《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (33)
一、醫方 (33)
1. 4．薯蕷雞子黃粥
治泄瀉久，而腸滑不固者。
即前薯蕷粥，加熟雞子黃三枚。
一人，年近五旬。泄瀉半載不愈，羸弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫服藥，皆分毫無效。授以薯蕷粥方，數日又來言，服之雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用雞子數枚煮熟，取其黃捏碎，調粥中服之，兩次而愈。蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也。以後此方用過數次，皆隨手奏效。
附錄：
直隸青縣張××來函：
河間劉××，年五十餘歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，後兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫藥無靈。診其脈甚小弱，漸已成癆。囑其用薯蕷雞子黃粥。一劑瀉止。三服，精神煥發。十數日後，身體復原。此後凡遇虛瀉久不愈者，用之屢收特效。
白話文：
[4．山藥雞蛋黃粥]
這款粥主要治療長期腹瀉，腸胃功能弱，無法固守的情況。
就是原本的山藥粥，再加入三顆煮熟的雞蛋黃。
有個人，快五十歲了，已經半年一直拉肚子好不了，身體非常虛弱。他派人來問藥方，說請了好幾個醫生開藥，一點效果都沒有。我告訴他山藥粥的食療方法，幾天後他又派人來說，雖然有些改善，但拉肚子還是沒停。於是讓他煮幾個雞蛋，取出雞蛋黃捏碎，拌在粥裡吃，吃了兩次就痊癒了。因為雞蛋黃有固腸的功效，而且比雞蛋白更易消化。之後我多次使用這個方法，每次都很有效。
附錄：
直隸青縣的張先生寫信來說：
河間的劉先生，五十多歲，有嚴重的痔瘡，多次治療都未能康復，後來又加上不停拉肚子，因為腸胃功能弱，所以藥物都沒什麼效果。診斷他的脈象非常微弱，已經逐漸發展成肺結核。我建議他食用山藥雞蛋黃粥。服用一次後，拉肚子的症狀就停止了。連續服用了三次，精神恢復。十幾天後，身體狀況完全恢復。從此以後，只要遇到虛弱性久瀉不愈的情況，使用這個方法，都能收到很好的效果。
2. 5．薯蕷芣苜湯
治陰虛腎燥，小便不利，大便滑瀉，兼治虛勞有痰作嗽。
生山藥（一兩，軋細），生車前子（四錢）
上二味，同煮作稠粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。蓋山藥能固大便，而陰虛小便不利者服之，又能利小便。車前子能利小便，而性兼滋陰，可為補腎藥之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山藥以止大便。況二藥皆汁漿稠黏，同作粥服之，大能留戀腸胃，是以效也。
治虛勞痰嗽者，車前宜減半。蓋用車前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋陰，於陰虛有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道過利，亦能傷陰分也。
按：，車前子能利小便，而驟用之亦無顯然功效。惟將車前子炒熟（此藥須買生者自家經手炒，以微熟為度，過熟則無力），嚼服少許，須臾又服，約六點鐘服盡一兩，小便必陡然利下，連連不止。此愚實驗而得之方也。
又：單用車前子兩半，煮稠粥，頓服之，治大便滑瀉亦甚效驗。黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。或語以此方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，則不能成粥矣。
白話文：
這款「薯蕷芣苜湯」適用於治療因腎臟陰虛導致的乾燥，以及小便不順暢和大便滑瀉的情況，同時也能輔助治療體虛伴有咳嗽帶痰的症狀。
所需藥材為生山藥（一兩，需磨細）與生車前子（四錢）。將兩種藥材一同煮成濃稠的粥狀服用，一天內連續服用三次，能使小便變得順暢，大便也更為穩定。因為山藥具有鞏固大便的作用，對於腎陰虛引發的小便不順，服用後也能改善小便情況。而車前子能促進小便排泄，其性質兼具滋養陰氣的效果，適合作為補腎藥物的輔助，同時還能幫助山藥止住大便滑瀉。加上兩種藥材的汁液都十分粘稠，一起煮成粥服用，能長時間停留在腸胃中，因此效果顯著。
如果要治療因體虛而產生的痰嗽，則應減少車前子的使用量。使用車前子是因其能利尿，進而有利於排痰，且其性質能滋養陰氣，特別適合腎陰虛伴有痰的人。但不敢過量使用的原因是怕利尿效果過強，反而會傷害到陰氣。
經驗分享，車前子能促進小便排泄，但如果只是短時間內使用，效果可能不明顯。將車前子炒熟（需親自操作，炒至微微熟即可，過熟會失去藥效），少量咀嚼服用，每隔一段時間再服用一次，大約六小時內服完一兩，小便會突然大量排出，並且持續不斷。這是經過實踐得到的有效方法。
另外，單獨使用半兩的車前子，煮成濃稠的粥狀一次性服用，對治療大便滑瀉也有很好的療效。有位黃姓老婦人，大便一直滑瀉，各種藥物都無法改善。有人告訴她這個方法，服用一次後就痊癒了。但必須使用生的車前子來煮粥，才能形成粥狀，如果車前子已經炒熟，就無法成粥了。
3. 6．加味天水散
治暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證，用此方更佳。
生山藥（一兩），滑石（六錢），粉甘草（三錢），作湯服
此久下亡陰，又兼暑熱之證也。故方中用天水散以清溽暑之熱。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草一，故亦名六一散），其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之。真陰足，則小便自利，元氣固，則泄瀉自止。
且其汁漿稠黏，與甘草之甘緩者同用，又能逗留滑石，不至速於淡滲。俾其清涼之性由胃輸脾，由脾達肺，水精四布，下通膀胱，則周身之熱與上焦之燥渴喘促，有不倏然頓除者乎？
小兒少陽之體，最不耐熱，故易傷暑。而飲食起居，喜貪寒涼，故又易泄瀉。瀉久則亡陰作熱，必愈畏暑氣之熱，病熱循環相因，所以治之甚難也。此方藥止三味，而用意周匝，內傷外感，兼治無遺。一兩劑後，暑熱漸退，即滑石可以漸減，隨時斟酌用之，未有不應手奏效者。
小兒暑月瀉久，虛熱上逆，與暑熱之氣相併，填塞胃口，恆至噁心嘔吐，不受飲食。此方不但清暑滋陰，和中止瀉，其重墜之性，又能鎮胃安沖，使上逆之熱與暑氣之熱，徐徐下行，自小便出，而其噁心嘔吐自止。
初定此方時，授門人高××錄之。翌日，高××還里，遇一孺子，泄瀉月餘，身熱燥渴，嗜飲涼水，強與飲食，即噁心嘔吐，多方調治不愈。高××投以此湯，一劑，燥渴與泄瀉即愈其半。又服一劑，能進飲食，諸病皆愈。
白話文：
這處方適用於炎熱夏季時，持續腹瀉不止，皮膚感覺灼熱，心中乾燥口渴，小便不通暢，甚至伴有呼吸急促的症狀。小孩尤其常見這種情況，使用這個配方效果更佳。
使用生山藥（一兩），滑石（六錢），粉甘草（三錢）煮湯服用。
這是長期腹瀉導致體內陰液流失，同時伴隨夏季酷熱的症狀。因此，配方中採用天水散來清解炎熱。而甘草的份量，是原方的三倍（原方中滑石六錢，甘草一錢，所以也稱為六一散），甘草濃厚的味道，搭配滑石的淡味，能有效清解陰虛引起的熱象。再配合大量使用的山藥，具有極佳滋養真陰、固守元氣的效果，以補助整個配方的功效。真陰充足，小便自然會變得順暢；元氣鞏固，腹瀉自然停止。
而且山藥的汁液粘稠，和甘草的甘甜緩和作用一同使用，又能讓滑石停留在體內更長時間，避免太快被排出。這樣滑石的清涼特性就能從胃部傳遞到脾臟，再到肺臟，水分得以充分分佈，向下通達膀胱，那麼全身的熱感和上焦的口乾、呼吸急促等症狀，就會迅速消失。
小孩屬少陽體質，最不能忍受熱度，所以容易受暑。而他們的飲食生活習慣，又喜歡冷涼，所以更容易發生腹瀉。腹瀉久了就會導致陰液耗盡而產生熱象，這樣會更加怕暑熱，病態的熱與暑熱互相影響，使得治療困難。這個配方只有三種藥材，但功效全面，對於內傷和外感都能兼顧治療。一兩劑後，暑熱逐漸消退，滑石的用量就可以逐漸減少，依照當時狀況靈活調整，一定會有立竿見影的效果。
小孩在夏天如果腹瀉時間過長，虛弱的熱氣向上衝，與暑熱結合，堵塞胃口，常常會導致噁心、嘔吐，無法進食。這個配方不僅能清暑滋陰，調和脾胃，止住腹瀉，其重量感也能穩定胃部，舒緩衝擊，讓上升的熱氣和暑熱慢慢下降，經由小便排出，噁心、嘔吐自然停止。
當初制定這個配方時，我教導我的學生高某記下來。隔天，高某回到鄉下，遇到一個小孩，腹瀉已經超過一個月，身體發熱、口渴，特別想喝冷水，勉強吃東西就會噁心、嘔吐，多方治療都沒有效果。高某使用了這個湯藥，喝了一劑後，口渴和腹瀉就減輕一半。再喝一劑，就能正常進食，所有症狀都痊癒了。
4. 7．加味四神丸
治黎明腹疼泄瀉。
補骨脂（六兩酒炒），吳茱萸（三兩，鹽炒），五味子（四兩，炒），肉豆蔻（四兩，麵裹煨），花椒（一兩微焙），生硫黃（六錢），大棗（八十一枚），生薑（六兩，切片）
先煮姜十餘沸，入棗同煮，至爛熟去姜，余藥為細末，棗肉為丸，桐子大。
人稟天地之氣而生，人身一小天地也。天地之一陽生於子，故人至夜半之時，腎繫命門之處，有氣息息萌動，即人身之陽氣也。至黎明寅時，為三陽之候，人身之陽氣，亦應候上升，自下焦而將達中焦。其人或元陽之根柢素虛，當臍之處，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激，致少腹作疼。
久之陽氣不勝凝寒，上升之機轉為下降，大便亦即溏下，此黎明作瀉之所由來也。夫下焦之陽氣少火也，即相火也，其火生於命門，而寄於肝膽。故四神方中，用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此培火之基也。然瀉者關乎下焦，實又關乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者，以暖補脾胃。
且其味辛而澀，協同五味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且薑棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引下焦之陽，以達於中焦也。然此藥病輕者可愈，病重者服之，間或不愈，以其補火之力猶微也。故又加花椒、硫黃之大補元陽者以助之，而後藥力始能勝病也。
白話文：
這是在治療一種特殊情況下的腹痛與腹瀉，這種情況通常發生在黎明時分。
藥方中的成分包括：補骨脂（經酒炒製，約六兩）、吳茱萸（鹽炒過，約三兩）、五味子（炒過，約四兩）、肉豆蔻（裹上面粉煨熟，約四兩）、花椒（略為烘焙，約一兩）、生硫磺（六錢）、大棗（共八十一個）、生薑（切片，約六兩）。
首先煮薑片直到水沸騰十幾次，然後加入大棗一同煮，等到大棗煮到非常軟熟，再把薑片撈出。其餘的藥材磨成細粉末，用大棗的果肉做成大小如桐子的丸狀。
人是天地之氣孕育而生，人體就是一個小天地。天地的一陽從子時開始生長，因此在夜半時分，人的腎部和命門處會有一種氣息逐漸萌動，這就是人體的陽氣。到了黎明時分，也就是寅時，這是三陽的時刻，人體的陽氣應該隨之上升，從下腹部往中腹部移動。然而，如果有人的元陽根基本來就虛弱，或者肚臍周圍有寒氣凝結，就會導致這些氣息相互衝擊，引起下腹部疼痛。
久而久之，如果陽氣抵擋不住寒氣，上升的動力會轉變成下降，於是就會開始拉肚子，這就是黎明時分會發生腹瀉的原因。下腹部的陽氣，就像是身體裡的小火，也就是相火，它起源於命門，寄存於肝臟和膽囊。因此，在這個藥方中，使用補骨脂來滋補命門，吳茱萸來滋補肝膽，這是為了鞏固火源。然而，雖然拉肚子與下腹部有關，但實際上也和中腹部有關係，所以還使用了肉豆蔻，因為它的性質溫和辛辣，可以溫暖並滋補脾胃。
而且肉豆蔻味道辛辣且帶點澀感，加上五味子的酸味，能幫助固澀大腸，調節下腹部的氣化功能。薑和棗一起煎煮，再用棗肉做藥丸，讓辛和甘的味道融合，這樣就能將下腹部的陽氣引導到中腹部。然而，這種藥對於病情較輕的人有效，對於病情較重的人來說，可能效果不佳，因為補火的力量還是太小。因此，我們又加入了花椒和硫磺，它們都能大補元陽，以增強藥力，這樣才能真正戰勝疾病。