張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (120)

1. 73．論黃疸有內傷外感及內傷外感之兼證並詳治法

附錄：

徐××云：《金匱》硝石礬石散方，原治內傷黃疸，張錫純氏之發明功效卓然大著。至礬石即皂礬，張石頑亦曾於《本經達源》論及，而先生則引《神農本草經》兼名涅石、《爾雅》又名羽涅，即一涅字，知其當為皂礬，又即其服藥後大便正黑色，愈知其當為皂礬，可謂具有特識。

又於臨證之時，見其左脈細弱者，知系肝陽不能條暢，則用黃耆、當歸、桂枝尖諸藥煎湯送服；若見其右脈濡弱者，知系脾胃不能健運，則用白朮、陳皮、薏米諸藥煎湯送服，不拘拘送以大麥粥，此誠善用古方，更能通變化裁者也。友人史××，治一婦人病黃病五六年，肌膚面目俱黃，癸亥秋感受客邪，寒熱往來，周身浮腫。史××與柴胡桂枝湯和解之，二劑腫消，寒熱不作。

遂配硝石礬石散一劑，俾用大麥粥和服。數日後復來云：此藥入腹似難容受，得無有他慮否？史××令放膽服之：「倘有差錯，吾願領咎。」又服兩劑其黃盡失。史××欣然述之於予。予曰：「仲聖之方固屬神矣，苟非張先生之審定而闡發之，則亦沉潛汨沒，黯淡無光耳。」噫！古人創方固難，而今人用方亦豈易易哉！

白話文：

徐姓醫師說，《金匱要略》中的硝石礬石散這個方子，原本是用來治療內傷引起的黃疸，張錫純先生發揮這個方子的功效，見解非常卓越。至於礬石就是皂礬，張石頑也在《本經達源》中討論過，而張錫純先生引用《神農本草經》中礬石又名涅石，《爾雅》又名羽涅的說法，認為涅字指的就是皂礬，又根據病人服藥後大便呈現黑色，更加確認是皂礬，可見他見識獨到。

另外，在看診時，如果發現病人左脈細弱，就知道是肝陽不順暢，就用黃耆、當歸、桂枝尖等藥材煎湯送服；如果發現病人右脈濡弱，就知道是脾胃虛弱，就用白朮、陳皮、薏米等藥材煎湯送服，不一定非要用大麥粥來送藥，這真是善用古方，並且能靈活變通的高明做法。

我的朋友史姓醫師，曾經治療一位婦人，患黃疸病五六年，全身皮膚和臉色都發黃。在癸亥年秋天，又感染了外邪，出現忽冷忽熱、全身浮腫的症狀。史醫師用柴胡桂枝湯幫她調和，吃了兩劑，腫脹就消了，也不再發冷發熱。

接著，史醫師又配了一劑硝石礬石散，要她用大麥粥送服。幾天後，病人回來反映說：「這藥吃下去好像難以接受，會不會有其他問題？」史醫師要她放心服用：「如果有什麼差錯，我來承擔責任。」結果又服用了兩劑，黃疸就完全消退了。史醫師很高興地把這件事告訴我。我說：「仲景的方子當然很神奇，如果不是張錫純先生仔細研究並加以闡明，這個方子可能就被埋沒了，沒辦法發光發熱啊！」唉！古人創造方子固然不容易，但現在的人要正確使用方子，又何嘗容易啊！