《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (6)
四、醫話 (6)
1. 1．臨症隨筆
效果，先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見輕減。翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。蓋生地雖非補肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤肝血，則肝得其養，其肝之虛者，自然轉虛為強矣。
病者，盧姓，鹽山人。
病因，孟秋天氣猶熱，開窗夜寢受風，初似覺涼，翌日即大熱成溫病。
病候，初次延醫服藥，竟投以麻、桂、乾薑、細辛大熱之劑。服後心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在床上亂滾，症甚危急。急來迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無倫，右部尤甚。舌苔黃厚，大便三日未行。
診斷，此乃陽明胃府之熱已實，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、硃砂二分製成），先與以五錢，俾用溫開水送下，過半點鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。
處方，生石膏（三兩），知母（一兩），生山藥（六錢），玄參（一兩），甘草（三錢），煎湯三盅，分三次溫飲下。
效果，當日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。
奉天宮某，年三十餘，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調治數年，病轉加劇。其脈洪滑有力，關前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝郁上焦也。遂用朴硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜為丸，三錢重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。蓋朴硝味原鹹寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，為治心有實熱者之要品。
《內經》所謂「熱淫於內，治以鹹寒」也。用白礬者，助朴硝以消熱痰也。調以炒熟麥面者，誠以麥為心谷，以防朴硝白礬之過瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜於脾胃也。
白話文：
[1．臨症隨筆]
療效： 先讓病人服下「安知歇貌林」，每次服藥後，全身都會微微出涼汗，原本的灼熱感明顯減輕。隔天，又將生地煎成湯藥，按照同樣的方法服完，病就完全好了。生地雖然不是直接補肝虛的藥，但它能夠滋養腎水來生養肝臟，更能涼潤肝血，這樣肝臟得到滋養，肝虛的狀況自然就能轉弱為強。
病人：姓盧，是鹽山人。
病因：秋季開始，天氣仍然炎熱，晚上睡覺時開窗吹風，一開始覺得涼爽，隔天就發高燒，得了溫病。
病情：第一次看醫生時，醫生竟然開了麻黃、桂枝、乾薑、細辛等大熱的藥。吃藥後，病人覺得心像火燒一樣，知道吃錯藥了，想用筷子挖喉嚨催吐，卻吐不出來。因為太熱，在床上亂滾，情況非常危急。趕緊來找我，我到的時候，他說剛喝了一些涼水，發熱的狀況稍微好一點，但還是不斷呻吟，無法好好躺著。把脈後發現，脈搏很快，一分鐘大概七次，而且脈象很大很強，特別是右手更明顯。舌苔黃厚，已經三天沒排便。
診斷：這是因為陽明胃腑的熱已經很嚴重了，又誤吃了大熱的藥，簡直是火上加油。如果不及時用藥解救，會有生命危險。幸好我隨身帶的藥包裡有自製的「離中丹」（是用生石膏一兩、硃砂二分製成的），先給他吃了五錢，用溫開水送服。過了半小時，心裡的熱感稍微緩解，可以躺下來休息。再給他吃五錢，沒多久呻吟就停止了。再把脈，脈象比之前緩和。這時可以開藥方了，應該再用湯藥治療，希望能完全康復。
處方：生石膏（三兩）、知母（一兩）、生山藥（六錢）、玄參（一兩）、甘草（三錢），加水煎成三碗，分三次溫服。
療效：當天把藥喝完，隔天脈搏就平靜、身體也涼了，大便也順利排出來了。
有一個奉天宮的人，三十多歲，常常覺得胸悶，一直打嗝，而且停不下來，治療好幾年，病情反而更加嚴重。把脈後發現脈象洪大有力，而且很滑，關脈前段更明顯，知道是心火太旺，熱痰凝結在上焦。於是用了朴硝四兩、白礬一兩，摻入炒熟的麥粉四兩，再用蜂蜜煉成藥丸，每顆重三錢，每次服用一丸，一天兩次，全部吃完後就痊癒了。因為朴硝味道本來就鹹寒，有寒水之氣，水能剋火，寒能治熱，是治療心臟有實熱的重要藥材。《內經》所說的「熱在體內，用鹹寒之藥來治療」就是這個道理。使用白礬是為了幫助朴硝消除熱痰。加入炒熟的麥粉，是因為麥是心臟的穀物，可以預防朴硝和白礬過度瀉下，傷害心臟，而且炒過後氣味香，可以歸脾，也能防止硝和礬對脾胃造成不適。