《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (35)
一、醫方 (35)
1. 3．解毒生化丹
治痢久鬱熱生毒，腸中腐爛，時時切疼，後重，所下多似爛炙，且有腐敗之臭。
金銀花（一兩），生杭芍（六錢），粉甘草（三錢），三七（二錢搗細），鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）
上藥五味，先將三七、鴨蛋子，用白沙糖化水送服。次將余藥煎湯服。病重者，一日須服兩劑始能見效。
此證，乃痢之最重者。若初起之時，氣血未虧，用拙擬化滯湯，或加大黃、朴硝下之即愈。若未全愈，繼服燮理湯數劑，亦可全愈。若失治遷延日久，氣血兩虧，浸至腸中腐爛，生機日減，致所下之物，色臭皆腐敗，非前二方所能愈矣。此方則重在化腐生肌，以救腸中之腐爛，故服之能建奇效也。
一人，年五十二，因大怒之後，中有鬱熱，又寢於冷屋之中，內熱為外寒所束，愈鬱而不散，大便下血。延醫調治，醫者因其得於寒涼屋中，謂系脾寒下陷，投以參、耆溫補之藥，又加升麻提之。服藥兩劑，病益增重，腹中切疼，常常後重，所便之物，多如爛炙。更延他醫，又以為下元虛寒，而投以八味地黃丸，作湯服之，病益加重。
後愚診視，其脈數而有力，兩尺愈甚。確知其毒熱鬱於腸中，以致腸中腐爛也。為擬此方，兩劑而愈。
一婦人，年五十許，素吸鴉片。又當惱怒之餘，初患赤痢，滯下無度。因治療失宜，漸至血液腐敗，間如爛炙，噁心懶食，少腹切疼。其脈洪數，純是熱象。亦治以此湯，加知母、白頭翁各四錢，煎湯服。又另取鴨蛋子六十粒、三七二錢，送服。每日如此服藥兩次，三日全愈。
白話文：
[3．解毒生化丹]
這帖藥方主要用來治療長期的痢疾，因鬱積的熱氣在體內產生毒素，導致腸道腐爛，患者會感到腹部劇烈疼痛，且排泄物多呈糜爛狀，並帶有濃厚的腐敗臭味。
配方如下：金銀花一兩，生杭芍六錢，粉甘草三錢，三七二錢（需研磨成粉末），鴨蛋六十個（去除殼，選用完整的）。
服用方式：首先，將三七和鴨蛋用水和白沙糖混合後送服。接著，再將其他藥材煎煮成湯藥服用。對於病情嚴重的患者，一天可能需要服用兩劑才能看到療效。
這種情況，是痢疾中最嚴重的一種。如果在病初起時，身體的氣血尚未大量消耗，可以使用我配製的化滯湯，或者加入大黃、朴硝等藥物來幫助排泄，通常都能很快康復。如果病情未完全好轉，可以繼續服用燮理湯，也能達到完全康復的效果。但若錯過治療的黃金時期，病情拖延日久，氣血雙虧，導致腸道腐爛，身體的自我修復能力逐漸減弱，排泄物的顏色和氣味都呈現出腐敗的狀態，這時，先前提到的兩種藥方就無法發揮作用了。而這帖解毒生化丹的重點在於化腐生肌，能有效地對付腸道的腐爛，因此，服用後能產生顯著的療效。
有一名五十二歲的男子，因為大怒後，體內鬱積熱氣，又在寒冷的房間休息，體內的熱氣被外在的寒冷鎖住，無法散發，造成便祕並伴隨血便。醫生因為他是在寒冷的環境中發病，認為是脾胃虛寒導致的，於是開立參、耆等溫補的藥物，並加入升麻提升藥效。但服藥兩天後，病情反而加重，腹部劇痛，排泄物多呈糜爛狀。換了另一名醫生，認為是下元虛寒，於是開立八味地黃丸，但病情依然沒有好轉。
後來我為他診斷，發現他的脈搏頻率高且有力，尤其是兩側足踝處的脈搏更為明顯。我確定他腸道中鬱積了有毒的熱氣，導致腸道腐爛。我建議他服用這帖藥方，兩劑後，病情就有所改善。
另外一名五十歲左右的婦女，平時有吸鴉片的習慣。在情緒激動後，開始出現血痢，排泄物無法控制。由於治療不當，逐漸導致血液腐敗，排泄物多呈糜爛狀，伴有噁心、食慾不振和腹部劇痛。她的脈搏強勁且頻率高，完全是熱症的表現。我也用這帖藥方來治療她，並額外加入知母、白頭翁各四錢，煎煮成湯藥服用。另外，每天還會單獨服用六十顆鴨蛋和二錢三七，每天分兩次服用。三天後，她就完全康復了。
2. 4．天水滌腸湯
治久痢不愈，腸中浸至腐爛，時時切疼，身體因病久羸弱者。
生山藥（一兩），滑石（一兩），生杭芍（六錢），潞黨參（三錢），白頭翁（三錢），粉甘草（二錢）
一媼，年六十一歲，於中秋痢下赤白，服藥旋愈，旋又反復。如此數次，遷延兩月。因少腹切疼，自疑寒涼，燒磚熨之。初熨時稍覺輕，以為對證。遂日日熨之，而腹中之疼益甚。晝夜呻吟，噤口不食。所下者痢與血水相雜，且系腐敗之色。其脈至數略數，雖非洪實有力，實無寒涼之象。
舌上生苔，黃而且厚。病人自謂下焦涼甚，若用熱藥溫之疼當愈。愚曰：前此少腹切疼者，腸中欲腐爛也，今為熱磚所熨而腹疼益甚，敗血淋漓，則腸中真腐爛矣。再投以熱藥，危可翹足而待。病人亦似會悟，為制此方。因河間天水散（即六一散），原為治熱痢之妙藥，此方中重用滑石、甘草，故名之天水滌腸湯。連服四劑，疼止，痢亦見愈。
減去滑石四錢，加赤石脂四錢，再服數劑，病愈十之八九。因上焦氣微不順，俾用鮮藕四兩，切細絲煎湯，頻頻飲之，數日而愈。
此證亦痢中至險之證。而方中用黨參者，因痢久體虛，所下者又多腐敗，故於滋陰清火解毒藥中，特加黨參以助其生機。而其產於潞者，性平不熱，於痢證尤宜也。
此證若服此湯不效，則前方之三七、鴨蛋子、金銀花亦可酌加，或加生地榆亦可。試觀生地榆為末、香油調，塗湯火傷神效，其能治腸中因熱腐爛可知也。
白話文：
這是在治療長期腹瀉未癒合，腸道已經腐爛，經常劇烈疼痛，身體因長期患病而變得非常虛弱的情況。
藥材包括：生山藥（約30公克），滑石（約30公克），生杭芍（約18公克），潞黨參（約9公克），白頭翁（約9公克），粉甘草（約6公克）。
有位61歲的老婦人，在中秋節後開始出現血水交雜的腹瀉，雖然吃藥病情一度好轉，但很快又反覆發作，這樣持續了兩個月。因為下腹部劇烈疼痛，她懷疑是受涼，於是用燒熱的磚頭熨燙腹部。起初感覺稍微舒緩，認為這樣做對症狀有幫助。但每天這樣做的結果，腹部疼痛反而越來越嚴重。她日夜呻吟，無法進食。排泄物是血水混合的，且呈現腐敗的顏色。她的脈搏跳動頻率比正常快，雖然脈搏不是強勁有力的，但並無受涼的跡象。
舌頭上長出黃色且厚的舌苔。病人自述下腹部感覺極度寒冷，如果使用熱性的藥物溫暖應該會好轉。我回答說：之前下腹部劇烈疼痛，是腸道正逐漸腐爛的徵兆，現在被熱磚頭熨燙，腹部疼痛更嚴重，血流不止，那麼腸道真的已經腐爛了。如果再使用熱性藥物，病情會迅速惡化。病人似乎理解了我的解釋，於是製作了這個處方。由於河間天水散（即六一散）原本就是治療熱性腹瀉的良藥，這個處方中大量使用滑石和甘草，所以命名為天水滌腸湯。連續服用四劑後，疼痛停止，腹瀉也逐漸好轉。
去掉滑石4錢，增加赤石脂4錢，再服用幾劑，病情好了大約八九成。因為上焦氣微有些不順，於是用新鮮的蓮藕4兩，切成細絲煎湯，頻繁飲用，幾天後病情完全康復。
這種情況也是腹瀉中最危險的一種。在處方中使用潞黨參的原因，是因為長期腹瀉導致身體虛弱，排泄物中又有大量腐敗物，所以在滋陰、清火、解毒的藥物中，特別加入潞黨參來增強身體的自我修復能力。潞黨參的性質平和，不會產生過熱的反應，對於腹瀉的病情尤其適合。
如果服用這個湯劑沒有療效，可以考慮在前面的處方中加入三七、鴨蛋子、金銀花等藥材，或者加入生地榆也可以。生地榆磨成粉末，用香油調和，塗抹在燒燙傷的地方效果神奇，由此可以看出它也能治療腸道因熱度過高而腐爛的病症。
3. 5．通變白頭翁湯
治熱痢下重腹疼，及患痢之人，從前曾有鴉片之嗜好者。
生山藥（一兩），白頭翁（四錢），秦皮（三錢），生地榆（三錢），生杭芍（四錢），甘草（二錢），旱三七（三錢，軋細），鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）
上藥共八味，先將三七、鴨蛋子，用白蔗糖水送服一半，再將余煎湯服。其相去之時間，宜至點半鐘。所餘一半，至煎湯藥渣時，仍如此服法。
《傷寒論》治厥陰熱痢下重者，有白頭翁湯。其方，以白頭翁為主，而以秦皮、黃連、黃柏佐之。
愚用此方，而又為之通變者，因其方中盡卻病之藥，而無扶正之藥，於證之兼虛者不宜。且連、柏並用，恐其苦寒之性妨礙脾胃，過侵下焦也。矧《傷寒論》白頭翁湯，原治時氣中初得之痢，如此通變之，至痢久而腸中腐爛者，服之亦可旋愈也。
奉天王××，年四十許。己未孟秋，自鄭州病歸，先瀉後痢，腹疼重墜，赤白稠黏，一日夜十餘次。先入奉天東人所設醫院中，東人甚畏此證，處以隔離所，醫治旬日無效。遂出院歸寓，求為診治。其脈弦而有力，知其下久陰虛，肝膽又蘊有實熱也。投以此湯，一劑痢愈。仍變為瀉，日四五次，自言腹中涼甚。
愚因其疾原先瀉，此時痢愈又瀉，且恆以溫水袋自熨其腹，疑其下焦或有伏寒，遂少投以溫補之藥。才服一劑，又變為痢，下墜腹疼如故，惟次數少減。知其病原無寒，不受溫補。仍改用通變白頭翁湯。一劑痢又愈，一日猶瀉數次。繼用生山藥一兩，龍眼、蓮子各六錢，生杭芍三錢，甘草、茯苓各二錢，又少加酒麴、麥芽、白蔻消食之品，調補旬日全愈。
奉天李××，年近四旬。因有事，連夜廢寢。陡然腹疼，繼而泄瀉，兼下痢。其痢赤多於白，上焦有熱，不能飲食。其脈弦而浮，按之不實。先投以三寶粥方，腹疼與瀉痢皆見輕，仍不能飲食。繼用通變白頭翁湯方，連服兩劑，痢愈可進飲食，腹疼泄瀉猶未全愈。後仍用三寶粥方，去鴨蛋子，日服兩次，數日病全愈。
白話文：
[5．改良版白頭翁湯]
這帖藥用來治療因為體內熱氣導致的痢疾，伴有腹部劇烈疼痛，特別是那些曾經有吸食鴉片習慣的痢疾患者。
藥材包括：生山藥（約30公克），白頭翁（12公克），秦皮（9公克），生地榆（9公克），生杭芍（12公克），甘草（6公克），旱三七（9公克，研磨成細粉），鴨蛋子（60顆，去殼選用飽滿的）。
以上八種藥材，首先將旱三七和鴨蛋子，用蔗糖水送服一半，再把剩下的藥材煎成湯汁服用。兩次服藥之間應間隔半小時。在藥渣煎湯時，剩下的一半仍照此方法服用。
根據《傷寒論》中的療法，針對厥陰經絡的熱痢，有使用白頭翁湯的記錄。該方主要使用白頭翁，配合秦皮、黃連、黃柏。
我修改了這個方子，因為原本的方子裡都是治療疾病的藥物，但沒有扶助正氣的成分，對於虛弱的患者可能不太適合。而且，黃連和黃柏合用，可能會因它們的苦寒性質影響脾胃，過度幹擾下焦。況且，《傷寒論》中的白頭翁湯，原本是用來治療初期因季節變化而得到的痢疾，我這樣修改後，即使是長期痢疾，腸道已經受損的情況下，服用也能迅速康復。
舉例來說，奉天的王先生，年約四十。己未年的初秋，他從鄭州生病回家，先是腹瀉，接著轉為痢疾，腹部劇烈疼痛，排泄物赤白混雜且黏稠，一天一夜十多次。他先到奉天由東洋人開設的醫院就診，東洋醫生對這種病情十分戒慎，把他安置在隔離病房，治療十天仍無效果。於是出院回到住處，請我為他診治。他的脈象呈弦狀且有力，顯示他長時間的下痢導致陰虛，肝膽又有實熱。我給他服用了改良版白頭翁湯，一天後痢疾就好了。然而，他又開始拉肚子，每天四五次，他說肚子很冷。
我發現他的病情最初是拉肚子，現在痢疾好了又開始拉肚子，而且他一直用溫水袋暖著腹部，我懷疑他的下焦可能有潛藏的寒氣，因此加了一些溫補的藥物。只吃了一劑，又變回痢疾，下墜感和腹痛如舊，只是次數減少了。由此可知，他的病源並非寒症，溫補的藥物不適合他。我又改用改良版白頭翁湯，一劑後痢疾又好了，一天還是會拉幾次肚子。接下來，我用生山藥（約30公克），龍眼、蓮子各（約18公克），生杭芍（約9公克），甘草、茯苓各（約6公克），再少量加入酒麴、麥芽、白蔻等幫助消化的成分，調養補充了十天，他終於完全康復。
奉天的李先生，年近四十。因為有事情要忙，連續幾個晚上都沒睡覺。突然間肚子痛，接著開始拉肚子，還伴隨痢疾。他的痢疾赤色比白色多，上焦有熱氣，無法進食。他的脈象呈弦狀且浮起，但按下卻不實。我先讓他服用三寶粥，腹部疼痛和拉肚子都有所緩解，但仍無法進食。之後，我讓他服用改良版白頭翁湯，連續服用兩劑，痢疾好了，可以進食，但腹痛和拉肚子仍未完全好轉。後來，我仍讓他服用三寶粥，去掉鴨蛋子，每天服用兩次，幾天後，他的病就全好了。