《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (79)
三、醫論 (79)
1. 58．論腦充血之原因及治法
詢其心中，恆覺發熱。其家人謂其素性嗜酒，近因心中懊憹，益以燒酒澆愁，飢時恆以酒代飯。愚曰，此證乃腦充血之劇者，其左脈之弦長，懊憹所生之熱也。右脈之洪長，積酒所生之熱也。二熱相併，挾臟腑氣血上衝腦部。腦部中之血管若因其沖激過甚而破裂，其人即昏厥不復醒，今幸昏厥片時甦醒，其腦中血管當不至破裂。或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙，出血少許而復自止。
其所出之血著於司知覺之神經，則神昏；著於司運動之神經，則痿廢。此證左半身偏枯，當系腦中血管所出之血傷其司右邊運動之神經也。醫者不知致病之由，竟投以治氣虛偏枯之藥，而此證此脈豈能受黃耆之升補乎？此所以服藥後而頭疼益劇也。遂為疏方，亦約略如前。為其右脈亦洪實，因於方中加生石膏一兩，亦用鐵鏽水煎藥。
服兩劑，頭疼全愈，脈已和平，左手足已能自動。遂改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃耆、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢，連服數劑，即扶杖能行矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已和平，頭已不疼，可受黃耆之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即藉以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調玄參、天冬之寒涼，俾藥性涼熱適均，而可多服也。
上所錄二案，用藥大略相同，而皆以牛膝為主藥者，誠以牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證無上之妙品，此愚屢經試驗而知，故敢貢諸醫界。而用治此證，尤以懷牛膝為最佳。
白話文：
這個人常常覺得心中發熱。他的家人說他本來就愛喝酒，最近因為心情煩悶，更加藉酒澆愁，肚子餓的時候也常常用酒代替吃飯。我說，這個情況是腦充血很嚴重的表現。他的左手脈象呈現弦而長，這是因為心情煩悶所造成的熱象；右手脈象洪大而長，這是因為長期喝酒所造成的熱象。兩種熱加在一起，挾帶著臟腑的氣血向上衝擊腦部。如果腦部的血管因為衝擊太過而破裂，這個人就會昏倒，再也醒不過來。幸好他只是短暫昏厥又醒過來，表示腦部血管應該沒有破裂。可能是血管中的血液滲透出血管，或血管有小小的裂縫，少量出血後又自己停止。
滲出的血液如果壓迫到掌管知覺的神經，就會導致神智昏迷；壓迫到掌管運動的神經，就會導致肢體癱瘓。這個人的左半身偏癱，應該是因為腦部血管滲出的血，傷害到掌管右邊肢體運動的神經。醫生不了解病因，竟然開了治療氣虛導致偏癱的藥，這種情況怎麼可能接受黃耆這種補氣升陽的藥呢？這就是為什麼吃藥後頭痛反而更加嚴重的原因。因此我開立的藥方，大方向與之前一樣，但因為他的右手脈象也洪實，所以在藥方中加入了一兩的生石膏，並且用鐵鏽水煎藥。
服用了兩劑藥後，頭痛完全痊癒，脈象也恢復平和，左手腳也能夠活動了。接著改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃耆、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢，連續服用數劑後，就能夠拄著拐杖行走了。藥方中使用紅花，是為了化解腦中的瘀血。因為這個時候脈象已經平和，頭也不痛了，可以接受黃耆的溫補，所以在藥方中少量使用三錢，來輔助他的正氣，同時也幫助當歸、芍藥、乳香、沒藥等藥物流通血脈，更能調和玄參、天冬的寒涼藥性，讓藥性涼熱適中，可以長期服用。
以上記錄的兩個案例，用藥大致相同，而且都以牛膝為主藥，這是因為牛膝能夠引導上部的血液向下走，是治療腦充血症狀的絕佳藥物。這是我多次試驗後得知的，所以敢貢獻給醫界。而治療這種病症，又以懷牛膝的效果最好。