《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (13)
四、醫話 (13)
1. 6．目疾由於伏氣化熱者治法
目疾有實熱之證，其熱屢服涼藥不解，其目疾亦因之久不愈者，大抵皆因伏氣化熱之後，而移熱於目也。丙寅季春，李××，紡紗廠學徒，病目久不愈。眼瞼紅腫，胬肉遮睛，覺目睛脹疼甚劇，又兼耳聾鼻塞，見聞俱廢，跬步須人扶持。其脈洪長甚實，左右皆然。其心中甚覺發熱，舌有白苔，中心已黃，其從前大便原燥，因屢服西藥大便日行一次。
知系冬有伏寒，感春陽而化熱，其熱上攻，目與耳鼻皆當其衝也。擬用大劑白虎湯以清陽明之熱，更加白芍、龍膽草兼清少陽之熱。病人謂廠中原有西醫，不令服外人藥，今因屢服其藥不愈，偷來求治於先生，或服丸散猶可，斷乎不能在廠中煎服湯藥。愚曰：「此易耳。我有自制治眼妙藥，送汝一包，服之眼可立愈。
」遂將預軋生石膏細末兩半與之，囑其分作六次服，日服三次，開水送下，服後又宜多喝開水，令微見汗方好。持藥去後，隔三日復來，眼疾已愈十之八九，耳聾鼻塞皆愈，心中已不覺熱，脈已和平。復與以生石膏細末一兩，俾仍作六次服。將藥服盡全愈。至與以生石膏細末而不明言者，恐其知之即不敢服也。
後屢遇因伏氣化熱病目者，治以此方皆效。
白話文：
[6．對於由潛藏氣化熱導致的眼疾的治療方法]
有些人的眼疾是由真正的熱症引起，即使他們長期服用涼性藥物，熱症還是無法解決，因此眼疾也久久不能痊癒。通常這種情況是因為潛藏在體內的氣轉化為熱，然後這股熱氣轉移到眼睛所致。在丙寅年的春季，有一個名叫李某某的紡織廠學徒，他的眼疾久久不能痊癒。他的眼皮紅腫，胬肉遮蓋了眼睛，感到眼睛非常脹痛，同時還伴有耳聾和鼻塞，視聽功能都受到了影響，甚至行走都需要人扶持。他的脈搏洪大且有力，雙手都是如此。他感到心臟部位非常熱，舌頭上有白色的舌苔，舌苔的中央已經轉為黃色，他過去的大便原本就偏乾，因為長期服用西藥，現在每天大便一次。
我們知道這是因為冬天時他體內積存了寒氣，在春天陽氣上升時轉化為熱氣，這股熱氣上衝，眼睛、耳朵和鼻子都受到影響。於是，我打算使用大量的白虎湯來清除陽明經絡的熱氣，再加入白芍和龍膽草來清除少陽經絡的熱氣。但是，患者告訴我，工廠裡原本就有西醫，不允許他服用外面的人開的藥，現在因為長期服用西醫的藥物卻沒有好轉，所以偷偷來找我看病，他可以接受丸藥或散藥，但是在工廠裡煎煮湯藥是不可能的。我說：「這很容易。我自己製作了治療眼睛的良藥，送你一包，服用後眼睛可以立即好轉。」
於是，我給了他事先研磨好的生石膏細末，約半兩的量，並告訴他要分成六次服用，每天服用三次，用開水送服，服藥後應該多喝開水，直到微微出汗纔好。他拿著藥離開後，三天後再次來看診，他的眼疾已經好了八九成，耳聾和鼻塞也都痊癒，心裡已經不再感到熱，脈搏也恢復了平穩。我又給了他一兩的生石膏細末，讓他同樣分成六次服用。服用完藥後，他完全康復了。之所以給他生石膏細末但不直接說明，是怕他知道後就不敢服用。
後來，我多次遇到因為潛藏氣化熱導致眼疾的患者，使用這個處方進行治療都非常有效。
2. 7．天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通
河間天水散（即六一散），為清暑之妙藥。究之南方用之最為適宜；若北方用之，原宜稍為變通。蓋南方之暑多挾濕，故宜重用滑石，利濕即以瀉熱。若在北方，病暑者多不挾濕，或更挾有燥氣，若亦重用滑石以利其濕，將濕去而燥愈甚，暑熱轉不易消也。愚因是擬得一方，用滑石四兩，生石膏四兩，粉甘草二兩，硃砂一兩，薄荷冰一錢，共為細末，每服二錢，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦無不效也。
方中之義：用滑石、生石膏以解暑病之熱；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰以助之，熱可自肌膚散出，滑石解熱兼能利水，有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水，且水利而不傷陰），熱可自小便瀉出，又恐暑氣內侵，心經為熱所傷，故仿益元散之義加硃砂（天水散加硃砂名益元散）以涼心血，即以鎮安神明，使不至怔忡瞀亂也。
人受暑熱未必即病，亦恆如冬令伏氣伏於膜原，至秋深感涼氣激薄而陡然暴發，腹疼作瀉。其瀉也，暴注下迫，恆一點鐘瀉十餘次。亦有吐瀉交作者。其甚者，或兩腿轉筋。然身不涼，脈不閉，心中惟覺熱甚，急欲飲涼食冰者，此仍系暑熱為病，實與霍亂不同。丁卯季夏，暑熱異常，中秋節後發現此等證甚多，重用生石膏煎湯送服益元散，其病即愈。
腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯，送服益元散。若瀉甚者，可用生山藥、甘草與石膏同煎湯，送服益元散；或用拙擬滋陰清燥湯加生石膏兩餘或二兩，同煎服，病亦可愈。其欲食冰者，可即與之以冰，欲飲井泉涼水者，可即與之以井泉水，聽其儘量食之飲之無礙也。且凡吐不止者，若欲食冰，聽其儘量食之，其吐即可止，腹疼下瀉亦可並愈。
其間有不並愈者，而其吐既止，亦易用藥為之調治也。
白話文：
[7．天水散治療中暑，適用於南方及北方，但使用時需稍作調整]
河間的天水散（也就是六一散），被視為清解暑熱的良藥。實際上，這藥在南方使用最為合適；但如果在北方使用，則應稍作調整。因為南方的暑熱多夾帶濕氣，所以應該大量使用滑石，以利尿來幫助排熱。然而，在北方，中暑的人大多並不夾濕，甚至可能夾雜乾燥的氣候因素，如果同樣大量使用滑石來利尿，可能會導致身體更乾燥，暑熱反而更難消除。
因此，我設計了一個配方，使用四兩的滑石，四兩的生石膏，二兩的粉甘草，一兩的硃砂，一錢的薄荷冰，全部研磨成細粉，每次服用二錢，我稱之為加味天水散。這個配方用來治療北方的暑熱疾病效果顯著，用來治療南方的暑熱疾病，也同樣有效。
在這個配方中，滑石和生石膏可以解除暑熱；而生石膏不僅能解熱，還能穿透表皮，有助於熱氣從肌膚散發出來，加上薄荷冰的輔助，可以使熱氣從肌膚排出。滑石除了解熱，還能利尿，加上甘草的調和（生甘草特別適合利尿，而且利尿而不傷陰），熱氣可以透過小便排出。此外，為了防止暑氣入侵心臟，造成心臟受熱，所以參考了益元散的配方，加入硃砂（天水散加上硃砂就變成了益元散）來冷卻心臟的血，同時安撫神經，避免出現心悸或混亂的狀態。
人們受到暑熱影響未必立刻發病，也可能像冬天的寒氣潛藏在體內，等到秋天涼爽時被刺激，突然爆發，引起腹痛和腹瀉。這種腹瀉往往非常急促，可能一小時內就要拉十多次。也有嘔吐和腹瀉同時發生的情況。嚴重的患者，甚至會出現雙腿抽筋。然而，他們的身體並不會感到涼爽，脈搏也不會停頓，只會覺得心中非常熱，迫切地想要喝冷飲或吃冰。這種情況仍然屬於暑熱引起的疾病，與霍亂不同。在丁卯年的夏天，暑熱異常，中秋節後，這種症狀的患者非常多，我用大量的生石膏煎湯，配合益元散一起服用，病人很快就康復了。
對於腹痛嚴重的患者，可以在煎煮生石膏的湯中加入白芍和甘草（益元散中的甘草用量較少，因此需要額外添加），然後服用益元散。如果腹瀉非常嚴重，可以將生山藥、甘草和生石膏一起煎湯，再服用益元散；或者用我設計的滋陰清燥湯，加上二兩的生石膏，一同煎煮服用，疾病也可以得到治癒。對於那些想吃冰的患者，可以直接讓他們吃冰，想喝涼水的患者，可以直接給他們喝涼水，讓他們盡情享用，這樣並不會有問題。而且，對於不停嘔吐的患者，如果他們想吃冰，可以讓他們盡量吃，這樣嘔吐就可以停止，腹痛和腹瀉也會一同痊癒。
當然，也有部分患者嘔吐停止後，其他症狀並未完全消失，但至少嘔吐已經停止，接下來用藥調理就會比較容易了。