《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (129)
三、醫論 (129)
1. 80．論肢體痿廢之原因及治法
然此等證非倉猝所能全愈，俾將湯劑作為丸劑，久久服之，自能脫然。此血瘀能成痿廢之明徵也。
族兄××，冬令兩腿作疼，其腿上若胡桃大疙瘩若干。自言其少時恃身體強壯，恆於冬令半冰半水之中捕魚。一日正在捕魚之際，朔風驟至，其寒徹骨，遂急還家歇息，片時兩腿疼痛不能任地，因臥熱炕上，復以厚被。數日後，覺其疼在骨，皮膚轉麻木不仁，浸至兩腿不能屈伸。
後經醫調治，兼外用熱燒酒糠熨之，其疼與木漸愈，亦能屈伸，惟兩腿皆不能伸直。有人教坐椅上，腳踏圓木棍來往，令木棍旋轉，久之腿可伸直。如法試演，迨至春氣融和，兩腿始恢復原狀。然至今已三十年，每屆嚴寒之時，腿仍覺疼，必服熱藥數劑始愈。至腿上之疙瘩，乃當時因凍凝結，至今未消者也。
愚曰：「此病猶可除根。然其寒在骨，非草木之品所能奏效，必須服礦質之藥，因人之骨中多函礦質也。」俾先用生硫黃細末五分，於食前服之，日兩次，品驗漸漸加多，以服後覺心中微溫為度。果用此方將腿疼之病除根。此風寒濕痹能成痿廢之明徵也。
至西人謂此證關乎腦髓神經者，愚亦確有經驗。原其神經之所以受傷，大抵因腦部充血所致。蓋腦部充血之極，可至腦中血管破裂。至破裂之甚者，管中之血溢出不止，其人即昏厥不復甦醒。
若其血管不至破裂，因被充血排擠隔管壁將血滲出，或其血管破裂少許，出血不多而自止，其所出之血若黏滯於左邊司運動之神經，其右邊手足即痿廢；若黏滯其右邊司運動之神經，其左邊之手足即痿廢。因人之神經原左右互相管攝也。此證皆臟腑氣血挾熱上衝，即《內經》所謂血之與氣並走於上之大厥也。
其人必有劇烈之頭疼，其心中必覺發熱，其脈象必然洪大或弦長有力。《內經》又謂此證「氣反則生，不反則死」，蓋氣反則氣下行，血亦下行，血管之未破裂者，不再虞其破裂，其偶些些破裂者，亦可因氣血之下行而自愈；若其氣不反，血必隨之上升不已，將血管之未破裂者可至破裂，其已破裂者更血流如注矣。
愚因細參《內經》之旨，而悟得醫治此證之方，當重用懷牛膝兩許，以引腦中之血下行，而佐以清火降胃鎮肝之品，俾氣與火不復相併上衝。數劑之後，其劇烈之頭疼必愈，脈象亦必和平。再治以化瘀之品以化其腦中瘀血，而以宣通氣血、暢達經絡之藥佐之，肢體之痿廢者自能徐徐愈也。
特是因腦充血而痿廢者，本屬危險之證，所慮者辨證不清，當其初得之時若誤認為氣虛而重用補氣之品，若王勳臣之補陽還五湯，或誤認為中風而重用發表之品，若《千金》之續命湯，皆益助其氣血上行，而危不旋踵矣。至用藥將其腦充血治愈，而其肢體之痿廢或仍不愈，亦可少用參耆以助其氣分，然必須用鎮肝、降胃、清熱、通絡之藥輔之，方能有效。因擬兩方於下，以備採用。
白話文：
這種病不是短時間就能完全治好的，可以把湯藥做成藥丸，長期服用，自然能夠痊癒。這明顯是血瘀導致肢體痿廢的證明。
我族兄某某，冬天時兩腿疼痛，腿上長了幾個像胡桃大小的疙瘩。他說自己年輕時仗著身體強壯，常常在冬天半冰半水裡捕魚。有一次正在捕魚時，突然刮起寒冷的北風，冷到骨頭裡，於是趕緊回家休息。過了一會兒，兩腿疼痛到無法站立，只好躺在熱炕上，蓋上厚被子。幾天後，他覺得疼痛深入到骨頭裡，皮膚變得麻木沒有知覺，逐漸兩腿無法彎曲伸直。
後來經過醫生治療，加上外用熱燒酒糠敷熨，疼痛和麻木逐漸減輕，也能夠彎曲伸直，只是兩腿都不能完全伸直。有人教他坐在椅子上，腳踩圓木棍來回滾動，讓木棍轉動，久了腿就可以伸直。他照著做，等到春天氣候溫和時，兩腿才恢復原狀。但是至今已經三十年了，每到寒冷的時候，腿仍然會疼痛，必須服用幾劑熱藥才能好轉。至於腿上的疙瘩，是當時因為受凍凝結而成的，到現在都還沒消退。
我說：「這個病還是可以根治的。但是寒氣已經深入骨頭，不是一般草木藥材能夠見效的，必須服用礦物質的藥物，因為人的骨骼中含有許多礦物質。」我讓他先服用生硫磺細末五分，飯前服用，一天兩次，藥量慢慢增加，以服藥後感覺心中微微發熱為度。果然用這個方法把腿疼的病根治好了。這明顯是風寒濕痹導致肢體痿廢的證明。
至於西醫認為這種病與腦髓神經有關，我也確實有經驗。探究神經受損的原因，大多是因為腦部充血所導致的。腦部充血嚴重時，可能導致腦血管破裂。如果血管破裂嚴重，血管中的血液大量溢出不止，人就會昏厥不醒。
如果血管沒有破裂，是因為充血擠壓血管壁，使血液滲出，或者血管輕微破裂，出血不多而自行停止，滲出的血液如果黏在左邊主管運動的神經，右邊的手腳就會痿廢；如果黏在右邊主管運動的神經，左邊的手腳就會痿廢。因為人的神經本來是左右互相支配的。這種病都是因為臟腑氣血夾帶熱邪向上衝逆，也就是《內經》所說的「血與氣都往上跑」的嚴重厥逆現象。
這種人一定會有劇烈的頭痛，心中一定感覺發熱，脈象必然是洪大或弦長有力。《內經》又說這種病「氣反則生，不反則死」，意思是說，氣如果往下走，血也就會跟著下走，血管沒有破裂的就不會再有破裂的危險，而那些輕微破裂的血管，也會因為氣血下行而自癒；如果氣不往下走，血就會跟著一直往上衝，會把還沒破裂的血管衝破，已經破裂的血管更是會血流不止。
我仔細研究了《內經》的道理，領悟到治療這種病的方法，應該大量使用懷牛膝，引導腦中的血液下行，並輔以清火、降胃、鎮肝的藥物，使氣和火不再一起向上衝逆。服用幾劑藥後，劇烈的頭痛一定會好轉，脈象也會平和。再用化瘀的藥物來化解腦中的瘀血，並輔以宣通氣血、暢通經絡的藥物，肢體痿廢的狀況自然就能慢慢好轉。
特別是因為腦充血導致的痿廢，本來就是危險的病症，最怕的是辨證不清，在剛發病時如果誤認為是氣虛，而大量使用補氣的藥物，像是王勳臣的補陽還五湯；或是誤認為是中風，而大量使用發散的藥物，像是《千金》的續命湯，都會更加助長氣血上行，馬上就會有危險。等到用藥把腦充血治好後，肢體痿廢的狀況如果還是沒有好轉，可以少量使用人參和黃耆來幫助補氣，但是必須配合鎮肝、降胃、清熱、通絡的藥物，才能有效。我擬定了兩個藥方在下面，以供參考。