《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (42)
一、醫方 (42)
1. 9．雞胵茅根湯
治水臌氣臌並病，兼治單腹脹，及單水臌脹，單氣臌脹。
生雞內金（五錢，去淨瓦石糟粕軋細），生於術（分量用時斟酌），鮮茅根（二兩，銼細）
先將茅根煎湯數茶盅（不可過煎，一兩沸後慢火溫至茅根沉水底湯即成）。先用一盅半，加生薑五片，煎雞內金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸後，澄取清湯（不拘一盅或一盅多）服之。所餘之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數日後大便亦多。
若至日下兩三次，宜減雞內金一錢，加生於術一錢。又數日，脹見消，大便仍勤，可減雞內金一錢，加於術一錢。又數日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內金一錢，加於術一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能全愈。若無鮮茅根，可用藥房中干茅根一兩代之。
無鮮茅根即可不用生薑。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥後若有餘剩，可當茶溫飲之。
雞內金之功效，前方下已詳論之矣。至於茅根最能利水，人所共知。而用於此方，不但取其利水也，茅根春日發生最早，是稟一陽初生之氣，而上升者也。故凡氣之鬱而不暢者，茅根皆能暢達之。善利水又善理氣，故能佐雞內金，以奏殊功也。加生薑者，恐鮮茅根之性微寒也。
且其味辛能理氣，其皮又善利水也。繼加於術，減雞內金者，因脹已見消，即當扶正以勝邪，不敢純用開破之品，致傷其正氣也。或疑此方，初次即宜少加於術者。而愚曾經試驗，早加於術，固不若晚加之有效也。
或問：茅根能清熱利小便，人所共知。至謂兼理氣分之郁，諸家本草皆未言及，子亦曾單用之，而有確實之徵驗乎？答曰：此等實驗，已不勝記。曾治一室女，心中常覺發熱，屢次服藥無效。後愚為診視，六脈皆沉細，診脈之際，聞其太息數次，知其氣分不舒也。問其心中脅下，恆隱隱作疼。
遂俾剖取鮮茅根，銼細半斤，煎數沸當茶飲之。兩日後，復診其脈，已還浮分，重診有力，不復聞其太息。問其脅下，已不覺疼，惟心中仍覺發熱耳。再飲數日，其心中發熱亦愈。
又嘗治少年，得肺鼠疫病。其咽喉唇舌，異常乾燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中，時常煩悶。此鼠疫之邪，閉塞其少陰，致腎氣不能上達也。問其大便，四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，先用茅根數兩煎湯，以之代水煎藥，取汁三盅，分三次飲下。
其脈頓起，變作洪滑之象。精神已復，周身皆熱，諸病亦皆見愈。俾仍按原方將藥煎出，每飲一次，調入生雞子黃一枚，其病遂全愈。蓋茅根生於水邊，原兼稟寒水之氣。且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈，遂洪滑外現也。
再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆愈也。此二案皆足徵茅根理氣之效也。
白話文：
這是一帖名為「雞胵茅根湯」的中藥方，主要治療水腫、氣脹以及腹部單純性脹大，還有單純的水腫和氣脹。
使用材料包括：生雞內金（約16克，需去除雜質研磨細碎）、生於術（用量依實際情況斟酌）、新鮮茅根（60克，切細）。
首先，將茅根煎煮成數杯濃度適中的茶湯（注意不要過度煎煮，待水滾一二回後轉小火，直至茅根沈澱湯成）。先取一杯半的茅根湯，加入五片生薑，再加入生雞內金粉，煎至半杯時，再添加一杯茅根湯，待煮沸七八次後，澄清取出清澈的湯汁服用（不限定一杯或一杯多）。剩下的渣滓，仍可使用茅根湯煎煮後服用。每天服用一劑，早晚各服一次。剛開始服用後，小便會增多，幾天後大便也會增多。
如果每日排泄次數達到兩三次，應減少生雞內金一錢，增加生於術一錢。再過幾天，如果發現腫脹有減輕趨勢，但大便仍然頻繁，可以再減少生雞內金一錢，增加生於術一錢。再過幾天，如果腫脹已消減一半以上，但大便仍頻繁，可以再減少生雞內金一錢，增加生於術一錢。根據病情靈活調整藥物配比，使藥物的補益作用與身體狀況相匹配，病情就能完全康復。如果沒有新鮮茅根，可以用藥店的乾茅根60克代替。
如果沒有新鮮茅根，可以不加薑。煎好的茅根湯，最好當天喝完，煎藥後如果有多餘，可以當茶飲用。
雞內金的功效，在前文已經詳細討論過了。至於茅根，大家都知道它有利尿的效果。在這個藥方中，不僅利用了它的利尿效果，更因為茅根在春天最早生長，具有生陽之氣，能提升身體氣血，有助於疏通鬱滯的氣。它既善於利尿，又善於理氣，因此能輔助雞內金，發揮特殊療效。加入薑片，是因為新鮮茅根性質偏寒。
而且薑的味道辛辣，能理氣，其皮又善於利尿。接下來加入生於術，減少雞內金，是因為腫脹已見消退，此時應扶正祛邪，不敢單純使用破氣的藥物，以免傷害正氣。
或者有人會疑惑，此方第一次就應該少量加入生於術，但經過我的實踐，提前加入生於術，效果不如晚點加入。
有人問：茅根能清熱利尿，這是眾所周知的。但說到它也能疏理鬱滯的氣，許多本草書籍都未提及，你有單獨使用茅根，並獲得確切證據嗎？我回答：這樣的實例多到數不清。曾經治療過一個少女，她經常感到心中發熱，多次服藥都無效。後來我為她診斷，她的脈象都很弱，診脈過程中，聽到她多次長籲短嘆，知道她是氣不順。問她心臟和脅下部位，是否經常隱隱作痛。於是讓她剖取新鮮茅根，切細半斤，煎煮幾次當茶飲用。兩天後，再次診斷她的脈象，已經恢復到正常，重診有力，再也聽不到她長嘆。問她脅下是否還痛，她說已不再感覺疼痛，只是心中仍然覺得發熱。再飲幾天，她心中的發熱症狀也消失了。
另有一次，我治療一位患肺鼠疫的年輕人。他的咽喉、嘴脣和舌頭，異常乾燥，精神恍惚，像要入睡，全身皮膚不熱，脈象沉微。問他心中是否常感煩悶，這是鼠疫邪氣阻塞少陰經絡，導致腎氣無法上達。問他大便，已經四天未排。於是用大劑量的白虎加人參湯，先用數兩茅根煎湯，用來替代水煎藥，取汁三杯，分三次飲下。他的脈象頓時恢復，變得洪大圓滑，精神也恢復了，全身都熱了，其他病症也都有所好轉。讓他繼續按照原方煎藥，每次飲用時，加入一個生雞蛋黃，最後病癒。茅根生長在水邊，本就兼具寒水之氣。而且它出土時，呈尖銳錐形，所以能直入少陰經絡，幫助腎氣上達，與心臟相協調，這樣心臟就會有力地跳動，因此脈象恢復洪大圓滑。
再加上生雞蛋黃，滋養少陰經絡的液體，使其隨著氣上升，以解決上焦因燥熱產生的煩躁，因此所有病症都得到了緩解。這兩個案例足以證明茅根疏理氣的作用。
2. （二十二）治淋濁方
3. 1．理血湯
治血淋及溺血、大便下血，證之由於熱者。
生山藥（一兩），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），海螵蛸（四錢，搗細），茜草（二錢），生杭芍（三錢），白頭翁（三錢），真阿膠（三錢，不用炒）
溺血者，加龍膽草三錢。大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢。
血淋之症，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱。或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。
故用山藥、阿膠以補腎臟之虛，白頭翁其性寒涼，其味苦而兼澀，涼血之中大有固脫之力，故以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯，芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。
投以此湯亦效。
溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱於小腸，則出之溺道。肝移熱於血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經之熱也。若系肝移熱於血室者，加龍膽草亦可。
一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠黏結於器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫調治，經三十五人，服藥年餘，分毫無效，尪羸已甚。後愚診視，其脈弦細，至數略數，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸余，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。
細詢病因，謂得之忿怒之餘誤墜水中，時當秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，鬱於下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒搗）八錢，代方中山藥，以其善於養肝也。疏方甫定，其父出所服之方數十紙，欲以質其同異。
愚曰：無須細觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰：吾所用之方，皆苦心自經營者，故與他方不同。服三劑血淋遂愈，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十餘劑，膏淋亦愈，而小便仍然頻數作疼。細詢其疼之實狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑全愈。
周身甲錯，足上旋螺盡脫。
溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十餘，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二十餘劑始愈。
又有非涼非熱，但因脾虛不能統血而溺血者。方書所謂失於便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。
大便下血者，大抵由於腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統血而然者，故加龍眼肉以補脾。若虛甚者，又當重用白朮，或更以參、耆佐之。若虛而且陷者，當兼佐以柴胡、升麻。
若虛而且涼者，當兼佐以乾薑、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月餘，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權服一劑，病稍見愈。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂全愈。則白頭翁之功效，何其偉哉！
附錄：
直隸唐山張××來函：
張××，年二十八歲，於冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，後則繼以鮮血，溺頻莖疼。屢經醫者調治，病轉加劇。其氣色青黑，六脈堅數，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十餘劑全愈。