《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (65)
三、醫論 (65)
1. 51．溫病遺方
即此之前後分服，或出汗或不出汗，可不深悟此藥發汗之理乎？況石膏原具有發表之力也。
有其人身體痠懶，且甚覺沉重，頭重懶抬，足重懶舉，或周身肌膚重按移時，微似有痕，或小便不利，其舌苔白而發膩，微帶灰色，其脈浮而濡，至數如常者，此濕溫也。其人或久居潮濕之地，臟腑為濕氣所侵，或值陰雨連旬，空氣之中含水分過度，或因飲食不慎，傷其脾胃，濕鬱中焦，又復感受風邪，遂成斯證，宜用藥外解其表，內利其濕則病愈矣。
【處方】，薄荷葉三錢，連翹三錢，小蒼朮三錢，黃芩三錢，木通二錢。
上藥五味，先將後四味水煎十餘沸，再入薄荷煎七、八沸，取清湯一大盅，溫服之。若小便不利者，於用藥之外，用鮮白茅根六兩，去皮切碎，水煎四、五沸，取其清湯以之當茶，渴則飲之。
若其人肌膚髮熱，心中亦微覺熱者，宜去蒼朮加滑石八錢。
有溫病初得作喘者，其肌膚不惡寒而發熱，心中亦微覺發熱，脈象浮而長者，此乃肺中先有痰火，又為風邪所襲也。宜用《傷寒論》麻杏甘石湯，而更定其分量之輕重。
【更定麻杏甘石湯方】，生石膏一兩搗細，麻黃一錢，杏仁二錢去皮，甘草錢半。
上四味，共煎湯一大盅（不先煎麻黃吹去浮沫者，因所用只一錢，而又重用生石膏以監製之也）溫服。
若服後過點半鐘，汗不出者，宜服西藥阿斯匹林一瓦。若不出汗，仍宜再服，以服至出汗為度。蓋風邪由皮毛而入，仍使之由皮毛而出也。
有溫病旬日不解，其舌苔仍白，脈仍浮者，此邪入太陽之府也，其小便必發黃。宜於發表清熱藥中，加清膀胱之藥，此分解法也。今擬二方於下，以便用者相熱之輕重而自斟酌用之。
【處方】，滑石一兩，連翹三錢，蟬蛻去土足三錢，地膚子三錢，甘草二錢。
上藥五味，共煎一大盅，溫服。
【又方】，生石膏搗細一兩，滑石八錢，連翹三錢，蟬蛻去土足三錢，地膚子三錢，甘草二錢。
上藥六味，共煎湯一大盅，溫服。
有溫病至七、八日，六經已周，其脈忽然浮起，至數不數，且有大意者，宜用辛涼之劑助之達表而汗解。
【處方】，玄參一兩，寸麥冬帶心五錢，連翹二錢，菊花二錢，蟬蛻去土足二錢。
上藥五味，共煎湯一大盅，溫服。用玄參者，恐溫病日久傷陰分也。
有溫病多日，六經已周，脈象浮數而細，關前之浮尤甚，其頭目昏沉，恆作讝語，四肢且有擾動不安之意，此乃外感重還太陽欲作汗也。其所欲汗而不汗者，因陰分太虧，不能上濟以應陽也。此證若因脈浮而強發其汗，必凶危立見，宜用大滋真陰之品，連服數劑，俾脈之數者漸緩，脈之細者漸大，迨陰氣充長，能上升以應其陽，則汗自出矣。
白話文：
[51.溫病遺方]
如果用藥後，無論是否出汗，都應該深入理解這個藥物發汗的原理。更何況石膏本身就具有發散的力量。
有些人身體痠軟無力，感覺非常沉重，頭也昏沉難抬，腿腳也沉重不想舉起，或者全身皮膚按壓後，過一會兒才稍稍出現印痕，或者小便不順暢，舌苔白膩且略帶灰色，脈象浮而且濡軟，但跳動次數正常，這就是濕溫。這種情況可能是因為長期居住在潮濕的地方，臟腑被濕氣侵擾；或是連續陰雨，空氣中水分過多；也可能是因為飲食不當，傷了脾胃，濕氣鬱積在中焦，又感受了風邪，於是就形成了這種病症。應該用藥物從體表解散風邪，同時在體內利濕，這樣病就會好轉。
[處方] 薄荷葉三錢，連翹三錢，蒼朮三錢，黃芩三錢，木通二錢。
以上五味藥，先將後四味加水煎煮十多滾，再加入薄荷煎煮七八滾，取出清澈的湯汁，溫熱服用。如果小便不順暢，除了用藥之外，可以用新鮮的白茅根六兩，去皮切碎，加水煎煮四五滾，取其清湯當茶喝，口渴就喝。
如果患者皮膚發熱，心中也稍微覺得熱，應該去掉蒼朮，加入滑石八錢。
有些溫病初期就出現喘息的症狀，皮膚不惡寒反而發熱，心中也稍微覺得熱，脈象浮而且長，這是因為肺部原本就有痰火，又受到風邪侵襲。應該使用《傷寒論》中的麻杏甘石湯，但要調整藥物的劑量。
[更定麻杏甘石湯方] 生石膏一兩（搗碎），麻黃一錢，杏仁二錢（去皮），甘草一錢半。
以上四味藥，一起煎煮成一碗湯（不用先煎麻黃並撇去浮沫，是因為麻黃只用一錢，而且還重用生石膏來監製它的作用），溫熱服用。
如果服用後過了半個小時沒有出汗，應該服用西藥阿斯匹林一片。如果還是不出汗，應該繼續服用，直到出汗為止。因為風邪是從皮膚毛孔進入的，所以也要讓它從皮膚毛孔出去。
有些溫病過了十天還沒好，舌苔仍然是白的，脈象仍然是浮的，這是邪氣進入太陽的腑了，小便一定會變黃。應該在解表清熱的藥物中，加入清膀胱的藥物，這是一種分解病邪的方法。現在提供兩個方子，以便使用者根據病情輕重自行斟酌使用。
[處方] 滑石一兩，連翹三錢，蟬蛻（去除泥土和足）三錢，地膚子三錢，甘草二錢。
以上五味藥，一起煎煮成一碗，溫熱服用。
[又方] 生石膏（搗碎）一兩，滑石八錢，連翹三錢，蟬蛻（去除泥土和足）三錢，地膚子三錢，甘草二錢。
以上六味藥，一起煎煮成一碗，溫熱服用。
有些溫病到了七八天，六經都已經傳遍，脈象突然浮起，跳動次數不規則，而且呈現較大的脈象，應該使用辛涼的藥物來幫助發散體表，使汗液排出，以解除病情。
[處方] 玄參一兩，寸麥冬（帶心）五錢，連翹二錢，菊花二錢，蟬蛻（去除泥土和足）二錢。
以上五味藥，一起煎煮成一碗，溫熱服用。使用玄參，是為了防止溫病日久損傷陰液。
有些溫病持續多天，六經都已經傳遍，脈象浮而且細數，寸關前的脈象尤其浮，患者頭昏眼花，經常說胡話，四肢也躁動不安，這屬於外感病再次回到太陽經，想要發汗卻又發不出來。之所以想出汗卻不能出汗，是因為陰液過於虧虛，不能上升來配合陽氣。這種情況如果因為脈象浮就強行發汗，必定會出現危險。應該使用大補真陰的藥物，連續服用幾劑，使脈象跳動過快的逐漸緩和，脈象細小的逐漸變大，等到陰氣充足，能夠上升來配合陽氣，自然就會出汗了。