《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (50)
三、醫論 (50)
1. 29．少陽篇三陽合病之治法
愚遂為開生地黃、熟地黃、生山藥、大枸杞各一兩，玄參、沙參、淨萸肉各五錢，煎湯一大碗，分兩次溫飲下。此藥一日夜間連進兩劑。翌晨再診其脈，不足六至，精神亦見明瞭，自服藥後大便未行，遂於原方中去萸肉，加青連翹二錢，服後周身得汗，病若失。
白話文：
我於是開了生地黃、熟地黃、生山藥、大枸杞各一兩，玄參、沙參、淨萸肉各五錢，煎成一大碗湯藥，分兩次溫熱服用。這個藥方一天一夜連續服用兩劑。第二天早上再診察他的脈象，發現脈搏不到六至，精神也變得清醒多了。自從服藥後都沒有排便，於是在原來的藥方中去掉萸肉，加上青連翹二錢，服用後全身出汗，病好像消失了一樣。
2. 30．太陰病提綱及意義
病由少陽而愈者，借少陽之樞轉而外出也。乃有治不如法，其病不能借少陽之樞轉外出，而轉由腔上之膜息息透入腹中，是由少陽而傳太陰也。夫病既傳於太陰，其病情必然變易，自當另議治法，是則太陰經發現之病狀與其治法，又當進而研究矣。
《傷寒論》原文：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸中結硬。
脾為太陰之府，其處重重油脂包裹，即太陰之經也。蓋論其部位，似在中焦之內，惟其處油脂獨厚於他處，是太陰之經雖與三焦相連，而實不與三焦相混也。且《難經》謂脾有散膏半斤，即西人所謂甜肉汁，原系胰子團結而成，方書謂系脾之副臟，其分泌善助小腸化食，實亦太陰經之區域也。為其經居於腹之中間，是以腹滿為太陰經之的病。
其吐食、自利者，此經病而累及於府，脾病不能運化飲食，是以吐利交作也。其腹痛者，因病在太陰，中焦鬱滿而氣化不通也。下之必胸中結硬者，因下後脾氣下陷，不能散精以達於肺（《內經》謂脾氣散精，以達於肺），遂致鬱於胸中而為結硬也。
此節提綱甚詳，而未言治法，及下節匯通觀之，可自得其治法矣。
《傷寒論》原文：太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。
唐容川曰：此節言太陰中風，脈若陽大而陰滑，則邪盛內陷矣。今陽不大而微，陰澀而又見長者，乃知微澀是邪不盛，不是正氣虛。長是正氣足，不嫌其微澀，故為欲愈也。
一人，年甫弱冠，當仲春之時，因伏氣化熱竄入太陰，腹中脹滿，心中煩躁，兩手腫疼，其脈大而濡，兩尺重按頗實。因思腹中者太陰之部位也，腹中脹滿乃太陰受病也，太陰之府為脾，脾主四肢，因伏氣化熱竄入太陰，是以兩手腫疼也，其兩足無恙者，因竄入太陰者，原系熱邪，熱之性喜上行，是以手病而足不病也。為其所受者熱邪，是以覺煩躁也。
因憶《傷寒論》太陰篇有謂「太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈」今此證所現之脈，正與欲愈之脈相反，是不得不細商治法也。為疏方，用生萊菔子、生雞內金各三錢以開其脹滿，滑石、生杭芍各六錢以清其煩躁，青連翹、生蒲黃各四錢以愈其兩手腫疼，按方煎服兩劑，諸病皆愈。
誠以太陰之病原屬濕熱，其濕熱之鬱蒸於上者，服此湯後得微汗而解，其濕熱之陷溺於下者，服此湯後亦可由小便分利而解矣。若執此案之方以治前節所言之病，於方中加法半夏三錢，則在上之吐可止，再加生山藥八錢，下焦之利亦可愈，至方中之連翹、蒲黃，不但能治手腫疼，即腹中作痛服之亦能奏效，將方中藥味，略為增加以治前節之病，亦可隨手治愈也。
白話文：
[30．太陰病的概述及其意義]
疾病如果從少陽病痊癒，是因為病勢藉著少陽經的調節功能而順利排出體外。然而，如果治療方式不當，疾病無法透過少陽經的調節功能向外排出，反而進一步從腹部表面的薄膜滲入腹腔，這就表示疾病從少陽經傳到了太陰經。一旦疾病傳到太陰經，病情自然會有所變化，因此必須考慮不同的治療方法。接下來，我們應進一步探討太陰經相關的病症表現和治療策略。
根據《傷寒論》，太陰經的疾病特徵包括腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、嚴重的腹瀉以及偶發的腹痛。如果進行瀉下治療，可能會導致胸部結塊僵硬。
脾臟是太陰經的主宰，周圍被多層脂肪包覆，這些脂肪就是太陰經的組成部分。從位置上看，它似乎位於中焦內部，但由於該處脂肪比其他部位更厚，所以雖然太陰經與三焦相鄰，卻不會混同。此外，《難經》提到脾臟有一半斤的分散油脂，也就是西方醫學中的胰腺組織，這是脾臟的附屬器官，其分泌物有助於小腸消化食物，同樣屬於太陰經的範疇。由於太陰經位於腹部中央，因此腹部脹滿成為太陰經疾病的特徵。
嘔吐和腹瀉是由於太陰經疾病影響到脾臟功能，導致無法正常消化飲食。腹痛則是因為疾病在太陰經，使得中焦部位鬱積，氣血運行不暢所致。進行瀉下治療後胸部結塊僵硬，是因為脾氣下陷，無法將精華物質散佈到肺部，進而造成胸部氣血鬱積。
這一節詳細闡述了太陰經的病症，但並未提及具體治療方法。結合下一節內容，我們可以找到相應的治療策略。
根據《傷寒論》，太陰經風邪侵襲時，四肢會感到煩躁疼痛，若脈象顯示陽氣微弱、陰氣沉澀且持續時間較長，表示病情有望恢復。
舉例來說，一位二十歲左右的年輕人在春季時節，因潛伏的氣血化熱進入太陰經，出現腹部脹滿、心煩意亂、雙手腫痛的症狀，脈象顯示大而軟弱，兩腳踝處的脈搏重按之下仍顯實象。經過分析，腹部脹滿是太陰經的特徵，太陰經的主宰脾臟負責控制四肢，潛伏的氣血化熱進入太陰經導致雙手腫痛，而雙腳未受影響，因為熱邪傾向於向上行，所以手部受病而腳部無恙。患者感覺煩躁的原因是受到熱邪的影響。
根據《傷寒論》的記載，太陰經風邪侵襲時，四肢煩躁疼痛，若脈象顯示陽氣微弱、陰氣沉澀且持續時間較長，表示病情有望恢復。然而，這個案例的脈象與病情有望恢復的情況相反，因此必須仔細思考治療策略。開出藥方，使用生萊菔子、生雞內金各三錢來緩解脹滿感，滑石、生杭芍各六錢來減輕煩躁感，青連翹、生蒲黃各四錢來治療雙手腫痛。服用兩劑後，所有症狀都得到改善。
太陰經的疾病通常與濕熱有關，濕熱在上部鬱蒸的情況下，服用此湯後會通過微汗得到緩解；濕熱在下部的情況下，服用此湯後也能通過小便得到改善。如果用這個案例的藥方來治療前述的病症，在藥方中加入法半夏三錢，可以止住上方的嘔吐；再加入生山藥八錢，可以治療下焦的腹瀉。藥方中的連翹、蒲黃不僅能治療手部腫痛，對於腹部疼痛也有療效。在治療前述病症時，稍微調整藥方成分，也能取得良好的效果。