《醫學衷中參西錄》~
1. （二十）治消渴方
2. 1．玉液湯
治消渴。消渴，即西醫所謂糖尿病，忌食甜物。
生山藥（一兩），生黃耆（五錢），知母（六錢），生雞內金（二錢，搗細），葛根（錢半），五味子（三錢），天花粉（三錢）
消渴之證，多由於元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃耆為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應，自有云行雨施之妙也。用雞內金者，因此證尿中皆含有糖質，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質，為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關，不使水飲急於下趨也。
方書消證，分上消、中消、下消。謂上消口乾舌燥，飲水不能解渴，繫心移熱於肺，或肺金本體自熱不能生水，當用人參白虎湯；中消多食猶飢，系脾胃蘊有實熱，當用調胃承氣湯下之；下消謂飲一斗溲亦一斗，系相火虛衰，腎關不固，宜用八味腎氣丸。
白虎加人參湯，乃《傷寒論》治外感之熱，傳入陽明胃腑，以致作渴之方。方書謂上消者宜用之，此借用也。愚曾試驗多次，然必胃腑兼有實熱者，用之方的。中消用調胃承氣湯，此須細為斟酌，若其右部之脈滑而且實，用之猶可，若其人飲食甚勤，一時不食，即心中怔忡，且脈象微弱者，系胸中大氣下陷，中氣亦隨之下陷，宜用升補氣分之藥，而佐以收澀之品與健補脾胃之品，拙擬升陷湯後有治驗之案可參觀。若誤用承氣下之，則危不旋踵。
至下消用八味腎氣丸，其方《金匱》治男子消渴，飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。曾治一室女得此證，用八味丸變作湯劑，按後世法，地黃用熟地、桂用肉桂，丸中用幾兩者改用幾錢，惟茯苓、澤瀉各用一錢，兩劑而愈。後又治一少婦得此證，投以原方不效，改遵古法，地黃用乾地黃（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱，與其資稟之虛實不同耳。
消渴證，若其肺體有熱，當治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者，更當用清心之藥。若肺體非熱，因腹中氣化不升，輕氣即不能上達於肺，與吸進之養氣相合而生水者，當用升補之藥，補其氣化，而導之上升，此拙擬玉液湯之義也。然消渴之證，恆有因脾胃濕寒、真火衰微者，此腎氣丸所以用桂、附。
而後世治消渴，亦有用乾薑、白朮者。嘗治一少年，咽喉常常發乾，飲水連連，不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯，加乾薑、桂枝尖，一劑而渴止矣。又有濕熱鬱於中焦作渴者，蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十餘，貿易津門，得消渴證。求津門醫者，調治三閱月，更醫十餘人不效，歸家就醫於愚。診其脈甚微細，旋飲水旋即小便，須臾數次。投以玉液湯，加野臺參四錢，數劑渴見止，而小便仍數，又加萸肉五錢，連服十劑而愈。
白話文：
【玉液湯】
主治：糖尿病，俗稱消渴病，需避免食用甜食。
藥材：生山藥（30克）、生黃耆（15克）、知母（18克）、生雞內金（6克，研磨成細末）、葛根（4.5克）、五味子（9克）、天花粉（9克）。
糖尿病，通常由元氣無法正常提升所致，此方旨在提升元氣以緩解口渴。方中主要使用黃耆，配合葛根以提升元氣。另輔以山藥、知母、天花粉來滋養陰液。讓陽氣提升，陰液隨之反應，達到如雲行雨施般的奇妙效果。使用雞內金的原因是，糖尿病患者的尿中含有糖分，雞內金能幫助脾胃變得強壯，將食物中的糖分轉化為身體所需的津液。使用五味子，是因為它具有收斂作用，能有效封閉腎臟，防止水分過快流失。
醫書將糖尿病分為上消、中消、下消。上消指的是口乾舌燥，喝水無法解渴，可能是心臟移熱到肺部，或肺部自身過熱導致無法生成足夠的體液，建議使用人參白虎湯。中消指的是雖大量進食但依然飢餓，通常是脾胃存在實熱，可用調胃承氣湯治療。下消指的是飲水量和排尿量相同，可能由腎臟虛弱，關閉功能不佳引起，宜用八味腎氣丸。
人參白虎湯原本是《傷寒論》中治療外感熱症，熱邪進入陽明胃腑導致口渴的方子，被用於上消的治療是借用了其功效。經過多次實驗，只有當胃腑同時存在實熱時，此方纔會有效。對於中消使用調胃承氣湯，需要謹慎判斷，如果患者右側脈象滑實，可以使用；但如果患者頻繁進食，短暫不吃就會心悸，且脈象微弱，這是胸中大氣下陷，中氣也隨之下沉，應使用提升補氣的藥物，並輔以收澀和健脾補胃的藥物，拙劣的升陷湯後有治療案例可供參考。若誤用承氣湯，病情可能迅速惡化。
至於下消使用八味腎氣丸，根據《金匱》記載，用於治療男性糖尿病，飲水量和排尿量相同。實際應用發現，不僅對男性有效，對女性同樣有效。曾治療一名未婚女子，使用八味丸作為湯劑，按照後世方法，地黃用熟地、肉桂代替，藥材用量從幾兩改成幾錢，只有茯苓和澤瀉各用3克，兩劑後痊癒。後來治療另一名年輕婦女，使用原始方子無效，改用古法，地黃用生地，肉桂用桂枝，藥材用量與前相同，四劑後痊癒。這表明，古法和今法的選擇，取決於病情的冷熱以及患者的體質。
對於糖尿病，如果肺部過熱，應使用清熱潤肺的藥物。如果因心火過旺損傷肺部，應使用清心藥物。如果肺部並未過熱，而是因為腹部氣化功能下降，導致輕氣無法上達肺部，與吸入的氧氣結合生成足夠的體液，此時應使用提升補氣的藥物，以促進氣化功能向上發展，這正是玉液湯的核心意義。然而，糖尿病也可能由脾胃濕寒，真火衰弱引起，這就是為什麼八味腎氣丸中會使用肉桂和附子。
後世治療糖尿病，也有使用乾薑和白朮的案例。曾經治療一名年輕人，經常感到喉嚨乾燥，大量喝水卻無法解渴。診察其脈象微弱遲緩。使用四君子湯，加入乾薑和桂枝尖，一劑後口渴得到緩解。對於中焦濕熱引起的口渴，蒼柏二妙散和丹溪越鞠丸都是可以考慮使用的。
有一位二十多歲的商人，在天津做生意時得了糖尿病。在天津尋找醫生治療三個月，更換了十多位醫生都沒有好轉，回家後向我求診。診察其脈象極細，剛喝完水就馬上排尿，且頻率高達數次。使用玉液湯，加入野臺參12克，數劑後口渴症狀得到控制，但排尿頻繁仍然存在，再加入萸肉15克，連續服用十劑後痊癒。
3. 2．滋膵飲
治消渴。
生箭耆（五錢），大生地（一兩），生懷山藥（一兩），淨萸肉（五錢），生豬胰子（三錢，切碎）
上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時，再送服餘一半。若遇中、上二焦積有實熱，脈象洪實者，可先服白虎加人參湯數劑，將實熱消去強半，再服此湯，亦能奏效。
消渴一證，古有上中下之分，謂其證皆起於中焦而極於上下。究之無論上消、中消、下消，約皆渴而多飲多尿，其尿有甜味。是以《聖濟總錄》論消渴謂：「渴而飲水多，小便中有脂，似麩而甘。」至謂其證起於中焦，是誠有理，因中焦膵病，而累及於脾也。蓋膵為脾之副臟，在中醫書中，名為散膏，即扁鵲《難經》所謂脾有散膏半斤也（膵尾銜接於脾門，其全體之動脈又自脾脈分支而來，故與脾有密切之關係）。有時膵髒髮酵，多釀甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖質。
迨至膵病累及於脾，致脾氣不能散精達肺（《內經》謂脾氣散精上達於肺）則津液少，不能通調水道（《內經》謂通調水道下歸膀胱）則小便無節，是以渴而多飲多溲也。嘗閱報，有患消渴，延中醫治療，服藥竟愈者。所用方中，以黃耆為主藥，為其能助脾氣上升，還其散精達肺之舊也。
《金匱》有腎氣丸，善治消渴。其方以乾地黃（即生地黃）為主，取其能助腎中之真陰，上潮以潤肺，又能協同山萸肉以封固腎關也。又向因治消渴，曾擬有玉液湯，方中以生懷山藥為主，屢試有效。近閱醫報且有單服山藥以治消渴而愈者。以其能補脾固腎，以止小便頻數，而所含之蛋白質，又能滋補膵臟，使其散膏充足，且又色白入肺，能潤肺生水，即以止渴也。又俗傳治消渴方，單服生豬胰子可愈。
蓋豬胰子即豬之膵，是人之膵病，而可補以物之膵也。此亦猶雞內金，諸家本草皆謂其能治消渴之理也。雞內金與豬胰子，同為化食之物也。愚因集諸藥，合為一方，以治消渴，屢次見效。
白話文：
這段文字介紹了一種名為「滋膵飲」的中醫方劑，用於治療消渴症（糖尿病）。方中的成分包括生箭耆（五錢）、大生地（一兩）、生懷山藥（一兩）、淨萸肉（五錢）、生豬胰子（三錢，切碎）。使用方法是先將前四味藥煎煮成湯，用此湯送服一半的豬胰子，待藥材煎過後，再服用剩下的另一半豬胰子。
如果患者上、中焦部位有實熱，脈象洪實，可以先服用白虎加人參湯幾劑，等到實熱減輕大半後，再服用滋膵飲，同樣可以取得療效。
消渴症在古籍中被區分為上消、中消、下消，但不論哪一種，共同特徵都是口渴、多飲、多尿，尿液有甜味。《聖濟總錄》提到消渴症的特徵是口渴、喝水多，小便中帶有脂肪，味道像麩皮一樣甜。之所以說這種病症起於中焦，是因為中焦的膵（胰腺）生病，進而影響到脾臟。膵是脾的輔助器官，在中醫學中稱為散膏，也就是扁鵲在《難經》中所說的脾有散膏半斤。膵和脾關係密切，有時候膵臟發酵產生甜味，通過水道排出，使得患者的尿液中含有糖份。
當膵病影響到脾臟，導致脾氣無法正常運作，無法將精華向上運送到肺部，於是體內津液減少，無法調節水分代謝，因此患者會感到口渴、多飲、多尿。曾經有報導指出，有人服用中醫開的藥方治癒了消渴症，其中黃耆是主要成分，因為它有助於提升脾氣，恢復脾臟運送精華到肺部的功能。
《金匱》中記載了腎氣丸，對於治療消渴症非常有效。該方以生地黃為主，能幫助腎臟的真陰上升，滋潤肺部，同時配合山萸肉封固腎臟。此外，作者自己也曾研製過玉液湯，其中生懷山藥是主要成分，經過多次試驗證明有效。最近有報導提到，單純服用懷山藥也能治療消渴症，因為它能補脾固腎，減少頻繁的小便，並且其所含的蛋白質能夠滋補膵臟，使散膏充足，同時因為顏色白色能入肺，滋潤肺部生成水分，從而止渴。民間傳說，單獨服用生豬胰子也能治療消渴症，因為豬胰子就是豬的膵臟，可以補充人體生病的膵臟。這和雞內金的原理相似，許多藥典都記載雞內金能治療消渴症，因為雞內金和豬胰子都能幫助消化食物。作者將這些成分集結在一起，形成一個方劑，用於治療消渴症，經過多次實踐證明效果良好。