《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (34)
一、醫方 (34)
1. 1．化滯湯
治下痢赤白，腹疼，裡急後重初起者。若服藥後病未全愈，繼服後方。
若身形壯實者，可加大黃、朴硝各三錢下之。
方中之意：用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生薑與芍藥並用又善調寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下愈而痢自愈也。
2. 2．燮理湯
治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數日，亦可逕服此湯。又治噤口痢。
痢證古稱滯下。所謂滯下者，誠以寒火凝結下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒火交戰之力又逼迫之，以使之下也。故方中黃連以治其火，肉桂以治其寒，二藥等分並用，陰陽燮理於頃刻矣。用白芍者，《傷寒論》諸方，腹疼必加芍藥協同甘草，亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者，必是膽火逆沖胃口，後重裡急者，必是肝火下迫大腸，白芍能瀉肝膽之火，故能治之。矧肝主藏血，肝膽火戢，則膿血自斂也。
用山藥者，滯下久則陰分必虧，山藥之多液，可滋臟腑之真陰。且滯下久，則氣化不固，山藥之收澀，更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便，自小便以瀉寒火之凝結。牛蒡能通大便，自大便以瀉寒火之凝結。金銀花與甘草同用，善解熱毒，可預防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分，故加生薑以行氣。
單赤痢則病在血分，故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血，其血分為尤熱矣，故加鴨蛋子，以大清血分之熱。拙擬此方以來，歲遇患痢者不知凡幾，投以此湯，即至劇者，連服數劑亦必見效。
痢證，多因先有積熱，後又感涼而得。或飲食貪涼，或寢處貪涼，熱為涼迫，熱轉不散。迨歷日既多，又浸至有熱無涼，猶傷於寒者之轉病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分並用，而肉桂之熱，究不敵黃連之寒。況重用白芍，以為黃連之佐使，是此湯為燮理陰陽之劑，而實則清火之劑也。
或問：以此湯治痢，雖在數日之後，或服化滯湯之後，而此時痢邪猶盛，遽重用山藥補之，獨無留邪之患乎？答曰：山藥雖饒有補力，而性略遲鈍，與參、耆之迅速者不同。在此方中，雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將痢邪消融殆盡，而後大發其補性，以從容培養於諸藥之後，俾邪去而正已復，此乃完全之策，又何至留邪乎？且山藥與芍藥並用，大能瀉上焦之虛熱，與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯，遇痢之挾虛與年邁者，山藥恆用至一兩，或至一兩強也。
或問：地榆方書多炒炭用之，取其黑能勝紅，以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆，何以獨生用乎？答曰：地榆之性，涼而且澀，能涼血兼能止血，若炒之則無斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證，其劇者，或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷，皮膚潰爛，用生地榆末和香油敷之甚效。
夫外敷能治皮膚因熱潰爛，而內服亦當有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子，苦參所結之子也。不但善治血痢，凡諸痢證皆可用之。即純白之痢，用之亦有效驗，而以治噤口痢、煙後痢、尤多奇效，並治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子（去皮），擇成實者五六十粒，白沙糖化水送服，日兩次，大有奇效。
若下血因涼者，亦可與溫補之藥同用。其善清血熱，而性非寒涼，善化瘀滯，而力非開破，有祛邪之能，兼有補正之功，誠良藥也。坊間將鴨蛋子去皮，用益元散為衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。
一人，年五十餘，素吸鴉片。當霍亂盛行之時，忽然心中覺疼、噁心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚，以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象，惟弦數無力，左關稍實。愚曰：此非霍亂，乃下焦寒火交戰，故腹中作疼，下痢膿血。上焦虛熱壅迫，故噁心嘔吐，實系痢證之劇者。
遂投以白芍六錢，竹茹、清半夏各三錢，甘草、生薑各二錢，一劑嘔吐即愈，腹疼亦輕，而痢獨不愈，不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒，一日連服兩次，病若失。審斯，鴨蛋子不但善理下焦，即上焦虛熱，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。
一人，年四十八，資稟素弱，亦吸鴉片。於季秋溏瀉不止。一日夜八九次，且帶紅色，心中怔忡，不能飲食。日服溫補之藥，分毫無效。延愚診治，其脈左右皆微弱，而尺脈尤甚，知系下焦虛寒。為其便帶紅色，且從前服溫補之藥無效，俾先服鴨蛋子四十粒，瀉愈其半，紅色亦略減，思飲食。繼用溫補下焦之藥煎湯，送服鴨蛋子三十粒，後漸減至十粒，十劑全愈。
蓋此證雖下焦虛寒，而便帶紅色，實兼有痢證也。故單服鴨蛋子，而溏瀉已減半。然亦足徵鴨蛋子雖善清熱化瘀，而實無寒涼開破之弊，洵良藥也。
滄州友人滕××，壬寅之歲，於中秋下赤痢，且多鮮血。醫治兩旬不愈。適愚他出新歸。過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純系熱痢。遂謂之曰：此易治。買苦參子百餘粒，去皮，分兩次服下即愈矣。翌日愚復他出，二十餘日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。
後病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果愈。後滕××旋里，其族人有適自奉天病重歸來者，大便下血年餘，一身悉腫，百藥不效。滕××授以此方，如法服之，三次全愈。
附錄：
直隸青縣張××來函：
蘆臺李××，年四十二歲，壬戌五月間，因勞碌暑熱，大便下血，且腹疼。醫者多用西洋參、野於朮、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之，愈服愈危。小站王××，余友也，代寄函詢方，並將病源暨前方開示。余閱畢，遂為郵去菩提丹四服。每服六十粒，日服一次。未幾，接覆函，謂服畢血止，腹疼亦愈，極贊藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血，愈者甚多。
山東德州盧××來函：