《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (102)
三、醫論 (102)
1. 67．論吐血衄血之原因及治法
至葛可久之十灰散，經陳修園為之疏解，治吐衄者亦多用之。夫以藥炭止血，原為吐衄者所甚忌，猶幸其雜有大黃炭（方下注灰存性即是炭），其降胃開瘀之力猶存，為差強人意耳。其方遇吐衄之輕者，或亦能奏效，而愚於其方，實未嘗一用也。
至於治吐衄便方，有用其吐衄之血煆作炭服者，有用發髲（即剃下之短髮）煅作炭服者，此二種炭皆有化瘀生新之力，而善止血，勝於諸藥之炭但能止血而不能化瘀血以生新血者遠矣。
方書有謂血脫者，當先益其氣，宜治以獨參湯。然血脫須有分別，若其血自二便下脫，其脈且微弱無力者，獨參湯原可用。若血因吐衄而脫者，縱脈象微弱，亦不宜用。夫人身之陰陽原相維繫，即人身之氣血相維繫也。吐衄血者因陰血虧損，維繫無力，原有孤陽浮越之虞，而復用獨參湯以助其浮越，不但其氣易上奔（喻嘉言謂氣虛欲脫者但服人參轉令氣高不返），血亦將隨之上奔而復吐衄矣。是拙擬治吐衄方中，凡用參者，必重用赭石輔之，使其力下達也。
尋常服食之物，亦有善止血者，鮮藕汁、鮮萊菔汁是也。曾見有吐衄不止者，用鮮藕自然汁一大盅溫飲之（勿令熟），或鮮萊菔自然汁一大盅溫飲之，或二汁並飲之，皆可奏效。
有堂兄××，年五旬，得吐血證，延醫治不效，脈象滑動，按之不實。時愚年少，不敢輕於疏方，遂用鮮藕、鮮白茅根各四兩，切碎，煎湯兩大碗，徐徐當茶飲之，數日全愈。自言未飲此湯時，心若虛懸無著，既飲之後，若以手按心還其本位，何其神妙如是哉！隔數日，又有鄰村劉姓少年患吐血證，其脈象有力，心中發熱，遂用前方，又加鮮小薊根四兩，如前煮湯飲之，亦愈。因名前方為二鮮飲，後方為三鮮飲。
至於咳血之證，上所錄醫案中間或連帶論及，實非專為咳血發也。因咳血原出於肺，其詳細治法皆載於治肺病方中，茲不贅。
白話文：
關於吐血和流鼻血的原因及治療方法：
葛可久的十灰散，經過陳修園的解釋後，很多人用來治療吐血和流鼻血。用藥炭止血，本來是治療吐血和流鼻血的大忌，幸好十灰散中混有大黃炭（方子下面註解說灰存性就是炭），它具有降胃氣、疏通瘀血的作用，還算勉強可以接受。這個方子對於輕微的吐血和流鼻血或許有效，但我個人從來沒有使用過。
至於治療吐血和流鼻血的簡便方法，有人用吐出來或流出來的血燒成炭服用，也有人用頭髮（剃下來的短髮）燒成炭服用，這兩種炭都具有化解瘀血、促進新血生成的作用，而且止血效果很好，遠勝於其他只能止血而不能化瘀血生新血的藥炭。
醫書上說，血脫的人應該先補氣，適合用獨參湯治療。但血脫需要區分情況，如果是從大小便流血導致血脫，並且脈象微弱無力，那用獨參湯是可以的。但如果是因為吐血或流鼻血導致血脫，即使脈象微弱，也不適合用獨參湯。因為人體的陰陽是相互維繫的，氣血也是相互維繫的。吐血流鼻血是因為陰血虧損，導致維繫無力，會有虛陽上浮的危險，如果再用獨參湯來助長陽氣上浮，不僅氣容易上衝（喻嘉言說氣虛欲脫的人服用人參反而會導致氣上揚不回），血也會跟著上衝，導致再次吐血流鼻血。所以我在擬定的治療吐血流鼻血的方子中，凡是用到人參的，一定會重用赭石來輔助，使其藥力向下運行。
平常吃的食物中，也有一些可以止血的，比如新鮮的藕汁、新鮮的蘿蔔汁。我曾經看過有吐血流鼻血不止的人，用一大盅溫熱的新鮮藕汁（不要煮熟）喝下去，或者用一大盅溫熱的新鮮蘿蔔汁喝下去，或者兩種汁一起喝下去，都能夠見效。
我有一個堂兄，五十歲時得了吐血的病，請醫生治療沒效果，脈象滑動，按下去感覺不實在。當時我還年輕，不敢隨便開藥方，就用新鮮的藕和新鮮的白茅根各四兩，切碎，煎成兩大碗湯，慢慢當茶喝，幾天就好了。他說沒喝這個湯之前，心裡空蕩蕩的，沒有著落，喝了之後，感覺像是有人把心按回了原位，真是神奇啊！過了幾天，又有鄰村一個姓劉的年輕人患了吐血的病，他的脈象有力，心中發熱，我就用之前的方子，又加了四兩新鮮的小薊根，像之前那樣煮湯喝，也好了。我把之前的方子叫做「二鮮飲」，後面的方子叫做「三鮮飲」。
至於咳嗽帶血的病症，上面所記載的醫案中間或有提到，但並不是專門針對咳嗽帶血而說的。因為咳嗽帶血的原因在於肺，詳細的治療方法都記載在治療肺病的方子裡，這裡就不再多說了。