《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (36)
一、醫方 (36)
1. 6．三寶粥
治痢久，膿血腥臭，腸中欲腐，兼下焦虛憊，氣虛滑脫者。
生山藥（一兩，軋細），三七（二錢，軋細），鴨蛋子（五十粒，去皮）
白話文：
生山藥：1 兩，研磨成細粉 三七：2 錢，研磨成細粉 鴨蛋：50 顆，剝殼
上藥三味，先用水四盅，調和山藥末煮作粥。煮時，不住以箸攪之，一兩沸即熟，約得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鴨蛋子。
白話文：
用三味中藥：
- 先用四碗水，將山藥粉調勻，煮成粥。
- 煮的時候，不斷用筷子攪拌，煮沸一兩分鐘即可，大概會有一大碗粥。
- 立即用粥送服三七粉和鴨蛋黃。
己巳之歲，愚客居德州，有盧姓婦，年五十六。於季夏下痢赤白，遷延至仲冬不愈。延醫十餘人，服藥百劑，皆無效驗，亦以為無藥可醫矣。後求愚診治，脈象微弱，至數略數，飲食減少，頭目時或眩暈，心中微覺煩熱，便時下墜作疼，然不甚劇。詢其平素，下焦畏涼。是以從前服藥，略加溫補，上即煩熱，略為清理，下又腹疼泄瀉也。
白話文：
己巳年，我在德州暫作客居，遇到一位姓盧的婦人，年紀五十六歲。在盛夏時染上了腹瀉，排出赤白相間的糞便，病情一直拖延到深冬仍未見好轉。她已經向十幾個醫生求治，服用了上百劑藥，卻不見明顯效果，因此醫生們都認為她的病無藥可醫。後來，她找我診治，我發現她的脈象微弱，脈搏略微偏快，食慾不振，時常感到頭暈目眩，心中微熱，便意下墜並伴有疼痛，但疼痛並不劇烈。詢問她平時的狀況時，得知她的下焦部位怕冷。因此，她之前服用的藥物，如果稍加溫補，就會出現煩熱的症狀；如果稍有清熱作用，就會腹痛腹瀉。
為擬此方，一日連服兩次，其病遂愈。後旬余，因登樓受涼，舊證陡然反復，日下十餘次，腹疼覺劇。其脈象微弱如前，至數不數。俾仍用山藥粥，送服生硫黃末三分，亦一日服兩次，病愈強半。翌日又服一次，心微覺熱。繼又改用前方，兩劑全愈。
白話文：
為了配製這個藥方，連續服用兩次，他的病就痊癒了。十天之後，因為登上樓閣受了涼，舊病又突然復發，一天拉肚子十幾次，腹痛非常劇烈。他的脈象像以前一樣很微弱，快慢也不規律。我讓他仍然食用山藥粥，送服生硫磺末三分，也是一天服用兩次，病情好了一大半。第二天又服用了一次，感覺心微熱。隨後又改用以前的藥方，兩劑藥之後就完全痊癒了。
戊午秋日，愚初至奉天，有李××，年二十八。下痢四十餘日，膿血雜以脂膜，屢次服藥，病益增劇，羸弱已甚。診其脈，數而細弱，兩尺尤甚。亦治以此方。服後兩點鐘腹疼一陣，下膿血若干。病家言：從前腹疼不若是之劇，所下者亦不若是之多，似疑藥不對證。愚曰：腹中瘀滯下盡即愈矣。
白話文：
戊午年的秋天，我剛剛來到奉天，有個叫李××的，二十八歲。腹瀉四十多天，膿血混雜着油脂狀物體，多次服藥，病情越來越嚴重，身體虛弱不堪。我診斷他的脈象，脈搏數而細弱，兩尺脈特別明顯。我也用這個方子治療他。服藥後兩小時，腹部疼痛發作了一陣，排出了大量的膿血。病人家屬說：以前腹痛沒有這麼劇烈，排出來的膿血也沒有這麼多，好像懷疑藥物對症狀不合適。我說：腹中的瘀滯之物排完後就會痊癒了。
伸再用白蔗糖化水，送服去皮鴨蛋子五十粒。此時已屆晚九點鐘，一夜安睡，至明晨，大便不見膿血矣。後間日大便，又少帶紫血，俾仍用山藥粥送服鴨蛋子二十粒，數次全愈。
白話文：
然後再用白砂糖溶於水中，服用後吞服去殼的鴨蛋五十顆。此時已經接近晚上九點，一夜好眠後，到了隔天早上，排便時已不見膿血。之後隔一天排便，仍稍微帶有紫色血液，於是繼續服用山藥粥配上鴨蛋二十顆，幾次之後便完全康復。
又：斯秋中元節後，有劉××者，下痢兩月不愈，求為診治。其脈近和平，按之無力，日便五六次，血液腐敗，便時不甚覺疼，後重亦不劇。亦治以此方，一劑病愈強半。翌日將行，囑以再接原方服兩劑當愈。後至奉，接其來函言：服第二劑，效驗不如從前；至三劑，病轉似增重。
白話文：
此外，那個秋天過後的中元節（農曆七月十五日），有一個叫劉某的人，腹瀉兩個月不愈，要求我看病。他的脈搏接近正常，按壓時感覺無力，每天大便五六次，血液腐敗，排便時沒有明顯疼痛，餘後感也不劇烈。我也用這個藥方給他治療，服一劑後病情好了大半。第二天他準備離開，我囑咐他再按照原來的藥方服用兩劑，應該可以痊癒。後來他來拜訪我，順便帶來了他的來信，信中說：服第二劑藥，效果不如上次；服用到第三劑時，病情反而似乎加重了。
因恍悟，此證下痢兩月，其脈毫無數象，且按之無力，其下焦當系寒涼。俾仍用山藥粥送服炒熟小茴香末一錢，連服數劑全愈。
白話文：
醫師突然領悟到，這個患者連續腹瀉兩個月，把脈卻沒有任何脈象，並且按壓腹部也沒有力氣，表示下半身應該是寒涼。於是，繼續給他服用山藥粥，並且加入一錢炒熟的小茴香粉，連續服用幾劑後就完全康復了。
或問：西人謂痢為腸中生炎。所謂炎者，紅熱腫疼，甚則腐爛也。觀此案與治盧姓之案，皆用熱藥成功，亦可謂之腸炎乎？既非腸炎，何以其腸亦欲腐爛乎？答曰：痢證，原有寒有熱。熱證不愈，其腸可至腐爛。寒證久不愈，其腸亦可腐爛。譬如瘡瘍，紅腫者陽而熱，白硬者陰而寒，其究竟皆可變為膿血。
白話文：
有人問道：西方人認為痢疾是因為腸道發炎所致。所謂發炎，就是紅、熱、腫、痛，嚴重的話還會潰爛。觀察這位患者的案例和治療盧姓患者的案例，都是使用熱藥而取得成功的，這也能稱為腸炎嗎？既然不是腸炎，為什麼他們的腸道也會有潰爛的跡象呢？
回答：痢疾，原本就有寒性與熱性之分。熱性痢疾若未及時治療，腸道會出現潰爛。寒性痢疾久未痊癒，腸道同樣會潰爛。就好比瘡瘍，紅腫的是陽性而熱，白硬的是陰性而寒，但最終都可能化膿流血。
賞觀《弢園隨筆錄》，言其曾患牙疳，醫者治以三黃犀角純寒之品，滿口肉爛盡，而色白不知疼。後醫者，改用肉桂、附子等品，一服知疼，連服十餘劑而愈。夫人口中之肌肉，猶腸中之肌肉也。口中之肌肉，可因寒而腐爛，腸中之肌肉，獨不可因寒而腐爛乎？曾治一人，因久居潮濕之地，致下痢，三月不愈。所下者紫血雜以脂膜，腹疼後重。
白話文：
讀《弢園隨筆錄》，文中提到作者曾患牙齦腐爛，醫生以三黃犀角等寒涼之藥治療，導致口腔內肉爛盡，顏色發白，但沒有疼痛感。後換醫生，改用肉桂、附子等溫熱之藥，服用一次便有疼痛感，連續服藥十餘劑而痊癒。
口腔中的肌肉和腸道中的肌肉是一樣的。既然口腔中的肌肉可以因寒涼而腐爛，那麼腸道中的肌肉難道不會因寒涼而腐爛嗎？我曾經治療過一名患者，因長期居住在潮濕環境中，導致腹瀉，三月不愈。排泄物為紫色的血液混雜著脂膜，伴有腹痛和便後有下墜感。
或授以龍眼肉包鴨蛋子方，服之，下痢與腹疼益劇。後愚診視，其脈微弱而沉，左部幾不見。俾用生硫黃研細，摻熟面少許，作丸。又重用生山藥、熟地、龍眼肉煎濃湯送服。連服十餘劑，共計服生硫黃兩許，其痢始愈。由是觀之，即純系赤痢，亦誠有寒者，然不過百中之二三耳。
白話文：
曾經給他開了一個龍眼肉包鴨蛋的方子，沒想到服用後，腹瀉和腹痛反而更加嚴重。後來我重新診治，發現他的脈搏微弱而沉細，左脈幾乎摸不到。於是使用生硫磺研磨成細粉，加入少量熟麵粉捏成丸劑。並大量使用生山藥、熟地、龍眼肉煎煮成濃湯送服。連續服用了十多劑，總共服用生硫磺兩錢重，腹瀉才逐漸痊癒。由此可見，即使是純粹的痢疾，也確實有寒性的情況，但這樣的比例在所有痢疾案例中僅佔兩三成。
且嘗實驗痢證，若因寒者，雖經久不愈，猶可支持。且其後重、腹疼，較因熱者亦輕也。且《傷寒論》有桃花湯，治少陰病下利、便膿血者，原赤石脂與乾薑並用，此為以熱藥治寒痢之權輿。注家不知，謂少陰之火傷陰絡所致，治以桃花湯，原系從治之法。又有矯誣藥性，謂赤石脂性涼，重用至一斤，乾薑雖熱，止用一兩，其方仍以涼論者。
今試取其藥十分之一，煎湯服之，果涼乎熱乎？此皆不知《傷寒論》此節之義，而強為註解者也。
白話文：
我曾試驗過痢證，如果是由於寒邪引起的，即使拖延很久不治療，患者仍然能支撐下去。而且，患者後重（肛門墜脹）、腹痛的症狀，比因熱邪引起的痢證要輕一些。
《傷寒論》中記載了桃花湯，用於治療少陰病導致的下利、排出膿血的患者。桃花湯中使用赤石脂和乾薑一起，這是用熱藥來治療寒痢的代表性的方法。但是注釋者卻不明白，認為少陰的寒邪灼傷了陰絡，因此用桃花湯治療，是從治（通過補其不足來治療）的方法。
還有人歪曲了藥性，說赤石脂性涼，可以大量使用到一斤，而乾薑雖然性熱，但是隻用一兩，所以這個方子還是以清熱瀉火為主的。
2. 7．通變白虎加人參湯
治下痢，或赤、或白、或赤白參半，下重腹疼，周身發熱，服涼藥而熱不休，脈象確有實熱者。
生石膏（二兩，搗細），生杭芍（八錢），生山藥（六錢），人參（五錢，用野黨參按此分量，若遼東真野參宜減半，至高麗參則斷不可用），甘草（二錢）
上五味，用水四盅，煎取清湯兩盅，分二次溫飲之。
白話文：
生石膏：2 兩，搗碎 生杭芍藥：8 錢 生山藥：6 錢 人參：5 錢（若使用野黨參，按此分量；若使用遼東真野參，則減半；若使用高麗參，則不可使用） 甘草：2 錢
此方，即《傷寒論》白虎加人參湯，以芍藥代知母、山藥代粳米也。痢疾身熱不休，服清火藥而熱亦不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理？此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。惟治以此湯，以人參助石膏，能使深陷之邪，徐徐上升外散，消解無餘。
加以芍藥、甘草以理下重腹疼，山藥以滋陰固下，連服數劑，無不熱退而痢愈者。
白話文：
這個方子就是《傷寒論》中的白虎加人參湯，用芍藥代替知母，山藥代替粳米。
痢疾伴隨發燒持續不退，服用清熱藥物後發燒仍然不退，方書上大多認為無法治療。如果治療確實對症，發燒怎麼可能持續不退呢？這是因為痢疾夾雜了外感風寒，外感風寒的熱邪隨著痢疾深入體內，一直找不到出路，導致痢疾被熱邪助長，日益加重而久治不癒。
治療此病的方法就是用這個湯方，用人參輔助石膏，可以讓深入體內的病邪慢慢上升散發出去，徹底消除。
按：，外感之熱已入陽明胃腑，當治以苦寒，若白虎湯、承氣湯是也。若治以甘寒，其病亦可暫愈，而恆將餘邪錮留胃中，變為骨蒸勞熱，永久不愈（《世補齋醫書》論之甚詳）。石膏雖非苦寒，其性寒而能散，且無汁漿，迥與甘寒黏泥者不同。而白虎湯中，又必佐以苦寒之知母。即此湯中，亦必佐以芍藥，芍藥亦味苦（《神家本草經》）微寒之品，且能通利小便。故以佐石膏，可以消解陽明之熱而無餘也。
白話文：
請注意，本文中提到胃脹氣、喉嚨痛、發燒等症狀。
根據中醫理論，這些症狀是由於外感邪熱侵入陽明胃腑所致。治療時，應採用苦寒之劑，如白虎湯、承氣湯。
然而，如果使用甘寒之劑，雖然症狀可能會暫時得到緩解，但餘邪會滯留在胃中，日後可能會轉化為骨蒸勞熱，形成永久性的疾病，這方面在《世補齋醫書》中論述得很詳細。
石膏雖然不屬於苦寒之品，但它性寒且能散，並且不含有黏液，與甘寒黏濁之品大不相同。在白虎湯中，石膏必須配合苦寒的知母。此外，此湯中還必須加入苦味的芍藥（見《神家本草經》），其性微寒，且能利小便。因此，芍藥可以配合石膏消解陽明之熱，而不留餘邪。
一叟，年六十七，於中秋得痢證，醫治二十餘日不效。後愚診視，其痢赤白膠滯，下行時，覺腸中熱而且干，小便亦覺發熱，腹痛下墜並迫。其脊骨盡處，亦下墜作痛。且時作眩暈，其脈洪長有力，舌有白苔甚厚。愚曰：此外感之熱挾痢毒之熱下迫，故現種種病狀，非治痢兼治外感不可。
白話文：
有一位六十七歲的老頭，在中秋節得了痢疾，醫治了二十多天都沒有效果。後來我看診時，他的痢疾呈現出赤白相間、黏稠凝滯的症狀，排便時感覺腸道發熱且乾燥，小便也覺得發熱，腹痛下墜且急迫。他的脊骨末端也下墜疼痛。還有時出現眩暈。他的脈象洪大有力，舌頭上有很厚的白色苔垢。我說：這是外感之熱夾雜痢毒之熱下迫，所以出現各種症狀，不僅要治療痢疾，還要同時治療外感。
遂投以此湯，兩劑，諸病皆愈。其脈猶有餘熱，擬再用石膏清之，病家疑年高，石膏不可屢服，愚亦應聘他往。後二十餘日，痢復作。延他醫治療，於治痢藥中，雜以甘寒濡潤之品，致外感之餘熱，永留腸胃不去，其痢雖愈，而屢次反復。延至明年仲夏，反復甚劇。復延愚診治，其脈象、病證皆如舊。
白話文：
於是給病人服用這個藥方，兩劑下去，各種疾病都痊癒了。但是他的脈象還有些許餘熱，我想再用石膏來清熱，但病人懷疑自己年紀大了，石膏不能連續服用，我也受邀到其他地方去了。二十多天後，痢疾又發作了。病人請了其他醫生治療，在治療痢疾的藥物中加入了甘寒滋潤的藥物，導致外感餘熱一直殘留在腸胃中無法排出。痢疾雖然好了，但也經常反復。到了第二年的仲夏，反復發作更加嚴重。病人再次請我看病，他的脈象和症狀都跟以前一樣。
因謂之曰，去歲若肯多服石膏數兩，何至有以後屢次反復，今不可再留邪矣。仍投以此湯，連服三劑，病愈而脈亦安和。
白話文：
所以說，去年如果願意多服幾兩石膏，怎麼會讓病情反覆發作呢？現在不能再留著邪氣了。依然服下這個藥方，連續服用三劑，病情痊癒，脈象也安穩和順。
一人，年四十二，患白痢，常覺下墜，過午尤甚，心中發熱，間作寒熱。醫者於治痢藥中，重用黃連一兩清之，熱如故，而痢亦不愈。留連兩月，浸至不起。診其脈，洪長有力，亦投以此湯。為其間作寒熱，加柴胡二錢，一劑熱退痢止，猶間有寒熱之時。再診其脈，仍似有力，而無和緩之致。
白話文：
有一個42歲的人患有白痢，常覺得有東西向下墜，中午過後症狀尤其嚴重，心中發熱，偶爾出現發冷發熱的症狀。醫生在治療腹瀉的藥物中，大量使用了黃連，希望可以清熱，但發熱的症狀依然存在，腹瀉也沒有好轉。持續治療了兩個月，病情逐漸惡化到無法下牀。醫生診脈發現脈象洪大有力，仍然給他服用剛才的藥方。由於他偶爾會出現發冷發熱的症狀，醫生又加了兩錢柴胡，喝了一劑後，發熱和腹瀉的症狀都消失了，但偶爾仍然會出現發冷發熱。醫生再次診脈，脈象仍似有力，但卻沒有平和舒緩的感覺。
知其痢久，而津液有傷也，遂去白芍、柴胡，加玄參、知母各六錢，一劑寒熱亦愈。
白話文：
知道他腹瀉已經很久，是體內津液受損，於是就去掉了白芍和柴胡，加入玄參和知母各六錢，一劑藥後，腹瀉寒熱的症狀都痊癒了。
一媼，年六旬，素多疾病。於夏季晨起，偶下白痢，至暮十餘次。秉燭後，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應。其脈洪而無力，肌膚之熱烙指。知系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身，不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩、野臺參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈。詰朝煎渣再服，其病脫然。
白話文：
一位六十多歲的老婦人，患有多種疾病。夏季的早晨，她突然出現白色痢疾，到傍晚時已經發作十多次。晚上掌燈之後，她忽然全身發熱，不省人事，順著衣服摸到牀邊，叫她也不回應。她的脈搏強大但沒有力氣，皮膚燙得像火烙過一樣。我知道這是由於氣血中的熱氣導致痢疾，加上暑熱的影響，她的身體虛弱，無法承受，所以纔出現這樣精神恍惚的症狀。我急忙用生石膏三兩、野臺參四錢煎了一大碗湯，讓她慢慢溫熱服用。到了半夜，湯藥喝完了，她才醒過來，痢疾也隨之痊癒。第二天早上，我又煎了藥渣讓她服下，她的病情就完全好了。
一人，年五十餘，於暑日痢而且瀉，其瀉與痢俱帶紅色，下墜腹疼，噤口不食。醫治兩旬，病勢浸增，精神昏憒，氣息奄奄。診其脈，細數無力，周身肌膚髮熱。詢其心中亦覺熱，舌有黃苔，知其證夾雜暑溫。暑氣溫熱，瀰漫胃口，又兼痢而且瀉，虛熱上逆，是以不能食也。
白話文：
有一個人，五十多歲，在炎熱的夏季患上痢疾和腹瀉，排泄物中帶有紅色，拉肚子時肚子疼痛，閉口不進食。經過半個月的治療，病情逐漸加重，精神恍惚，呼吸微弱。診脈細弱無力，全身皮膚發熱。詢問患者，患者表示心中也感到燥熱，舌苔發黃，判斷患者的病症夾雜暑熱。由於暑氣炎熱，瀰漫腸胃，再加上痢疾和腹瀉，虛熱上逆，所以患者無法進食。
遂用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、粉甘草三錢，一劑諸病皆見愈，可以進食。又服一劑全愈。此證用滑石不用石膏者，以其證兼瀉也。為不用石膏，即不敢用人參，故倍用山藥以增其補力。此就通變之方，而又為通變也。
白話文：
於是使用兩半生山藥、一兩滑石、六錢生杭芍、三錢粉甘草，服用一劑後，所有疾病的症狀都明顯好轉，可以進食了。再服用一劑後，完全康復。這個方劑使用滑石而不使用石膏，是因為患者同時有腹瀉的症狀。由於不使用石膏，所以也不敢使用人參，因此將山藥的用量加倍，以增強其補益作用。這個方劑既符合通用的治療原則，又根據患者的具體情況進行了調整。
痢證，又有肝膽腸胃先有鬱熱，又當暑月勞苦於烈日之中，陡然下痢，多帶鮮血，脈象洪數，此純是一團火氣。宜急用大苦大寒之劑，若芩、連、知、柏、膽草、苦參之類，皆可選用。亦可治以白虎湯，方中生石膏必用至二兩，再加生白芍一兩。若脈大而虛者，宜再加人參三錢。若其脈洪大甚實者，可用大承氣湯下之，而佐以白芍、知母。
白話文：
痢疾，如果之前肝膽腸胃就有鬱熱，又碰上炎熱夏季在烈日下勞動，突然拉肚子，大部分會帶有鮮血，脈象強而快，這是純粹的火氣造成的。
應該果斷使用大苦大寒的藥物，比如黃芩、黃連、知母、柏子仁、膽草、苦參等都可以選用。也可以用白虎湯治療，方中的生石膏必須用二兩，再加生白芍一兩。
如果脈象大而無力，應該再加人參三錢。如果脈象很洪大有力，可以用大承氣湯治療，同時配合白芍、知母。
有痢久而清陽下陷者，其人或間作寒熱，或覺胸中短氣。當於治痢藥中，加生黃耆、柴胡以升清陽。脈虛甚者，亦可酌加人參。又當佐以生山藥以固下焦，然用藥不可失於熱也。有痢初得，兼受外感者，宜於治痢藥中，兼用解表之品。其外邪不隨痢內陷，而痢自易治。不然，則成通變白虎加人參湯所主之證矣。
痢證初得雖可下之，然必確審其無外感表證，方可投以下藥。其身體稍弱，又宜少用參、耆佐之。
白話文：
長期的痢疾導致陽氣下陷的人，可能會出現時而發冷發熱，時而感到胸悶氣短的症狀。此時在治療痢疾的藥物中，可以加入生黃耆和柴胡，以提升陽氣。脈象特別虛弱的人，可以酌情加入人參。另外，可以用生山藥作為輔助，以固攝下焦。但是，用藥的時候不能過於溫熱。
剛開始患上痢疾，而且同時受到外感因素影響的人，應該在治療痢疾的藥物中，加入解表藥物。這樣可以讓外邪不會隨著痢疾內陷，痢疾也就容易治療。否則，就會演變成通變白虎加人參湯主治的證型了。
痢證忌用滯泥之品，然亦不可概論。外祖母，年九旬。仲夏下痢赤白甚劇，脈象數而且弦。愚用大熟地、生杭芍各一兩煎湯，服下即愈。又服一劑，脈亦和平。
白話文：
在治療痢疾時，應該避免使用難消化的中藥，但也不能一概而論。我的外祖母，九十多歲。在仲夏時節，她得了嚴重的痢疾，大便帶有鮮血和白色粘液，脈象又快又緊。我用兩片熟地和兩片生杭芍藥煎湯給她服下，服後痢疾就痊癒了。她又服了一劑，脈象也恢復正常。
痢證間有涼者，然不過百中之一耳，且又多系純白之痢。又必脈象沉遲，且食涼物，坐涼處則覺劇者。治以乾薑、白芍、小茴香各三錢，山楂四錢，生山藥六錢，一兩劑即愈。用白芍者，誠以痢證必兼下墜腹疼。即系涼痢，其涼在腸胃，而其肝膽間必有伏熱，亦防其服熱藥，而生熱也。
白話文：
痢疾中偶爾會有寒涼的，但這種情況百中才有一例，而且大多數是純白色的痢便。同時，脈象必定沉細而且緩慢，而且進食涼的東西、坐在涼的地方就會感到症狀加重。治療方法是用乾薑、白芍、小茴香各三錢，山楂四錢，生山藥六錢，一副藥就能治癒。使用白芍是因為痢疾一定會合併腹痛下墜。即使是寒涼痢疾，寒涼也是在腸胃之中，而肝膽之間必定有潛伏的熱氣，也防止服用熱藥而產生熱氣。
凡病人酷嗜之物，不可力為禁止。嘗見患痢者，有恣飲涼水而愈者，有飽食西瓜而愈者。總之，人之資稟不齊，病之變態多端，尤在臨證時，精心與之消息耳。曾治一少年，下痢，晝夜無數，裡急後重。投以清火通利之藥數劑，痢已減半，而後重分毫不除。疑其腸中應有阻隔，投以大承氣湯，下燥糞長數寸而愈。
設此證，若不疑其中有阻隔，則燥糞不除，病將何由愈乎？
白話文：
對於病人的強烈嗜好之物，不可以強行禁止。我曾經見過患痢疾的人，有人痛快地喝涼水而痊癒，有人大口吃西瓜而痊癒的。總之，人的體質不同，疾病的變化多端，尤其是在臨牀診療時，要細心觀察與之相應的症狀。曾經治療過一位少年，腹瀉不止，晝夜無數次，急著上廁所，排便後仍有墜脹感。給他服用了清熱通便的藥劑數次，腹瀉已減輕了一半，但墜脹感絲毫沒有消失。懷疑他的腸道內有阻塞，給他服用了大承氣湯，排出了乾硬的糞便，長數寸，隨後痊癒。
有奇恆痢者，張隱菴謂，其證三陽並至，三陰莫當，九竅皆塞，陽氣旁溢，咽乾喉塞痛，並於陰則上下無常，薄為腸澼。其脈緩小遲澀，血溫身熱者死，熱見七日者死。蓋因陽氣偏盛，陰氣受傷，是以脈小遲澀。此證急宜用大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。若不知奇恆之因，見脈氣平緩，而用平易之劑，必至誤事。
白話文：
有得奇恆痢疾的人，張隱菴認為，這種情況是三陽之氣同時盛行，三陰之氣無法抵禦，九竅全部堵塞，陽氣從旁溢出，導致咽喉乾澀阻塞疼痛，而陰氣上下紊亂，大便稀薄發臭。其脈象為緩慢細小、遲滯澀緩。如果脈象見於血熱、身熱，則會死亡；如果發熱超過七天，也會死亡。這是因為陽氣過於旺盛，陰氣受損，所以脈象表現為細小、遲滯、澀緩。對這種情況，應急用大承氣湯來瀉陽益陰，如果治療不及時，就無法挽救。如果不知道奇恆痢疾的原因，只看到脈象平緩，而使用了平補的藥方，必定會誤事。