《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (41)
一、醫方 (41)
1. 6．寒通湯
治下焦蘊蓄實熱，膀胱腫脹，溺管閉塞，小便滴瀝不通。
滑石（一兩），生杭芍（一兩），知母（八錢），黃柏（八錢）
白話文：
滑石（60 克），生杭芍（60 克），知母（40 克），黃柏（40 克）
一人，年六十餘，溺血數日，小便忽然不通，兩日之間滴瀝全無。病人不能支持，自以手揉擠，流出血水少許，稍較輕鬆。揉擠數次，疼痛不堪揉擠。徬徨無措，求為診治。其脈沉而有力，時當仲夏，身復厚被，猶覺寒涼。知其實熱鬱於下焦，溺管因熱而腫脹不通也。為擬此湯，一劑稍通，又加木通、海金沙各二錢，服兩劑全愈。
白話文：
有一位六十多歲的病人，持續血尿好幾天，突然間小便不通，兩天都沒有尿意。病人身體虛弱，自己用手按壓小腹，擠出少許血水，稍微感到輕鬆一些。但按壓多次後，疼痛難忍，只好停止。他焦急萬分，請我幫他診治。他的脈象沉穩有力，當時正是仲夏，但他卻裹著厚重的被子，仍然感到寒冷。我判斷他體內下焦有熱火鬱積，導致尿道因熱腫脹而阻塞。於是，我開了一帖湯藥，一劑下去，病人小便稍有通暢。我又加了兩錢木通和海金沙，病人在服用了兩劑後就完全康復了。
2. 7．升麻黃耆湯
治小便滴瀝不通。偶因嘔吐咳逆，或側臥欠伸，可通少許，此轉胞也。用升提藥，提其胞而轉正之，胞系不了戾，小便自利。
白話文：
治療小便滴瀝不通。偶爾在嘔吐、咳嗽或側臥彎腰時，可以排出少量小便，這是胞衣異位下垂所致。使用提升藥物，將胞衣提上去並矯正其位置，胞衣復位後，小便自然暢通。
生黃耆（五錢），當歸（四錢），升麻（二錢），柴胡（二錢）
白話文：
生地黃（30 克），當歸（24 克），升麻（12 克），柴胡（12 克）
一婦人，產後小便不利，遣人詢方。俾用生化湯加白芍，治之不效，復來詢方。言有時噁心嘔吐，小便可通少許。愚恍悟曰，此必因產時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通。噁心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉之勢，故小便可以稍通也。遂為擬此湯，一劑而愈。
白話文：
有一位產婦，產後出現小便困難的情形，她派人來詢問治療方法。我讓她使用生化湯加上白芍，但治療後沒有效果，她又派人來諮詢。產婦表示，有時會感到噁心嘔吐，小便可以排出少量。我恍然大悟，認為這可能是因為產婦在生產時用力過度，或者用力撐擠太嚴重，導致子宮發生了異常，因此導致小便不通。噁心嘔吐則表示氣機上逆，子宮有上升的趨勢，所以小便可以稍微排出。於是我為她擬定了新的湯藥，一劑藥下去，她的小便困難就痊癒了。
三焦之氣化不升則不降。小便不利者，往往因氣化下陷，鬱於下焦，滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥不效，而投以升提之藥恆多奇效。是以拙擬此湯，不但能治轉胞，並能治小便癃閉也。
古方有但重用黃耆，治小便不利，積成水腫者（參閱陸定圃《冷廬醫話》）。
白話文：
三焦運化氣機如果無法上升，就會無法下降。小便不利的人，往往是因為氣機下陷，鬱積在下焦，阻礙了氣機升降運行的機制。所以用一般利尿的藥物都無效，而使用升提的藥物就能有奇效。因此我設計了這個藥方，不僅可以治療子宮脫垂，也能治療小便閉塞。
水腫之證，有虛有實，實者似不宜用黃耆。然其證實者甚少，而虛者居多。至其證屬虛矣，又當詳辨其為陰虛陽虛，或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損，可單用、重用黃耆。陰虛者其血分枯耗，宜重用滋陰之藥，兼取陽生陰長之義，而以黃耆輔之。至陰陽俱虛者，黃耆與滋陰之藥，可參半用之。
白話文：
水腫有虛實之分，實症似乎不適合使用黃耆。但實症的情況較少，虛症居多。至於虛症，還要仔細辨別是陰虛、陽虛，還是陰陽俱虛。陽虛是氣分虧損，可以用黃耆單用或重用。陰虛是血分枯耗，應重用滋陰的藥物，同時考慮陽生陰長的道理，再輔以黃耆。如果是陰陽俱虛，黃耆和滋陰藥物可以參半使用。
醫者不究病因，痛詆為不可用，固屬鹵莽，至其連用除濕猛劑，其鹵莽尤甚。蓋病至積成水腫，即病因實者，其氣血至此，亦有虧損。猛悍藥，或一再用猶可。若不得已而用至數次，亦宜以補氣血之藥輔之。況其證原屬重用黃耆治愈之虛證乎。至今之醫者，對於此證，縱不用除濕猛劑，亦恆多用利水之品。
白話文：
醫生不探究病因，就武斷地判定某種療法不可用，本來就很魯莽，而連續使用驅濕祛水的猛藥，更是魯莽至極。因為病到積水成腫的程度，表示病因已經很嚴重，氣血到達這個地步，也一定有虧損。強烈的藥物，或許一兩次服用還能承受。如果不得已要使用多次，也應該搭配補氣血的藥物來輔助。何況這種病症原本就是因為虛證而需要大量使用黃耆才能治癒。現在的醫生，對於這種病症，即使不用驅濕祛水的猛藥，也經常大量使用利尿的藥物。
不知陰虛者，多用利水之藥則傷陰；陽虛者，多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥，非不可用，然貴深究其病因，而為根本之調治，利水之藥，不過用作嚮導而已。
白話文：
不懂陰虛的人，經常使用利尿藥物會損傷陰液；陽虛的人，經常使用利尿藥物也會損傷陽氣。利尿藥物並不是不能使用，但必須深入探究其致病原因，再進行根本調理，利尿藥物只不過用作輔助罷了。
【附方】，葛稚川《肘後方》治小便不通，用大螻蛄二枚，取下體，以水一升漬飲，須臾即通。
白話文：
附方：
根據葛洪的《肘後備急方》，治療小便不通的方子是：取兩隻大螻蛄，摘下它們的腹部，用一升水浸泡後飲用。過一會兒就能通暢小便。
又《壽域方》用土狗後半，焙研調服半錢，小便即通，生研亦可。
又《唐氏經驗方》用土狗後截和麝香搗，納臍中縛定，即通。
按：，土狗即螻蛄，《日華諸家本草》謂其治水腫，頭面腫。李時珍謂其通大小便，治石淋，誠為利小便要藥。凡小便不通者，無論涼熱虛實，皆可加於藥中以為嚮導。即單服之，亦甚有效驗。然觀古方，皆用其後半截。蓋其前半，開破之力多，後半利水力多。若治二便皆不通者，當全用之。
白話文：
注意：螻蛄就是土狗。《日華諸家本草》記載它可以治療水腫和頭面腫脹。李時珍認為它可以通大小便，治療石淋，確實是治療小便不通的良藥。凡是小便不通的人，無論是寒熱虛實，都可以把它添加到藥物中作為引子。即使單獨服用，也會非常有效。但是看古代的方劑，都只使用它的後半截。這是因為它的前半截有較強的開破之力，後半截有較強的利水力。如果治療大小便都不通的情況，就應該整隻螻蛄都用上。
俗傳：治小便不通聞藥方。用明雄黃一錢，蟾酥五分（焙發），麝香六釐，共研細，鼻聞之，小便即通。
白話文：
民間傳說：治療排尿不通的特效方。
材料：
- 明礬 1 錢
- 蟾酥 5 分（烘焙後研磨）
- 麝香 6 分
做法：將所有材料研磨成細粉。
用法：鼻聞藥粉，小便即可通暢。
3. 8．雞胵湯
治氣鬱成臌脹，兼治脾胃虛而且郁，飲食不能運化。
生雞內金（四錢，去淨瓦石糟粕搗碎），於術（三錢），生杭芍（四錢），柴胡（二錢），廣陳皮（二錢），生薑（三錢）
白話文：
生雞內金：4錢，去除雜質磨成粉末。 於術：3錢 生杭芍：4錢 柴胡：2錢 廣陳皮：2錢 生薑：3錢
《內經》謂：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」誠以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包），更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根荄所能消化。
白話文：
《黃帝內經》中提到：「凡是水腫、腫脹、積滿等問題，都與脾臟有關。」這是因為脾臟與胃相連，能幫助胃運化津液。此外，脾臟位於人體的中焦（由中焦的油膜包裹），還可以宣發四肢的氣化作用。
如果脾臟出了問題，就會導致津液氣化凝滯，進而產生腫脹、積滿等症狀。因此，治療腹脹的重點在於調理脾胃。
西方醫學認為，脾臟內部有很多回流血管。如果由於脾病，迴流血管中的血液無法順利流通，就會瘀滯成絲狀或塊狀。這不是中藥草根所能消化的。
雞內金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白朮之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農本草經》謂「主腸胃中飲食積聚，能推陳致新」，其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮並用，一升一降，而氣自流通也。
白話文：
雞內金是雞的胃，裡面可以消化瓦片、石頭、銅鐵等物品，由此可知它善於化解有形的瘀積。因此，雞內金可以直接進入脾臟，化解血管中的瘀滯。如果再搭配健補脾胃的白朮，消化能力會更強。柴胡根據《神農本草經》記載，「主治腸胃中飲食積聚，能促使舊的代謝掉，產生新的」，由此可知它可以幫助雞內金化瘀。此外，再搭配陳皮一起使用，一升一降，氣血自然就會流通順暢。
用芍藥者，因其病雖系氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生薑同用，又能調和營衛，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之後，連治數證皆效。
白話文：
使用芍藥是因為這種疾病雖然是氣脹，但一定伴隨著水氣。芍藥擅長利小便，也就是擅長排除水分，而且與生薑合用，還能調和營氣和衛氣，使全身氣血運行通暢。氣脹原本是難以治療的證狀，自從採用這個方子後，連續治療了多個病例都見效。
治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數劑，其效不速。用黑醜一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。又去黑醜，再服數劑全愈。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數錢。
白話文：
我曾經治療一位六十歲的老翁，他的腹脹非常嚴重。我用這個藥方治療了他幾帖藥，效果沒有很快顯現。於是我使用炒焦研細的黑醜一錢，煎成藥湯讓他服用，兩劑藥之後效果就非常明顯。後來我再去掉了黑醜，再服用了幾帖藥就完全痊癒了。如果小便時感到灼熱，且顏色發黃發赤，可以適量添加滑石數錢。
雞內金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐於證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內金之短也。
白話文：
雖然雞內金具有良好的消化功能，但根據許多本草書的記載，它可能會導致小便量減少。因此，對於具有水濕體質的人來說，使用雞內金可能不適宜。在方子中加入白芍，可以利尿，從而彌補雞內金的不足。
《內經》謂：「按之窅而不起者，風水也。」愚臨證體驗以來，知凡系水臌，按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起。或疑若水積腹中，不行於四肢，如方書所謂單腹脹者，似難辨其為氣為水。不知果為水證，重按移時，舉手則有微痕，而氣證則無也。且氣臌證，小便自若，水臌證，多小便不利，此又其明徵也。
白話文：
《黃帝內經》說：「按壓身體時，凹陷的部分不能馬上恢復原狀，這是水腫或風水病的徵兆。」我在臨牀實踐中體會到，凡是水腫，按壓後都不能馬上恢復原狀。而氣體引起的腹脹，按壓後鬆開，腹脹立即消失。有人懷疑，如果水分積聚在腹部裡，不會流向四肢，就像醫書中記載的單純腹脹一樣，這時難以區分是氣引起的腹脹還是水腫。不知如果真是水腫，重按一段時間後，鬆開時會有微小的凹痕，而氣體引起的腹脹則沒有這個特徵。此外，氣體引起的腹脹小便正常，而水腫多伴有小便不利，這也是一個明顯的區別證據。