《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (37)
一、醫方 (37)
1. （四）治喘息方
2. 1．參赭鎮氣湯
治陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢。亦治腎虛不攝，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
野臺參（四錢），生赭石（六錢，軋細），生芡實（五錢），生山藥（五錢），萸肉（六錢，去淨核），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），生杭芍（四錢），蘇子（二錢，炒搗）
生赭石壓力最勝，能鎮胃氣衝氣上逆，開胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，誠有捷效。虛者可與人參同用。
仲景旋覆代赭石湯，赭石、人參並用。治「傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者」。參、赭鎮氣湯中人參，借赭石下行之力，挽回將脫之元氣，以鎮安奠定之，亦旋覆代赭石湯之義也。
一婦人，年三十餘，勞心之後兼以傷心，忽喘逆大作，迫促異常。其翁知醫，以補斂元氣之藥治之，覺胸中窒礙不能容受。更他醫以為外感，投以小劑青龍湯喘益甚。延愚診視，其脈浮而微數，按之即無，知為陰陽兩虛之證。蓋陽虛則元氣不能自攝，陰虛而肝腎又不能納氣，故作喘也。
為制此湯，病人服藥後，未及覆杯曰：「吾有命矣。」詢之曰：「從前呼吸惟在喉間，幾欲脫去，今則轉落丹田矣。」果一劑病愈強半，又服數劑全愈。
一婦人，年二十餘，因與其夫反目，怒吞鴉片。已經救愈，忽發喘逆，迫促異常。須臾又呼吸頓停，氣息全無，約十餘呼吸之頃，手足亂動，似有蓄極之勢，而喘復如故。若是循環不已，勢近垂危，延醫數人，皆不知為何病。後愚診視其脈，左關弦硬，右寸無力，精思良久，恍然悟曰：此必怒激肝膽之火，上衝胃氣。夫胃氣本下行者也，因肝膽之火沖之，轉而上逆，並迫肺氣亦上逆，此喘逆迫促所由來也。
逆氣上干，填塞胸膈，排擠胸中大氣，使之下陷。夫肺懸胸中，須臾無大氣包舉之，即須臾不能呼吸，此呼吸頓停所由來也（此理參觀升陷湯後跋語方明）。迨大氣蓄極而通，仍上達胸膈，鼓動肺臟，使得呼吸、逆氣遂仍得施其擊撞，此又病勢之所以循環也。《神農本草經》載，桂枝主上氣咳逆、結氣、喉痹、吐吸（吸不歸根即吐出），其能降逆氣可知。其性溫而條達，能降逆氣，又能升大氣可知。
遂單用桂枝尖三錢，煎湯飲下，須臾氣息調和如常。夫以桂枝一物之微，而升陷降逆，兩擅其功，以挽回人命於頃刻，誠天之生斯使獨也。然非親自經驗者，又孰信其神妙如是哉！繼用參赭鎮氣湯，去山藥、蘇子，加桂枝尖三錢、知母四錢，連服數劑，病不再發。此喘證之特異者，故附記於此。
附錄：
直隸青縣張××來函：
定縣吳××妻病，服藥罔效。弟診其脈，浮而無力。胸次鬱結，如有物杜塞，飲食至胃間，恆覺燒熱不下。仿參赭鎮氣湯之義，用野臺參六錢，赭石細末二兩。將二藥煎服，胸次即覺開通。服至二劑，飲食下行無礙。因其大便猶燥，再用當歸、肉蓯蓉各四錢，俾煎服。病若失。
白話文：
標題：[1．參赭鎮氣湯]
內容：這藥方主治陰陽兩虛，喘息急促，有生命垂危的徵兆。同時也治療腎虛無法控制，導致衝氣上行干擾胃部，使胃氣無法下降而感到滿悶。
藥材包含：野臺參（四錢），生赭石（六錢，碾細），生芡實（五錢），生山藥（五錢），萸肉（六錢，去淨核），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），生杭芍（四錢），蘇子（二錢，炒搗）。
生赭石壓力最大，能抑制胃氣和衝氣上逆，開胸隔，墜痰涎，止嘔吐，通燥結，使用得當，確有迅速的效果。虛弱的人可以與人參一起使用。
仲景旋覆代赭石湯，赭石、人參並用。治療“傷寒發汗，或吐或下解後，心下痞硬，噯氣不除”。參、赭鎮氣湯中的人參，藉着赭石下行的力量，挽回即將脫出的元氣，以鎮安奠定，也是旋覆代赭石湯的意思。
一位三十多歲的婦人，勞心過後加上傷心，突然喘息大作，異常緊迫。她父親懂醫術，用補斂元氣的藥物治療，但她感覺胸口窒礙，無法接受。換醫生以爲是外感，給她小劑青龍湯，喘息更加嚴重。請我看診，她的脈象浮而微數，按之即無，知道這是陰陽兩虛的症狀。陽虛則元氣不能自我控制，陰虛而肝腎又不能納氣，所以產生喘息。
我爲她配置了這湯藥，病人服藥後，還沒來得及喝完就說：“我有命了。”問她，她說：“以前呼吸只在喉嚨間，幾乎要脫去，現在轉落到丹田了。”果然一劑藥病癒了一大半，又服了幾劑就完全好了。
另一位二十多歲的婦人，因與其夫吵架，怒吞鴉片。已經救治好，忽然喘息急促，異常緊迫。片刻後呼吸突然停止，氣息全無，約十幾秒，手腳亂動，似乎有蓄極之勢，喘息又如常。如此循環不已，接近垂危，幾位醫生都不知道是什麼病。後來我看她的脈象，左關弦硬，右寸無力，深思熟慮後，恍然大悟：這一定是怒激肝膽之火，上衝胃氣。胃氣本應下行，因肝膽之火衝擊，轉而上逆，並迫使肺氣也上逆，這就是喘息急促的原因。
逆氣上衝，填塞胸膈，擠壓胸中的大氣，使它下陷。肺懸在胸中，片刻沒有大氣包圍，片刻就不能呼吸，這就是呼吸突然停止的原因。等到大氣蓄積到極點而通，仍然上達胸膈，推動肺臟，使它能夠呼吸，逆氣於是再次發生撞擊，這就是病情循環的原因。《神農本草經》記載，桂枝主治上氣咳逆、結氣、喉痹、吐吸（吸不歸根即吐出），可知它能降逆氣。它的性質溫順而條達，能降逆氣，又能升大氣。
於是單用桂枝尖三錢，煎湯飲下，片刻氣息調和如常。以桂枝這一微小的物質，卻能升陷降逆，兩擅其功，以挽回人命於頃刻，真是天生我才必有用。然而如果不是親自經驗過，誰會相信它如此神奇呢！接着使用參赭鎮氣湯，去掉山藥、蘇子，加桂枝尖三錢、知母四錢，連續服用了幾劑，病不再發。這是特別異樣的喘證，因此在這裏附記。
附錄：
直隸青縣張XX來信：
定縣吳XX的妻子生病，服藥無效。我診斷她的脈象，浮而無力。胸口鬱結，如有物堵塞，飲食到胃部，常常覺得燒熱不下。我模仿參赭鎮氣湯的原理，使用野臺參六錢，赭石細末二兩。將兩藥煎服，胸口立刻覺得開通。服用到第二劑，飲食下行無障礙。因爲她的大便還乾燥，再用當歸、肉蓯蓉各四錢，讓她煎服。病就像消失了一樣。
安徽績溪章XX來信：
洪XX，五十多歲，家境一向貧苦，曾經吸鴉片，戒了沒多年，由咳嗽變成喘息病，勉強操勞，每年冬天就會加劇，然而發病時往往不服藥而自愈。這次喘息發作，最初由外感引起，同時發熱頭痛。醫生給他二活、防、葛，大劑量表散，於是汗出兩天不停，喘息上衝，不能平臥，胸痞腹脹，大便十多天未行，語不接氣，有時抽搐，各種症狀，已經瀕臨極大危險。診斷他的脈象，微細不起。
形狀頹敗非常嚴重。詳細檢查，確實將有陰陽脫離的危險。恰好之前讀了赭石解，記得它的主治，推測很合適。但是恐怕它的性質太重鎮而正氣將隨之下陷，再三猶豫，因此配合真潞黨參、生懷山藥、野茯神、淨萸肉、廣桔紅、京半夏、龍骨、牡蠣、蘇子、蒡子等，都是根據症狀擬製，竟然與參赭鎮氣湯大致相同。一劑藥病癒了一大半，兩劑就可以扶杖起行，三劑就康復如常了。
上個月遇見他，他說冬天不知道冷，到了春天也沒有反覆。