《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (71)
三、醫論 (71)
1. 54．溫病之治法詳於傷寒論解
傷寒、溫病之治法始異而終同。至其病之所受，則皆在於足經而兼及於手經。乃今之論寒溫者，恆謂傷寒入足經不入手經，溫病入手經不入足經。夫人之手足十二經原相貫通，謂傷寒入足經不入手經者，固為差謬，至謂溫病入手經不入足經者，尤屬荒唐。
何以言之？《傷寒論》之開始也，其第一節渾言太陽之為病，此太陽實總括中風、傷寒、溫病在內，故其下將太陽病平分為三項，其第二節論太陽中風，第三節論太陽傷寒（四節五節亦論傷寒當歸納於第三節中），第六節論太陽溫病，故每節之首皆冠以太陽病三字。此太陽為手太陽乎？抑為足太陽乎？此固無容置辯者也。
由斯知，中風、傷寒、溫病皆可以傷寒統之（《難經》謂傷寒有五中風溫病皆在其中），而其病之初得皆在足太陽經，又可渾以太陽病統之也。蓋所謂太陽之為病者，若在中風、傷寒，其頭痛、項強、惡寒三證可以並見。若在溫病，但微惡寒即可為太陽病（此所謂證不必具但見一證即可定為某經病也），然惡寒須臾即變為熱耳。
曾治一人，於季春夜眠之時因衾薄凍醒，遂覺周身惡寒，至前午十句鐘表里皆覺大熱，脈象浮洪，投以拙擬涼解湯一汗而愈。又嘗治一人，於初夏晨出被雨，遂覺頭疼周身惡寒，至下午一句鍾即變為大熱，渴嗜飲水，脈象洪滑，投以拙擬寒解湯亦一汗而愈。至如此涼藥而所以能發汗者，為其內蘊之燥熱與涼潤之藥化合，自然能發汗，又少用達表之品以為之引導，故其得汗甚速，汗後熱亦盡消也。此二則，皆溫病也，以其初得猶須臾惡寒，故仍可以太陽病統之。
即其化熱之後病兼陽明，然亦必先入足陽明，迨至由胃及腸，大便燥結，而後傳入手陽明，安得謂溫病入手經不入足經乎。
由斯知，《傷寒論》一書，原以中風、傷寒、溫病平分三項，特於太陽首篇詳悉言之，以示人以入手之正路。至後論治法之處，則三項中一切諸證皆可渾統於六經，但言某經所現之某種病宜治以某方，不復別其為中風、傷寒、溫病，此乃納繁於簡之法，亦即提綱摯領之法也。所尤當知者，諸節中偶明言中風者，是確指中風而言。
若明言為傷寒者，又恆統中風、溫病而言。以傷寒二字為三項之總稱，其或為中風，或為傷寒，或為溫病，恆於論脈之處有所區別也。至於六經分編之中，其方之宜於溫病者不勝舉，今將其顯然可見者約略陳之於下。
一為麻杏甘石湯。其方原治汗出而喘無大熱者。以治溫病，不必有汗與喘之兼證也，但其外表未解，內有蘊熱者即可用。然用時須斟酌其熱之輕重，熱之輕者，麻黃宜用錢半，生石膏宜用六錢。若熱之重者，麻黃宜用一錢，生石膏宜用一兩。至愚用此方時，又恆以薄荷葉代麻黃（薄荷葉代麻黃時其分量宜加倍），服後得微汗，其病即愈。蓋薄荷葉原為溫病解表最良之藥，而當仲師時猶未列於藥品，故當日不用也。
白話文：
傷寒和溫病的治療方法，開始時不同，最終卻殊途同歸。至於病邪侵犯人體的位置，都是先從足經開始，然後才波及到手經。但現在討論寒溫的人，總是認為傷寒只侵犯足經，不進入手經，而溫病只侵犯手經，不進入足經。要知道，人的手足十二經脈是互相貫通的，說傷寒只入足經不入手的，這本身就是錯誤的。至於說溫病只入於手經而不入足經，那就更加荒謬了。
為什麼這麼說呢？《傷寒論》的開頭，第一節總體講述了太陽經的病症，這個太陽病實際上包含了中風、傷寒、溫病這三種情況。所以接下來把太陽病分為三項，第二節討論太陽中風，第三節討論太陽傷寒（第四節和第五節也討論傷寒，可以歸納到第三節中），第六節討論太陽溫病，因此每節的開頭都冠以「太陽病」三個字。這個太陽經，是指手太陽經呢？還是足太陽經呢？這點是沒有爭議的。
由此可知，中風、傷寒、溫病都可以用傷寒這個概念來統稱（《難經》說傷寒有五種，中風和溫病都在其中），而這些疾病最初都是從足太陽經開始的，所以又可以用太陽病這個概念來統稱。所謂太陽病的表現，如果是中風或傷寒，那麼頭痛、項背僵硬、怕冷這三種症狀可以同時出現。如果是溫病，只要稍微怕冷就可以認為是太陽病（這就是所謂的症狀不一定要全部出現，只要出現一個症狀就可以判斷為某經的疾病）。然而，這個怕冷的感覺很快就會轉變為發熱。
我曾經治療過一個人，在晚春的夜晚，因為被子薄而凍醒，隨即感覺全身怕冷，到上午十點左右，身體內外都感到很熱，脈象浮大而有力。我給他開了自己配製的涼解湯，讓他出一身汗就痊癒了。我又曾治療過一個人，在初夏的早晨淋了雨，隨即感到頭痛、全身怕冷，到了下午一點鐘就轉變為高熱，口渴想喝水，脈象洪大而滑。我給他開了自己配製的寒解湯，也是讓他出一身汗就痊癒了。像這樣，用清涼的藥物之所以能夠發汗，是因為體內蘊藏的燥熱和清潤的藥物結合，自然就能發汗。再加上很少使用宣散表邪的藥物來引導，所以發汗很快，汗後熱也隨之消退。這兩個案例，都是溫病，因為它們初起時都有短暫的怕冷，所以仍然可以用太陽病來統稱。
即使是發熱之後，病邪兼有陽明經的症狀，也一定是先進入足陽明經，等到病邪從胃傳到腸，大便乾燥結硬，然後才傳入手陽明經。怎麼能說溫病只入於手經而不入足經呢？
由此可知，《傷寒論》這本書，原本是把中風、傷寒、溫病分為三類來討論，特別是在太陽病的首篇詳細闡述，以此來告訴人們入門的正確途徑。等到後面討論治療方法時，這三類疾病的所有證候都可以歸納到六經的範疇，只說某經出現了某種病症，應該用某個方劑來治療，不再區分是中風、傷寒還是溫病。這是一種由繁入簡的方法，也是提綱挈領的方法。尤其需要了解的是，各篇章中偶爾明確說到「中風」的，是指確確實實的中風。
如果明確說到「傷寒」的，則常常是統稱中風、溫病而言。用「傷寒」兩個字作為這三種疾病的總稱，至於具體是中風、傷寒還是溫病，通常在討論脈象的時候會有所區別。至於在六經的分類中，適合治療溫病的方劑多不勝數。現在把其中比較明顯的列舉如下：
一個是麻杏甘石湯。這個方子原本是治療汗出而喘，沒有明顯高熱的病症。用來治療溫病，不一定需要同時出現汗出和喘的症狀，只要是體表沒有解，體內有蘊熱的情況就可以使用。但是使用時要斟酌熱的輕重。熱輕的，麻黃可以用一錢半，生石膏可以用六錢；熱重的，麻黃可以用一錢，生石膏可以用一兩。至於我使用這個方子的時候，常常用薄荷葉代替麻黃（用薄荷葉代替麻黃時，用量應該加倍），服藥後微微出汗，病就好了。因為薄荷葉是治療溫病解表最好的藥，只是張仲景的時代還沒有把它列入藥品，所以當時沒有使用。