《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (88)
三、醫論 (88)
1. 62.論心病治法
有心中神明不得寧靜,有若失其憑依,而常驚悸者,此其現象若與心臟麻痹相反,若投以西藥麻醉之品,亦可取效於一時。而究其原因,實亦由心體虛弱所致,惟投以強心之劑,乃為根本之治法。當細審其脈,若數而兼滑者,當繫心血虛而兼熱,宜用龍眼肉、熟地黃諸藥補其虛,生地黃、玄參諸藥瀉其熱,再用生龍骨、牡蠣以保合其神明,鎮靖其魂魄,其驚悸自除矣。
其脈微弱無力者,當繫心氣虛而莫支,宜用參、朮、耆諸藥以補其氣,兼用生地黃、玄參諸滋陰藥以防其因補生熱,更用酸棗仁、山萸肉以凝固其神明,收斂其氣化,其治法與前條脈弱怔忡者大略相同。特脈弱怔忡者,心機之發動尤能照常,而此則發動力微,而心之本體又不時顫動,猶人之力小任重而身顫也,其心臟弱似較怔忡者尤甚矣。
有其驚悸恆發於夜間,每當交睫甫睡之時,其心中即驚悸而醒,此多因心下停有痰飲,心臟屬火,痰飲屬水,火畏水迫,故作驚悸也。宜清痰之藥與養心之藥並用,方用二陳湯加當歸、菖蒲、遠志,煎湯送服硃砂細末三分。有熱者加玄參數錢,自能安枕穩睡而無驚悸矣。
白話文:
心臟的神經不安寧,好像失去了依靠,常常感到驚慌心悸,這種情況和心臟麻痺的症狀相反。如果使用西藥麻醉類的藥物,或許能暫時緩解,但追究根本原因,其實也是心臟虛弱所導致的。要徹底治療,必須使用強心藥。
應仔細診斷脈象,如果脈搏跳動快速且滑,表示是心血虛又兼有熱,應該用龍眼肉、熟地黃等藥材來補虛,用生地黃、玄參等藥材來瀉熱,再用生龍骨、牡蠣來保護心神,安定魂魄,這樣驚悸自然就會消除。
如果脈搏微弱無力,表示是心氣虛弱而無法支持,應該用人參、白朮、黃耆等藥材來補氣,同時配合使用生地黃、玄參等滋陰藥材,以預防因補氣而產生熱象,再用酸棗仁、山茱萸等藥材來凝固心神,收斂氣化,治療方法和之前說的脈弱怔忡症狀大致相同。但是,脈弱怔忡的症狀,心臟的活動機能還能維持正常,而這裡說的這種情況,心臟活動力量微弱,心臟本身又不時顫動,就像人力量小卻要承擔重任而身體發抖一樣,這種心臟虛弱的情況比怔忡症狀更嚴重。
還有一種情況,驚悸常常在晚上發生,每次剛閉上眼睛要睡著時,心中就突然驚悸而醒來,這大多是因為心下有痰飲停滯。心臟屬火,痰飲屬水,火怕水來逼迫,所以產生驚悸。應該使用化痰的藥物和養心的藥物一起使用,可以用二陳湯加當歸、菖蒲、遠志,煎成湯藥送服少量的硃砂細末。如果有熱象,可以加入玄參,這樣就能安穩睡覺而不再有驚悸了。