《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (138)
三、醫論 (138)
1. 86．詳論猩紅熱治法
猩紅熱本非危險之證，而所以多危險者，以其證現白虎湯證時，醫者不敢放膽用白虎湯治之也。至愚治此證時，不但胃腑大實之候可放膽投以大劑白虎湯；即當其疹初見點，其人表裡壯熱，脈象浮洪，但問其大便實者，恆用生石膏一兩或兩半煎湯，送服西藥阿斯匹林二分，周身得微汗，其疹全發出而熱亦退矣。
曾治一六七歲幼女，病溫半月不愈。其脈象數而有力，肌膚熱而乾澀，其心甚煩躁，輾轉床上不能安臥。疑其病久陰虧，不堪外感之灼熱，或其痧疹之毒伏藏未能透出，是以其病之現狀若斯。問其大便，三日未行。投以大劑白虎加人參湯，以生山藥代粳米，又為加連翹二錢，蟬蛻一錢，煎湯兩盅，分數次溫飲下。連服二劑，大便通下，大熱已退，心中仍騷擾不安。
再診其脈，已還浮分，疑其餘熱可作汗解，遂用阿斯匹林一瓦和白糖沖水服之，周身得微汗，透出白痧若干，病遂愈。由斯知阿斯匹林原可為透發痧疹之無上妙藥。而石膏質重氣輕原亦具透表之性，又伍以最善發表之阿斯匹林，其涼散之力盡透於外，化作汗液而不復留中（石膏煮水毫無汁漿是以不復留中），是以胃腑之熱未實而亦可用也。愚臨證五十年，治此證者不知凡幾，其始終皆經愚一人治者，約皆能為之治愈也。
天津許姓學生，年八歲，於庚申仲春出疹，初見點兩日即靨。家人初未介意。遲數日，忽又發熱，其父原知醫，意其疹毒未透，自用藥表之，不效。延他醫治療，亦無效，延愚診視，其脈象細數有力，肌膚甚熱，問其心中，亦甚熱，氣息微喘，乾咳無痰，其咽喉覺疼，其外咽喉兩旁各起疙瘩大如桃核之巨者，撫之則疼，此亦疹毒未透之所致也。
且視其舌苔，已黃，大便數日未行，知其陽明府熱已實，必須清熱與表散之藥並用，方能有效。遂為疏方：鮮茅根半斤（切碎），生石膏二兩（搗細），西藥阿斯匹林一瓦半。先將茅根、石膏水煮四五沸，視茅根皆沉水底，其湯即成。取清湯一大碗，分三次溫飲下，每飲一次，送服阿斯匹林半瓦。
初次飲後，遲兩點鐘再飲第二次。若初服後即出汗，後二次阿斯匹林宜少用。如法將藥服完，翌日視之，上半身微見紅點，熱退強半，脈亦較前平和，喉疼亦稍輕，其大便仍未通下。遂將原方茅根改用五兩，石膏改用兩半，阿斯匹林改用一瓦，仍將前二味煎湯分三次送服阿斯匹林。服後疹出見多，大便通下，表裡之熱已退十之八九，咽喉之疼又輕，惟外邊疙瘩則仍舊。
愚恐其所出之疹仍如從前之靨急，俾每日用鮮茅根四兩以之煮湯當茶外，又用金銀花六錢，甘草三錢，煎湯一大杯，分三次溫服，每次送梅花點舌丹一丸（若在大人可作兩次服每次送服二丸）。如此四日，疙瘩亦消無芥蒂矣。
白話文：
猩紅熱本來不是什麼危險的疾病，之所以會變得危險，是因為當病出現白虎湯證（一種中醫辨證的病症）時，醫生不敢大膽使用白虎湯來治療。我治療這個病時，不論是胃腸熱實症狀明顯的時候，我都會大膽使用大劑量的白虎湯；即使在疹子剛開始出現小紅點時，如果病人身體內外發熱嚴重，脈象浮大有力，只要大便不通暢，我都會使用生石膏一兩或兩半煎湯，同時讓病人服用西藥阿斯匹靈二分，讓全身稍微出汗，疹子就會完全發出來，熱度也會退去。
我曾經治療過一個六、七歲的小女孩，發燒半個月都沒有好。她的脈象快而有力，皮膚發熱乾燥，心裡非常煩躁，在床上翻來覆去無法安穩睡覺。我懷疑她是病久了導致陰液虧虛，無法承受外來的熱邪，或是體內的痧疹毒素潛伏著沒有發出來，所以病情才會這樣。問她的大便狀況，已經三天沒有排便了。我給她開了大劑量的白虎加人參湯，用山藥代替粳米，又加上連翹二錢、蟬蛻一錢，煎兩碗湯，分幾次溫服。連續服用了兩劑，大便通暢了，高燒也退了，但心裡還是感到煩躁不安。
再次診脈，發現脈象已經浮於表面，我認為剩餘的熱邪可以用發汗的方式來解決，於是就讓她服用阿斯匹靈一瓦，用白糖水沖服，全身微微出汗，透出了少許白痧，病就好了。由此可知，阿斯匹靈原來是可以透發痧疹的極佳藥物。而石膏性質重而氣味輕，本來就具有透表的特性，再加上最擅長發表的阿斯匹靈，它的清涼散熱的力量就可以完全透發到體外，化為汗液而不留在體內（石膏煮水不會有太多汁液，所以不會留在體內），因此即使胃腑的熱邪沒有達到很嚴重的程度也可以使用。我從事醫療工作五十年，治療這個病不知道有多少人，那些從頭到尾都由我一個人治療的，大約都能夠治好。
天津有個姓許的學生，八歲，在庚申年春天長出疹子，剛開始出現紅點兩天就消失了。家人一開始沒有在意，過了幾天，忽然又發燒，他的父親原本懂醫術，認為是疹毒沒有發出來，自己用藥發散，但是沒有效果。請其他醫生治療，也沒有效果。後來請我去看診，他的脈象細數而有力，皮膚非常熱，問他感覺，也是覺得很熱，呼吸有些喘，乾咳沒有痰，喉嚨覺得痛，外喉嚨兩邊都長出像桃核那麼大的疙瘩，摸了會痛，這也是因為疹毒沒有發出來所導致的。
看他的舌苔，已經變黃，大便也幾天沒有排了，知道他的陽明府熱已經很嚴重，必須使用清熱和發散的藥物同時使用，才能夠有效。於是就開了以下的藥方：鮮茅根半斤（切碎），生石膏二兩（搗碎），西藥阿斯匹靈一瓦半。先將茅根、石膏加水煮沸四、五次，等到茅根都沉到水底，湯就煮好了。取一碗清湯，分三次溫服，每次喝完湯，送服阿斯匹靈半瓦。
第一次喝完後，隔兩個小時再喝第二次。如果第一次喝完就出汗，後兩次的阿斯匹靈就應該少用。按照這個方法將藥服用完，第二天再看，上半身微微出現紅點，熱度退了一大半，脈象也比較平和了，喉嚨痛也稍微減輕，但是大便還是沒有通暢。於是將原方的茅根改為五兩，石膏改為兩半，阿斯匹靈改為一瓦，仍然將前兩種藥煎湯分三次送服阿斯匹靈。服藥後疹子出得更多了，大便也通暢了，身體內外的熱都退了十分之八九，喉嚨痛也減輕了，只有外邊的疙瘩還沒有消。
我擔心他出的疹子還是會像之前那樣很快就消退，就讓他每天用鮮茅根四兩煮湯當茶喝，另外用金銀花六錢、甘草三錢，煎一大杯湯，分三次溫服，每次送服梅花點舌丹一丸（如果成人可以每次服用兩丸，分兩次送服）。這樣過了四天，疙瘩也完全消退，沒有留下任何痕跡了。