張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (30)

1. 1．鎮逆湯

治嘔吐，因胃氣上逆，膽火上衝者。

生赭石（六錢，細軋），青黛（二錢），清半夏（三錢），生杭芍（四錢），龍膽草（三錢），吳茱萸（一錢），生薑（二錢），野臺參（二錢）

2. 2．薯蕷半夏粥

治胃氣上逆，沖氣上衝，以致嘔吐不止，聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下咽者。

生山藥（一兩，軋細），清半夏（一兩）

上二味，先將半夏用微溫之水淘洗數次，不使分毫有礬味。用做飯小鍋（勿用藥瓶）煎取清湯約兩杯半，去渣調入山藥細末，再煎兩三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有熱者，以柿霜代沙糖，涼者用粥送服乾薑細末半錢許。

吐後口舌乾燥，思飲水者熱也。吐後口舌濕潤，不思飲水者涼也。若嘔吐既久，傷其津液，雖有涼者亦可作渴，又當細審其脈，滑疾為熱，弦遲為涼。滑而無力，為上盛下虛，上則熱而下或涼。弦而有力，為沖胃氣逆，脈似熱卻非真熱。又當問其所飲食者，消化與否，所嘔吐者，改味與否，細心詢問體驗，自能辨其涼熱虛實不誤也。

從來嘔吐之證，多因胃氣衝氣，並而上逆。半夏為降胃安沖之主藥，故《金匱》治嘔吐，有大小半夏湯。特是嘔者，最忌礬味，而今之坊間鬻者，雖清半夏亦有礬，故必將礬味洗淨，而後以治嘔吐，不至同於抱薪救火也。其多用至一兩者，誠以半夏味本辛辣，因坊間治法太過，辣味全消，又經數次淘洗，其力愈減，必額外多用之，始能成降逆止嘔之功也。

而必與山藥作粥者，凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則借其稠黏留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力之施行。且山藥，在上大能補肺生津，則多用半夏，不慮其燥，在下大能補腎斂沖，則沖氣得養，自安其位。且與半夏皆無藥味，故用於嘔吐甚劇，不能服藥者尤宜也。

有因「膽倒」而嘔吐不止者，《續名醫類案》載：許宣治一兒十歲，從戲臺倒跌而下，嘔吐苦水，綠如菜汁。許曰：此「膽倒」也，膽汁傾盡則死矣。方用溫膽湯，加棗仁、代赭石，正其膽腑。可名正膽湯，一服吐止。按：，此證甚奇異，附載於此，以備參考。

3. 1．急救回生丹

治霍亂吐瀉轉筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫疼，赤痢腹疼，急性淋證。

硃砂（頂高者一錢五分），冰片（三分），薄荷冰（二分），粉甘草（一錢細末）

上藥四味共研細，分作三次服，開水送下，約半點鐘服一次。若吐劇者，宜於甫吐後急服之。若於將吐時服之，恐藥未暇展布即吐出。服後溫復得汗即愈。服一次即得汗者，後二次仍宜服之。若服完一劑未全愈者，可接續再服一劑。若其吐瀉已久，氣息奄奄有將脫之勢，但服此藥恐不能挽回，宜接服後急救回陽湯。

硃砂能解心中竄入之毒，且又重墜，善止嘔吐，俾服藥後不致吐出。此方中冰片，宜用樟腦煉成者。因樟腦之性，原善振興心臟，通活周身血脈，尤善消除毒菌。特其味稍劣，煉之為冰片，味較清馥，且經煉，而其力又易上升至腦，以清腦中之毒也。薄荷冰善解虎列拉之毒，西人屢發明之。

且其味辛烈香竄，無竅不通，無微不至，周身之毒皆能掃除。矧與冰片，又同具發表之性，服之能作汗解，使內蘊之邪由汗透出。且與冰片皆性熱用涼，無論症之因涼因熱，投之咸宜也。粉甘草最善解毒，又能調和中宮，以止吐瀉。且又能調和冰片、薄荷冰之氣味，使人服之不致過於苛辣也。

霍亂之證，西人所謂虎列拉也。因空氣中有時含有此毒，而地面積穢之處，又釀有毒氣與之混合（觀此證起點多在大埠不潔之處可知），隨呼吸之氣入肺，由肺傳心胞（即心肺相連之脂膜），由心胞傳三焦（上焦心下膈膜，中焦包脾連胃脂膜，下焦絡腸包腎脂膜），為手厥陰、少陽臟腑之相傳。然其毒入三焦，其人中氣充盛，無隙可乘，猶伏而不動。

有時或飲食過量，或因寒涼傷其脾胃，將有吐瀉之勢，毒即乘虛內襲，盤據胃腸，上下不通，遂揮霍撩亂，而吐瀉交作矣。吐瀉不已，其毒可由腸胃而入心，更由心而上竄於腦，致腦髓神經與心俱病。左心房輸血之力與右心房收血之力，為之頓減，是以周身血脈漸停，而通體皆涼也。

其證多發於秋際者，因此毒氣釀成多在夏令。人當暑熱之時，周身時時有汗，此毒之伏於三焦者，猶得隨汗些些外出。迨至秋涼汗閉，其毒不得外出，是以蓄極而動，乘脾胃之虛而內攻也。故治此症者，當以解毒之藥為主，以助心活血之藥為佐，以調陰陽奠中土之藥為使。爰擬此方，名之曰急救回生丹。

附錄：

直隸故城縣袁××來函：

前次寄來急救回生丹方，不知何以斟酌盡善。初故城鬧疫，按方施藥六十劑，皆隨手輒效。後故城外鎮鄭家口鬧疫，又施藥二百劑，又莫不全活。