《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (8)
四、醫話 (8)
1. 2．診余隨筆
下焦寒涼泄瀉及五更瀉者，皆繫命門相火虛衰。確能補助相火之藥，莫如硫黃，且更莫如生硫黃。為其為石質之藥，沉重下達耳。不經水煮火爍，而其熱力全也（硫黃無毒，其毒即其熱，故可生用）。然愚向用硫黃治寒瀉症，效者固多，兼有服之瀉更甚者，因本草原謂其大便潤、小便長，豈以其能潤大便即可作瀉乎？後閱西人藥性書，硫黃原列於輕瀉藥中。乃知其服後間作瀉者，無足怪也。
且其所謂輕瀉者，與中醫說所謂大便潤者，原相通也。於斯再用硫黃時，於石質藥中，擇一性溫且饒有收澀之力者佐之，即無斯弊。且但熱下焦而性不僭上，勝於但知用桂附者遠矣。若於方中再少加辛香之品，引其溫暖之力以入奇經，更可治女子血海虛寒不孕。
【坎中丹】，治下焦寒涼泄瀉及五更瀉。
硫黃（純黃者一兩），赤石脂（一兩）
共為細末和勻。每服五分，食前服，一日兩次。不知則漸漸加多，以服後移時微覺溫暖為度。若以治女子血海虛寒不孕者，宜於方中加炒熟小茴香末二錢。
孫××按：治此症時，恆加肉桂少許與石脂硫黃同服，且其止腹痛之力甚速也。
【逐風通痹湯】，治風襲肌肉經絡，初則麻木不仁，浸至肢體關節不利。
生箭耆（六錢），麻黃（三錢），全當歸（五錢），丹參（三錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），全蠍（二錢）
脈象遲弱無力惡寒者，將黃耆重用一兩，再照加烏頭二三錢；脈象有力惡熱者，以薄荷易麻黃，再加天花粉一兩。初服以遍體皆得微汗為佳，至汗後再服，宜將麻黃減半，或止用一錢；筋骨軟弱者，加明天麻三錢；口眼歪斜者，加蜈蚣二條，其病劇者，可加三條。此風中身之外廓，未入於臟腑也。
是以心中無病，而病在於肌肉、肢體、經絡、關節之處。《內經》風論篇謂：「風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。」又《內經》痹論曰：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。
」據《內經》二節之文觀之，則風襲人之肌肉經絡，可使麻木不仁，浸至肢體關節不利可知也。是以方中以黃耆為主藥，取其能升補胸中大氣以通於衛氣，自能逐風外出。故《神農本草經》謂：黃耆能主大風，而又以最善發表之麻黃輔之。一則扶正以祛邪，一則發汗以透邪，二藥相濟為用，其逐風之力雖猛，而實不至傷正氣也。
至當歸、丹參、乳沒、全蠍諸藥，或活血以祛風，或通絡以祛風，皆所以贊助黃耆、麻黃以成功也。至於病偏涼者加烏頭，更將黃耆增重；病偏熱者加花粉，更以薄荷易麻黃，此隨病機之所宜，以細為調劑，不使服藥後有覺涼覺熱之齟齬也。筋骨軟弱者加明天麻，取其能壯筋骨兼能祛風也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理腦髓神經，而有牽正口眼之力也。
白話文：
2. 診餘隨筆
下腹部虛寒引起的腹瀉，以及黎明時分的腹瀉，都和命門相火虛衰有關。要補益相火，沒有比硫磺更好的藥物，尤其以生硫磺效果更佳。因為硫磺是石質藥材，質地沉重，容易往下走。未經水煮火燒，能保留其全部熱性（硫磺本身無毒，其毒性就是它的熱性，所以可以生用）。我過去用硫磺治療寒性腹瀉，確實很多人有效，但也有些人服用後反而拉得更嚴重。因為本草書上說硫磺能潤滑大便、增加小便量，難道它潤滑大便就能導致腹瀉嗎？後來看了西方的藥理書，硫磺被列為輕瀉藥。這才知道有些人服用後會腹瀉，並不奇怪。
所謂的輕瀉作用，和中醫說的潤滑大便，意思其實相通。所以，再次使用硫磺時，我會選擇一種性溫且有收斂作用的石質藥材搭配使用，這樣就能避免這個問題。而且，硫磺的熱性只往下走，不會往上竄，比單純使用桂枝、附子效果要好。如果在藥方中再加入一些辛香的藥材，引導溫熱的力量進入奇經八脈，更可以治療女子因血海虛寒導致的不孕症。
【坎中丹】，治療下焦虛寒引起的腹瀉和五更瀉。
硫磺（純黃的，一兩），赤石脂（一兩）
將兩味藥研磨成細末，混合均勻。每次服用五分，飯前服用，一天兩次。如果沒有感覺，可以慢慢增加劑量，以服用後過一段時間微微感覺溫暖為度。如果用於治療女子血海虛寒導致的不孕症，可以在藥方中加入炒熟的小茴香末二錢。
孫醫師按：治療此症時，常常加入少許肉桂和石脂、硫磺一同服用，止腹痛的效果非常快。
【逐風通痹湯】，治療風邪侵襲肌肉經絡，初期會麻木不仁，逐漸發展到肢體關節活動不利。
生黃耆（六錢），麻黃（三錢），全當歸（五錢），丹參（三錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），全蠍（二錢）
如果脈象遲緩無力且怕冷，黃耆加量到一兩，再加入烏頭二三錢；如果脈象有力且怕熱，用薄荷代替麻黃，再加入天花粉一兩。初次服用以全身微微出汗為佳，出汗後再次服用，麻黃減半，或只用一錢；如果筋骨軟弱，加入明天麻三錢；如果口眼歪斜，加入蜈蚣二條，病情嚴重者可加三條。這是風邪侵襲身體外部，還沒有侵入內臟。
這是指身體內部沒有疾病，而病變發生在肌肉、肢體、經絡、關節部位。《內經》的風論篇說：「風邪與太陽經一起進入經脈，散佈在肌肉之間，與衛氣相互影響，導致運行不暢，所以使肌肉腫脹產生瘡瘍。衛氣凝滯而不運行，所以肌肉會出現麻木。」《內經》的痹論說：「風、寒、濕三種邪氣夾雜侵入人體，合起來就是痹症。風邪偏盛的是行痹，寒邪偏盛的是痛痹，濕邪偏盛的是著痹。」根據《內經》這兩段文字來看，風邪侵襲人體的肌肉經絡，會導致麻木不仁，逐漸發展到肢體關節活動不利，這是可以理解的。所以，藥方中以黃耆為主藥，因為它能提升胸中的大氣，從而疏通衛氣，自然就能將風邪驅除體外。《神農本草經》說：黃耆可以治療大風，所以又用最善於發散的麻黃輔助。一個是扶正以祛邪，一個是發汗以透邪，兩藥配合使用，驅風的力量雖然強勁，但實際上並不會損傷正氣。
至於當歸、丹參、乳香、沒藥、全蠍等藥，有的活血以祛風，有的通絡以祛風，都是為了輔助黃耆、麻黃發揮作用。如果病症偏寒，就加入烏頭，並增加黃耆的用量；如果病症偏熱，就加入天花粉，並用薄荷代替麻黃。這是根據不同的病症來調整藥方，不讓服用後感覺過冷或過熱。如果筋骨軟弱，加入明天麻，因為它能強壯筋骨，也能祛風；如果口眼歪斜，加入蜈蚣，因為它擅長調理腦髓神經，有糾正口眼歪斜的作用。