診斷，發現她的脈象細而遲。知道這是寒飲結在胸口，阻礙了氣的運行。想開理飲湯給她，但病人聽了之後很猶豫，好像不敢服用。
我也讓她先煎幾錢乾薑服用，胸中的煩躁就立刻消除了。因為她早上會腹瀉，所以把理飲湯中的厚朴、白芍去掉，加了半錢的生雞內金和三錢的補骨脂，連續服用十幾劑，各種病症都痊癒了。
有一位婦人，年近五十歲，常常覺得氣短，食慾減少。多次請醫生看病吃藥，有的用疏通的藥，有的用升散的藥，有的用健脾胃和理氣的藥，都完全沒有效果。後來她的食慾一天比一天差，身體虛弱到起不來，奄奄一息，病人家屬都認為是沒救了。後來聽說我在隔壁村子，多次救治了危急的病人，又請我去看診。她的脈象細弱到幾乎摸不到，而且頻繁地吐出稀薄的口水。問她心裡的感覺，她說感覺有東西堵在胃口，氣上不來，知道這是寒飲凝結造成的。
於是開理飲湯給她，方中的乾薑改用七錢，連續服用三劑，胃口就打開了。又覺得呼吸無力，於是在方中加了三錢的生黃耆，連續服用十幾劑，病就完全好了。醫書上說，飲是水凝結的，痰是火凝聚的，所以說飲是涼的，痰是熱的。但其實飲證也分寒熱，熱的飲證，大多是因為憂思過度，嚴重的話會癲狂，雖然有飲，卻不會吐出來。而寒的飲證，則是因為心肺陽虛，就像我之前說的那種種情況。
而且這種病，會時常吐出稀薄的口水，常常覺得氣短，食慾也差，這些都是明顯的徵兆（後世說稀的痰是飲，稠的痰是痰，這和《金匱要略》裡講的四飲的定義不同）。
有個縣裡，韓姓醫師是醫學世家，年紀四十四歲，偶爾得了一種奇怪的病。躺下的時候常常會抽搐，抽搐一下又停了，像發冷顫一樣，一兩次呼吸的時間就好了。就算不抽搐，如果有人用手碰到他，又會馬上抽搐。自己治療沒效，請了很多醫生也沒效。拖了半年，病情越來越嚴重。後來我診斷，發現他的脈象很細。問他吃得很少，知道這是因為心肺脾胃的陽氣虛弱，不能運化精微的物質，來產生氣血。
血虛不能滋養筋脈，氣虛不能充實身體，所以才會抽搐。一定在躺下時發作，是因為躺下時氣不順。別人碰他就會發作，是因為氣虛所以怕人按壓。我給他開了理飲湯的藥方，幾劑後，食量增加了，抽搐也減輕了。二十劑後，病就不再發作了。