《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (80)
三、醫論 (80)
1. 59．論腦充血證可預防及其證誤名中風之由
（附：建瓴湯）
腦充血證即《內經》之所謂厥證，亦即後世之誤稱中風證，前論已詳辯之矣。而論此證者謂其猝發於一旦，似難為之預防。不知凡病之來皆預有朕兆，至腦充血證，其朕兆之發現實較他證為尤顯著。且有在數月之前，或數年之前，而其朕兆即發露者。今試將其發現之朕兆詳列於下：
（一）其脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大於常脈數倍，而毫無緩和之意。
（二）其頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。
（三）胃中時覺有氣上衝，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。
（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時發熱，或睡夢中神魂飄蕩。
（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩、時欲眩僕，或自覺頭重足輕，腳底如蹅棉絮。
上所列之證，偶有一二發現，再參以脈象之呈露，即可斷為腦充血之朕兆也。愚十餘年來治愈此證頗多，曾酌定建瓴湯一方，服後能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自愈。爰將其方詳列於下，以備醫界採用。
【建瓴湯】
生懷山藥（一兩），懷牛膝（一兩），生赭石（八錢軋細），生龍骨（六錢搗細），生牡蠣（六錢搗細），生懷地黃（六錢），生杭芍（四錢），柏子仁（四錢）
磨取鐵鏽濃水以之煎藥。
方中赭石必一面點點有凸，一面點點有凹，生軋細用之方效。若大便不實者去赭石，加建蓮子（去心）三錢。若畏涼者，以熟地易生地。
在津曾治遲××之母，年七旬有四，時覺頭目眩暈，腦中作疼，心中煩躁，恆覺發熱，兩臂覺撐脹不舒，脈象弦硬而大，知係為腦充血之朕兆，治以建瓴湯。連服數劑，諸病皆愈，惟脈象雖不若從前之大，而仍然弦硬。因苦於吃藥，遂停服。後月餘，病驟反復。又用建瓴湯加減，連服數劑，諸病又愈。
脈象仍未和平，又將藥停服。後月餘，病又反復，亦仍用建瓴湯加減，連服三十餘劑，脈象和平如常，遂停藥勿服，病亦不再反復矣。
天津王姓叟，年過五旬，因頭疼、口眼歪斜，求治於西人醫院，西人以表測其脈，言其脈搏之力已達百六十毫米汞柱，斷為腦充血證，服其藥多日無效，繼求治於愚。其脈象弦硬而大，知其果系腦部充血，治以建瓴湯，將赭石改用一兩，連服十餘劑，覺頭部清爽，口眼之歪斜亦愈，惟脈象仍未復常。復至西人醫院以表測脈，西醫謂較前低二十餘毫米汞柱，然仍非無病之脈也。
後晤面向愚述之，勸其仍須多多服藥，必服至脈象平和，方可停服。彼覺病愈，不以介意。後四閱月未嘗服藥。繼因有事出門，勞碌數旬，甫歸後又連次勞累，一旦忽眩僕於地而亡。觀此二案，知用此方以治腦充血者，必服至脈象平和，毫無弦硬之意，而後始可停止也。
白話文：
腦充血，也就是《黃帝內經》所說的厥證，也是後世誤稱的「中風」。之前已經詳細討論過了。有人認為這種病發病突然，好像很難預防。其實任何疾病的發生都有徵兆，腦充血的徵兆比其他疾病更明顯。有的在幾個月前，甚至幾年前就已經有徵兆出現了。現在把這些徵兆詳細列出來：
（一）脈搏一定呈現弦硬而且長的樣子，有時是寸脈強盛而尺脈虛弱，有時脈搏比正常脈搏大好幾倍，而且沒有緩和的跡象。
（二）常常感到頭暈眼花，或者覺得腦袋昏昏沉沉的，容易健忘，或者常常頭痛，或者耳鳴、眼睛脹痛。
（三）胃裡時常覺得有氣往上衝，阻塞了食物的下行，或者有氣從下腹部升上來，導致打嗝。
（四）心中常常覺得煩躁不安，或者心中時常發熱，或者睡夢中感覺神魂飄蕩。
（五）或者舌頭腫脹、說話不利索，或者嘴巴眼睛歪斜，或者半邊身體感覺麻木、無力，或者走路腳步不穩、隨時要跌倒，或者感覺頭重腳輕，腳底像踩在棉花上。
以上列出的這些徵兆，如果出現一兩個，再結合把脈發現的脈象，就可以判斷是腦充血的徵兆。我十多年來治癒了很多這種病，曾經擬定了一個「建瓴湯」的方子，服用後能使腦中的血液像屋簷上的水一樣向下流，腦充血的症狀自然就會好轉。現在把這個方子詳細列在下面，供醫界參考使用。
【建瓴湯】
生淮山藥（30克），懷牛膝（30克），生赭石（24克，研碎），生龍骨（18克，搗碎），生牡蠣（18克，搗碎），生地黃（18克），生杭芍（12克），柏子仁（12克）
用磨取的鐵鏽濃水來煎藥。
方子中的赭石，必須是一面有凸起的點點，一面有凹下去的點點，生用並研碎才有效。如果大便稀軟，就去掉赭石，加入去心的蓮子（9克）。如果怕冷，就用熟地代替生地。
在天津，我曾經治療過遲先生的母親，她七十四歲，時常感到頭暈眼花，腦袋疼痛，心中煩躁，常常覺得發熱，兩隻手臂感覺撐脹不舒服，脈象呈現弦硬而大的樣子，知道是腦充血的徵兆，就用建瓴湯治療。連續服用幾劑，各種病症都好了，只是脈象雖然不像之前那麼大，但仍然弦硬。因為嫌吃藥麻煩，就停止服藥了。一個多月後，病情突然復發。又用建瓴湯加減，連續服用幾劑，各種病症又好了。
脈象仍然沒有平和，又停止服藥。一個多月後，病情又復發，還是用建瓴湯加減，連續服用三十多劑，脈象才平和如常，於是停止服藥，病也再沒有復發。
天津有一位王姓老先生，五十多歲，因為頭痛、嘴巴眼睛歪斜，到西醫醫院求診，西醫用儀器測量他的脈搏，說他的脈壓已經達到一百六十毫米汞柱，判斷是腦充血，服藥多日沒有效果，接著就來找我治療。他的脈象也是弦硬而大，知道確實是腦部充血，用建瓴湯治療，把赭石的用量改為30克，連續服用十幾劑，感覺頭部清爽，嘴巴眼睛的歪斜也好了，只是脈象仍然沒有恢復正常。再次到西醫醫院測量脈搏，西醫說比之前低了二十多毫米汞柱，但仍然不是沒有病的脈象。
後來他面對面向我講述病情，我勸他還是要多服藥，一定要服用到脈象平和，才可以停止服藥。他覺得病好了，就沒有放在心上。後來四個月沒有服藥。接著因為有事出門，勞累了幾旬，剛回來後又連續勞累，結果有一天突然暈倒在地就去世了。從這兩個案例來看，就知道用這個方子治療腦充血，一定要服用到脈象平和，沒有弦硬的感覺，才可以停止服藥。