《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (87)
三、醫論 (87)
1. 62．論心病治法
有非心機亢進而有若心機亢進者，怔忡之證是也。心之本體，原長髮動以運行血脈，然無病之人初不覺其動也，惟患怔忡者則時覺心中跳動不安。蓋人心中之神明原以心中之氣血為憑依，有時其氣血過於虛損，致神明失其憑依，雖心機之動照常，原分毫未嘗亢進，而神明恆若不任其震撼者。此其脈象多微細，或脈搏兼數。
宜用山萸肉、酸棗仁、懷山藥諸藥品以保合其氣；龍眼肉、熟地黃、柏子仁諸藥以滋養其血；更宜用生龍骨，牡蠣、硃砂（研細送服）諸藥以鎮安其神明。氣分虛甚者可加人參，其血分虛而且熱者可加生地黃。有因心體腫脹，或有瘀滯，其心房之門戶變為窄小，血之出入致有激盪之力，而心遂因之覺動者，此似心機亢進而亦非心機亢進也。其脈恆為澀象，或更兼遲。
宜治以拙擬活絡效靈丹加生懷山藥、龍眼肉各一兩，共煎湯服。或用節菖蒲三兩，遠志二兩，共為細末，每服二錢，紅糖沖水送下，日服三次，久當自愈。因菖蒲善開心竅，遠志善化瘀滯（因其含有稀鹽酸），且二藥並用實善調補心臟，而送以紅糖水者，亦所以助其血脈流通也。
至心臟麻痹之原因，亦有多端，治法亦因之各異。如傷寒溫病之白虎湯證，其脈皆洪大有力也，若不即時投以白虎湯，脈洪大有力之極，又可漸變為細小無力，此乃由心機亢進而轉為心臟麻痹。病候至此，極為危險，宜急投以大劑白虎加人參湯，將方中人參加倍，煎湯一大碗，分數次溫飲下，使藥力相繼不斷，一日連服二劑，庶可挽回。
蓋外感之熱，傳入陽明，其熱實脈虛者，原宜治以白虎加人參湯（是以傷寒汗吐下後用白虎湯時皆加人參）。然其脈非由實轉虛也。至其脈由實轉虛，是其心臟為熱所傷而麻痹，已成壞證，故用白虎加人參湯時宜將人參加倍，助其心脈之跳動，即可愈其心臟之麻痹也。
有心臟本體之陽薄弱，更兼胃中積有寒飲，溢於膈上，凌逼心臟之陽，不能用事，其心臟漸欲麻痹，脈象異常微細，脈搏異常遲緩者，宜治以拙擬理飲湯，連服十餘劑，寒飲消除淨盡，心臟之陽自復其初，脈之微弱遲緩者亦自復其常矣。此證間有心中覺熱、或周身發熱、或耳鳴欲聾之種種反應象，須兼看理飲湯後所載治愈諸案，臨證診斷，自無差誤。
有心臟為傳染之毒菌充塞以至於麻痹者，霍亂證之六脈皆閉者是也。治此證者，宜治其心臟之麻痹，更宜治其心臟之所以麻痹，則興奮心臟之藥，自當與掃除毒菌之藥並用，如拙擬之急救回生丹、衛生防疫寶丹是也。此二方中用樟腦所升之冰片，是興奮心臟以除其麻痹也。二方中皆有硃砂、薄荷冰，是掃除毒菌以治心臟之所以麻痹也。
是以無論霍亂之因涼因熱，投之皆可奏效也（急救回生丹藥性微涼，以治因熱之霍亂尤效；衛生防疫寶丹其性溫，無論病因涼熱用之皆有捷效）。
白話文：
62. 論心病治法
有些情況並非心臟本身功能過於亢奮，但卻表現出類似心悸的症狀，這就是所謂的「怔忡」。心臟本來的作用是推動血液循環，正常人不會感覺到它的跳動，但患有怔忡的人卻會時常感到心臟跳動不安。人的精神依賴於心臟中的氣血，有時氣血過於虛弱，導致精神失去依賴，即使心臟本身的跳動正常，沒有過於亢奮，精神也會感到心臟的震動。這種情況下的脈象通常是細微的，或者脈搏數次跳動很快。
這種情況應該使用山茱萸、酸棗仁、懷山藥等藥物來保護和調和氣；使用龍眼肉、熟地黃、柏子仁等藥物來滋養血液；更應使用生龍骨、牡蠣、硃砂（研成細末沖服）等藥物來鎮靜精神。如果氣虛嚴重，可以加入人參；如果血虛而且有熱，可以加入生地黃。
有些情況是因為心臟本身腫脹、或有瘀血阻塞，導致心房的開口變小，血液進出時產生激盪的力量，心臟因此感覺到跳動，這看起來像是心臟過於亢奮，但實際上並非如此。這種情況下的脈象通常是澀的，甚至還帶有遲緩的現象。
這種情況應該使用我所擬定的活絡效靈丹，再加上各一兩的生懷山藥和龍眼肉，一起煎湯服用。或者使用菖蒲三兩，遠志二兩，一起研成細末，每次服用二錢，用紅糖水沖服，每天服用三次，長期服用就能痊癒。因為菖蒲善於開啟心竅，遠志善於化解瘀血（因為它含有稀鹽酸），而且這兩種藥物一起使用確實能很好地調補心臟，用紅糖水送服，也是為了幫助血液循環。
至於心臟麻痺的原因有很多種，治療方法也會因此而有所不同。例如傷寒或溫病中出現白虎湯證，其脈象都是洪大有力的，如果不及時使用白虎湯，脈象洪大有力到極致，又會逐漸轉為細小無力，這是由心臟過於亢奮轉為心臟麻痺。病情發展到這種程度，極為危險，應該立即服用大劑量的白虎加人參湯，將方中的人參加倍，煎成一大碗，分數次溫服，讓藥力持續不斷，一天連續服用兩劑，或許就能挽回。
外感發熱，病邪傳入陽明經，出現熱證，脈象虛弱的，本來就應該用白虎加人參湯治療（所以傷寒病在發汗、嘔吐、腹瀉後使用白虎湯時都會加入人參）。但這裡說的脈象不是由實證轉為虛證。脈象由實轉虛，是因為心臟被熱邪所傷而麻痺，已經成了嚴重的壞證，因此使用白虎加人參湯時應該將人參加倍，幫助心脈跳動，就能治好心臟的麻痺。
有些情況是因為心臟本身的陽氣虛弱，又加上胃裡積有寒飲，寒飲上溢到膈膜之上，壓迫心臟的陽氣，使其不能正常發揮作用，心臟會逐漸麻痺，脈象會異常細微，脈搏會異常遲緩，這種情況應該使用我所擬定的理飲湯治療，連續服用十幾劑，寒飲完全消除，心臟的陽氣自然會恢復，脈象的微弱遲緩也會恢復正常。這種情況有時會出現心中發熱、或全身發熱、或耳鳴等各種反應，必須同時參考理飲湯後所記錄的治癒案例，臨床診斷時，自然不會有差錯。
有些情況是因為心臟被傳染的毒菌所充塞，導致麻痺，例如霍亂病中六脈都閉塞的情況。治療這種病，既要治療心臟麻痺，更要治療導致心臟麻痺的原因，所以興奮心臟的藥物，自然應該與清除毒菌的藥物同時使用，例如我所擬定的急救回生丹、衛生防疫寶丹就是這樣。這兩個方子中使用的樟腦所提煉的冰片，是用來興奮心臟，消除麻痺的。兩個方子中都有硃砂、薄荷冰，是用來清除毒菌，治療心臟麻痺的原因的。
因此，無論霍亂是由寒引起還是由熱引起，使用這兩種藥方都能產生療效（急救回生丹藥性微涼，治療由熱引起的霍亂尤其有效；衛生防疫寶丹藥性溫和，無論病因是寒是熱，使用它都有快速的效果）。