《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (144)
三、醫論 (144)
1. 87．論鼠疫之原因及治法
【闢穢驅毒飲】
西牛黃（八分研沖），人中黃（三錢），九節菖蒲（五分），靛葉（錢半），忍冬蕊（五錢鮮者蒸露亦可），野鬱金（一錢）
水煎服。如見結核，或發斑，或生疔，加藏紅花八分、桃仁三錢、熊膽四分（送服）。大渴引飲，汗多，加犀角、金汁。神昏譫語，宜用至寶丹或安宮牛黃丸，開水和服，先開內竅。此證初起，不可即下，審其口燥，神昏，熱熾，有下證者，先闢穢解毒，然後議下，每獲效。下法用大黃煮湯，泡紫雪丹五分良。
忌早用大苦大寒，以致冰閉。若脈道阻滯，形容慘淡，神氣模糊，惡核痛甚者，宜用解毒活血湯。
連翹（三錢），柴胡（二錢），葛根（二錢），生地（五錢），赤芍（三錢），紅花（五錢），桃仁（八錢），川樸（一錢後下），當歸（錢半），甘草（二錢），蘇木（二兩）
輕證初起，每三點鐘服一次。危證初起，兩點鐘服一次，或合數劑熬膏，連連服之。或熱，或渴，或出汗，或吐血，加生石膏一兩，蘆根汁一杯，和藥膏服，並多服羚羊角及犀角所磨之汁。孕婦加桑寄生一兩、黃芩一兩，略減桃仁、紅花。
熱甚口燥無津，脈象洪數，唇焦大渴者，用清瘟敗毒飲。項腫者，俗名蝦蟆瘟，用普濟消毒飲（二方俱見《溫熱經緯》），多服必效。吐紅涎者，鮮蘆根取汁和服。便秘者，加大黃三錢。
《千金方》曰：「惡核病者，肉中忽有核，累大如李核，小如豆粒，皮肉瘮痛，壯熱𤺢索，惡寒是也。與諸瘡根瘰癧結筋相似。其瘡根瘰癧因瘡而生，似緩無毒。惡核病猝然而起，有毒，若不治，入腹煩悶殺人。皆由冬受溫風，至春夏有暴寒相搏氣結成此毒也。」觀此論所謂惡核，似即系鼠疫之惡核。
觀其所謂冬受溫風，至春夏又感寒而發，又似愚所謂伏氣化熱下陷少陰，由寒溫而變鼠疫也。蓋伏氣化熱之後，恆有因薄受外感而後發者。由斯知鼠疫之證，自唐時已有，特無鼠疫之名耳。
漢皋友人冉雪峰《鼠疫問題解決》，謂水不濟火則為陽燥，火不蒸水則又為陰燥，火衰不交於水固為陰燥，水凝自不與火交亦為陰燥。鼠疫之病，陰凝成燥，燥甚化毒之為病也。又謂：他證以脈洪數為熱進，微弱為熱退，此證則以微弱為熱進，洪數為熱退，皆與愚所論少陰證可變鼠疫，其病情脈狀莫不吻合。
至冉雪峰所著之書，詳悉精微，無理不徹，無法不備，洵可為治鼠疫者之金科玉律，而拙論中未採用其方者，正以全書之方皆宜遵用，非僅可採用其一二也。欲研究鼠疫之治法者，取冉雪峰之書與拙論參觀可也。
香山友人劉蔚楚，治鼠疫結核之劇者，曾重用麝香六分，作十餘次，用解毒活血清火之藥煮湯，連連送下而愈。冉雪峰治鼠疫方中，亦有用所煮湯藥送服麝香，以通絡透毒者，又可補吳錫璜方中所未備也。
白話文：
[87. 論鼠疫之原因及治法]
[辟穢驅毒飲]
將西牛黃（磨成粉八分沖服），人中黃（三錢），九節菖蒲（五分），靛葉（一錢半），忍冬花蕊（五錢，新鮮的可蒸餾取露），野鬱金（一錢），用水煎煮後服用。如果出現結核、發斑、或長疔，加入藏紅花八分、桃仁三錢、熊膽四分（一起送服）。如果口渴嚴重，且出汗多，加入犀角、金汁。如果神智不清、說胡話，適合使用至寶丹或安宮牛黃丸，用開水調服，先打開體內閉塞的通道。這個病初期不能馬上用瀉藥，要觀察病人是否口乾舌燥、神智不清、發熱嚴重，若有瀉下的情況，要先排除穢氣、解毒，然後再考慮使用瀉藥，通常能見效。瀉藥可用大黃煮湯，搭配紫雪丹五分，效果好。
要避免太早使用大苦大寒的藥物，以免導致身體機能僵硬閉塞。如果脈象阻塞不暢，臉色蒼白慘淡，精神模糊，淋巴結腫痛劇烈，適合使用解毒活血湯。
解毒活血湯
連翹（三錢），柴胡（二錢），葛根（二錢），生地（五錢），赤芍（三錢），紅花（五錢），桃仁（八錢），川樸（一錢，後下），當歸（一錢半），甘草（二錢），蘇木（二兩）。
輕微的症狀初期，每三小時服用一次。嚴重的症狀初期，每兩小時服用一次，或者將數劑藥熬成膏狀，連續服用。如果發熱、口渴、出汗、或吐血，加入生石膏一兩、蘆根汁一杯，和藥膏一起服用，並多服用羚羊角及犀角磨成的汁。孕婦加入桑寄生一兩、黃芩一兩，稍微減少桃仁、紅花的用量。
發熱嚴重，口乾舌燥，沒有唾液，脈象洪大而數，嘴唇焦乾口渴嚴重者，使用清瘟敗毒飲。脖子腫大，俗稱蝦蟆瘟，使用普濟消毒飲（這兩個方子都可以在《溫熱經緯》找到），多服一定有效。如果吐出紅色唾液，用新鮮蘆根取汁調服。便秘者，加大黃三錢。
《千金方》說：「惡核病，肉中突然有硬塊，大的像李子核，小的像豆子，皮膚肌肉疼痛，高熱不退，怕冷。和一般瘡瘍、瘰癧、筋結相似。但瘡瘍、瘰癧是由於瘡而產生，病程較慢，毒性不大。而惡核病是突然發生的，有毒，如果不及時治療，會入腹引起煩悶，甚至死亡。這些都是因為冬天感受了溫熱的風邪，到了春夏又受到寒邪侵襲，導致氣血鬱結而形成毒邪。」由此看來，所說的「惡核」，應該就是現在說的鼠疫中的淋巴結腫大。
從他所說的「冬天感受溫風，到春夏又受寒而發」，又很像我所說的潛伏的熱邪下陷到少陰經，由寒邪轉變為鼠疫。大概是潛伏的熱邪化熱之後，常常因為輕微的外感而發病。由此可知鼠疫這種病，早在唐代就有了，只是沒有「鼠疫」這個名稱而已。
漢皋的朋友冉雪峰在《鼠疫問題解決》中說，水不能制約火，就會形成陽燥；火不能蒸騰水，就會形成陰燥；火衰弱不能與水相交，固然是陰燥；水凝結不與火相交，也是陰燥。鼠疫的病因是陰邪凝結成燥，燥邪嚴重就會轉化為毒邪。又說：其他疾病以脈象洪大而數為熱勢進展，微弱為熱勢消退，但鼠疫卻是脈象微弱為熱勢進展，洪大而數為熱勢消退。這都與我所說的少陰證可以轉化為鼠疫，在病情脈象上都十分吻合。
冉雪峰所寫的書，詳細精微，道理透徹，方法齊全，的確可以作為治療鼠疫的準則。我沒有採用他書中的藥方，是因為他書中的所有藥方都應該遵照使用，而不僅僅是採用其中一兩個而已。想要研究鼠疫的治療方法，可以參考冉雪峰的書和我所寫的內容。
香山的朋友劉蔚楚，治療鼠疫引起的嚴重淋巴結腫大，曾經大量使用麝香六分，用了十幾次，再用解毒活血清熱的藥煮湯，連續送服而治癒。冉雪峰治療鼠疫的方子中，也有用煮好的湯藥送服麝香，來疏通經絡，透散毒邪的方法，可以補充吳錫璜方子中沒有提及的部分。