《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (78)
三、醫論 (78)
1. 58．論腦充血之原因及治法
腦充血病之說倡自西人，而淺見者流恆譏中醫不知此病，其人蓋生平未見《內經》者也。嘗讀《內經》至調經論，有謂「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死」云云，非即西人所謂腦充血之證乎？所有異者，西人但言充血，《內經》則謂血之與氣並走於上。蓋血必隨氣上升，此為一定之理。
而西人論病皆得之剖解之餘，是以但見血充腦中，而不知輔以理想以深究病源，故但名為腦充血也。至《內經》所謂「氣反則生，不反則死」者，蓋謂此證幸有轉機，其氣上行之極，復反而下行，腦中所充之血應亦隨之下行，故其人可生；若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也。
又《內經》厥論篇謂「巨陽之厥則腫首，頭重不能行，發為眴（眩也）僕」、「陽明之厥，面赤而熱，妄言妄見」、「少陽之厥，則暴聾頰腫而熱」，諸現象皆腦充血證也。推之秦越人治虢太子屍厥，謂「上有絕陽之絡，下有破陰之紐」者，亦腦充血證也。特是古人立言簡括，恆但詳究病源，而不細論治法。
然既洞悉致病之由，即自擬治法不難也。愚生平所治此證甚多，其治愈者，大抵皆腦充血之輕者，不至血管破裂也。今略舉數案於下，以備治斯證者之參考。
在奉天曾治一人，年近五旬，因處境不順，兼勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇，服藥無效，遂入西人醫院。治旬日，頭疼不減，轉添目疼。又越數日，兩目生翳，視物不明。來院求為診治。其脈左部洪長有力，自言腦疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情莫可名狀。脈證合參，知系肝膽之火挾氣血上衝腦部，腦中血管因受沖激而膨脹，故作疼；目系連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼，生翳且眩暈也。因曉之曰：「此腦充血證也。
深考此證之原因，腦疼為目疼之根；而肝膽之火挾氣血上衝，又為腦疼之根。欲治此證，當清火、平肝、引血下行，頭疼愈而目疼、生翳及眩暈自不難調治矣。」遂為疏方，用懷牛膝一兩，生杭芍、生尤骨、生牡蠣、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，磨取鐵鏽濃水煎藥。服一劑，覺頭目之疼頓減，眩暈已無。
即方略為加減，又服兩劑，頭疼目疼全愈，視物亦較真。其目翳原系外障，須兼外治之法，為制磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，徐徐將翳盡消。
在滄州治一人，六十四歲，因事心甚懊憹，於旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起，忽僕於地，狀若昏厥，移時甦醒，左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勳臣補陽還五湯之義，加生黃耆數錢，服後更覺腦中疼如錐刺，難忍須臾。求為診視，其脈左部弦長，右部洪長，皆重按甚實。
白話文：
關於腦充血的說法，最早是從西方傳來的，但一些見識淺薄的人總是嘲笑中醫不懂這種病，這些人大概一輩子都沒讀過《黃帝內經》。我曾經讀到《內經》的調經論篇，裡面說到「血和氣一起向上衝，就會導致大厥，厥證發作就會突然死亡，如果氣能反轉向下，人就能活，如果不能反轉向下，人就會死」。這不就是西方人所說的腦充血嗎？不同的地方在於，西方人只說是充血，《內經》則說是血和氣一起向上衝。因為血一定是隨著氣上升的，這是個確定的道理。
西方人研究疾病都是透過解剖得來的，所以他們只看到腦中有血充積，而不知道用理性的思考去深入探究病因，因此只稱之為腦充血。《內經》所說的「氣反則生，不反則死」，意思是說這種病如果幸運地有轉機，當氣向上衝到極點時，如果能夠反轉向下，腦中充積的血也會隨之向下，那麼人就可以活下來；如果氣向上衝而不反轉，一直上升，血也會跟著不斷充積，腦中的血管可能會因此破裂，所以人就會死亡。
另外，《內經》厥論篇提到「巨陽經的厥證會導致頭部腫脹，頭很重無法行走，並出現眩暈倒地的現象」、「陽明經的厥證會面色赤紅發熱，胡言亂語、產生幻覺」、「少陽經的厥證會突然耳聾，臉頰腫脹發熱」，這些現象都屬於腦充血的症狀。推而廣之，秦越人（扁鵲）治療虢太子屍厥，說到「上面有陽氣斷絕的經絡，下面有陰氣破壞的樞紐」，這也是腦充血的症狀。只不過古人寫文章比較簡潔，總是詳細探究病因，而不詳細說明治療方法。
然而，既然已經徹底了解了致病的原因，自己擬定治療方法就不困難了。我這一生治療過很多這樣的病例，治好的大都是腦充血比較輕微，還沒到血管破裂的程度。現在簡單列舉幾個案例，供後人治療這種疾病時參考。
在奉天，我曾治療過一個人，年近五十歲，因為生活不順利，加上勞累過度，漸漸感到頭痛，而且一天比一天嚴重，吃藥也沒用，就住進西醫院。治療十天，頭痛沒減輕，反而增加了眼睛痛。又過了幾天，兩眼長出翳膜，看東西模糊不清。他來醫院找我看病。我診斷他的脈象，左邊脈洪大有力。他自己說，頭痛連著眼睛痛，眼睛痛也連著頭痛，而且時常感到頭暈，難受的程度無法形容。綜合脈象和症狀，我知道是肝膽的火氣挾帶著氣血向上衝到腦部，腦中的血管因為受到衝擊而膨脹，所以才會疼痛；眼睛和腦部相連，腦中血管不斷膨脹，所以眼睛才會痛、長翳膜、並且眩暈。我告訴他說：「這是腦充血的病症。
深入探討這種病的原因，頭痛是眼睛痛的根源；而肝膽的火氣挾帶著氣血上衝，又是頭痛的根源。想要治療這種病，應該要清火、平肝、引導氣血下行，頭痛治好之後，眼睛痛、長翳膜和眩暈自然就不難治了。」於是就開了藥方，用了懷牛膝一兩，生杭芍、生牡蠣、生龍骨、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，用磨取鐵鏽的濃水煎藥。服用一劑後，就感覺頭和眼睛的疼痛明顯減輕，眩暈也消失了。
我隨即在原方上略作加減，又服用了兩劑，頭痛和眼睛痛就完全好了，看東西也比較清楚了。他的眼睛翳膜是外障，必須配合外治的方法，我為他製作了去翳的藥水一瓶，每天點眼五六次，慢慢地就把翳膜完全消除了。
在滄州，我治療過一個人，六十四歲，因為事情煩心，大約十天前就感到頭痛，沒當回事。有一天早晨起床，忽然倒在地上，昏迷不醒，過了一段時間才甦醒，左手和左腳就不能動了，而且感到頭痛非常劇烈。醫生開了清火通絡的藥，還用了王勳臣補陽還五湯的藥理，加了幾錢生黃耆，吃藥後反而覺得腦中疼痛如同錐子刺，難以忍受片刻。他來找我診視，我診斷他的脈象，左邊脈弦長，右邊脈洪大，都是按下去很實。