《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (98)
三、醫論 (98)
1. 66．論胃氣不降治法
陽明胃氣以息息下行為順。為其息息下行也，即時時借其下行之力，傳送所化飲食達於小腸，以化乳糜；更傳送所餘渣滓，達於大腸，出為大便。此乃人身氣化之自然，自飛門以至魄門，一氣運行而無所窒礙者也。乃有時胃氣不下行而轉上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝膽氣逆上干；或因腎虛不攝，沖中氣逆上衝，而胃受肝膽沖氣之排擠，其勢不能下行，轉隨其排擠之力而上逆。迨至上逆習為故常，其下行之能力盡失，即無他氣排擠之時，亦恆因蓄極而自上逆。
於斯飲食入胃不能傳送下行，上則為脹滿，下則為便結，此必然之勢也。而治之者，不知其病因在胃府之氣上逆不下降，乃投以消脹之藥，藥力歇而脹滿依然。治以通便之劑，今日通而明日如故，久之兼證歧出，或為嘔噦，或為呃、為逆，或為吐衄，或胸膈煩熱，或頭目眩暈，或痰涎壅滯，或喘促咳嗽，或驚悸不寐，種種現證頭緒紛繁，則治之愈難。
即間有知其致病之由在胃氣逆而不降者，而所用降胃之藥若半夏、蘇子、蔞仁、竹茹、厚朴、枳實諸品，亦用之等於不用也。而愚數十年經驗以來，治此證者不知凡幾，知欲治此證非重用赭石不能奏效也。
蓋赭石對於此證，其特長有六：其重墜之力能引胃氣下行，一也，既能引胃氣下行，更能引胃氣直達腸中以通大便，二也；因其饒有重墜之力，兼能鎮安沖氣使不上衝，三也；其原質系鐵養化合，含有金氣，能制肝木之橫恣，使其氣不上干，四也；為其原質系鐵養化合，更能引浮越之相火下行，而胸膈煩熱、頭目眩暈自除，五也；其力能降胃通便，引火下行，而性非寒涼開破，分毫不傷氣分，因其為鐵養化合轉能有益於血分（鐵養化合同於鐵鏽故能補血中之鐵鏽），六也。是以愚治胃氣逆而不降之證，恆但重用赭石，即能隨手奏效也。
丙寅季春，愚自滄州移居天津。有郭××者，年近三旬，造寓求診。自言心中常常滿悶，飲食停滯胃中不下，間有嘔吐之時，大便非服通利之品不行，如此者年餘，屢次服藥無效，至今病未增劇，因飲食減少則身體較前羸弱矣。診其脈，至數如常，而六部皆有郁象。因曉之曰：「此胃氣不降之證也，易治耳。
但重用赭石數劑即可見效也。」為疏方，用生赭石細末一兩，生懷山藥、炒懷山藥各七錢，全當歸三錢，生雞內金二錢，厚朴、柴胡各一錢。囑之曰：「此藥煎湯日服一劑，服至大便日行一次再來換方。」
時有同縣醫友李××在座，亦為診其脈，疑而問曰：「凡胃氣不降之病，其脈之現象恆弦長有力。今此證既系胃氣不降，何其六脈皆有郁象，而重按轉若無力乎？」答曰：「善哉問也，此中頗有可研究之價值。蓋凡胃氣不降之脈，其初得之時，大抵皆弦長有力，以其病因多系沖氣上衝，或更兼肝氣上干。沖氣上衝，脈則長而有力；肝氣上干，脈則弦而有力；肝沖並見，脈則弦長有力也。
白話文：
陽明胃氣的運作，應該是順著氣息往下走才正常。因為氣息往下走的時候，同時能藉由這股下行的力量，把消化後的食物傳送到小腸，轉化成乳糜狀的營養物質；再把剩餘的殘渣送到大腸，排出成為糞便。這是人體氣化的自然過程，從食道到肛門，氣息運行順暢無阻。
但有時候胃氣不往下走反而往上逆，探究病因，可能是因為性情急躁容易發怒，導致肝膽之氣逆向上升；也可能是因為腎虛不能固攝，造成衝脈之氣逆向上衝，使得胃受到肝膽衝氣的排擠，無法順利下行，反而隨著這股排擠的力量而向上逆行。等到向上逆行變成習慣，下行的能力完全喪失，即使沒有其他氣來排擠，也會因為積蓄過度而自然上逆。
這樣一來，食物進入胃部無法往下輸送，往上就會脹滿，往下就會便秘，這是必然的情況。但是治療的人，不了解病因是胃氣上逆不下降，就使用消脹的藥物，藥效過了脹滿依然存在。改用通便的藥物，今天通了明天又一樣，久而久之就會出現其他併發症，像是嘔吐、呃逆、打嗝、吐血、流鼻血、胸口煩熱、頭暈目眩、痰多阻塞、呼吸急促咳嗽、心悸失眠等等，各種症狀頭緒紛亂，治療就會更加困難。
就算有人知道病因是胃氣上逆不下降，所用的降胃藥物，像是半夏、蘇子、蔞仁、竹茹、厚朴、枳實這些，也等於沒有用。我數十年來的經驗，治療這種病症不知有多少，知道要治這種病，非得重用赭石不可。
因為赭石對這種病症有六種特別的功效：它重墜的力量能引導胃氣往下走，這是第一點；既然能引導胃氣往下走，更能引導胃氣直達腸道以通大便，這是第二點；因為它具有重墜的力量，也能鎮靜衝逆的氣使它不上衝，這是第三點；它的本質是鐵的氧化物，含有金屬之氣，能抑制肝木的橫行，使其氣不上犯，這是第四點；因為它的本質是鐵的氧化物，更能引導浮越的虛火下行，這樣胸口煩熱、頭暈目眩的症狀自然消除，這是第五點；它能降胃氣、通大便、引火下行，而且性質不寒涼、不破壞氣分，反因為它是鐵的氧化物反而能對血分有益（鐵的氧化物類似鐵鏽，能補充血液中的鐵質），這是第六點。所以，我治療胃氣上逆不下降的病症，只要重用赭石，就能很快見效。
丙寅年春天，我從滄州搬到天津。有個姓郭的人，年近三十，來到我家求診。他說自己常常覺得心口悶悶的，食物停滯在胃裡下不去，偶爾會嘔吐，大便一定要吃通便藥才能排出來，這種狀況已經一年多，多次吃藥都沒有效果。雖然病情沒有惡化，但因為吃得少，身體比以前虛弱。把脈，發現脈搏次數正常，但是六部脈象都有鬱滯的現象。我告訴他說：「這是胃氣不下降的病症，很容易治療，只要重用赭石幾劑就能見效。」於是開了藥方，用生赭石細末一兩、生淮山藥和炒淮山藥各七錢、全當歸三錢、生雞內金二錢、厚朴和柴胡各一錢。囑咐他說：「這個藥煎湯每天服用一劑，服用到每天大便排一次再來換方。」
當時有同鄉的醫生朋友李某也在場，也幫他把脈，覺得疑惑就問：「一般來說，胃氣不下降的病，脈象應該是弦長有力。現在這個病既然是胃氣不下降，為什麼六脈都有鬱滯的現象，而且重按反而沒有力量？」我回答說：「問得好，這其中很有研究的價值。因為一般胃氣不下降的脈象，剛開始大多是弦長有力，因為病因多半是衝氣上衝，或者同時有肝氣上犯。衝氣上衝，脈象就會長而有力；肝氣上犯，脈象就會弦而有力；肝衝並見，脈象就會弦長有力。」