《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (29)
一、醫方 (29)
1. 2．振頹丸
前證之劇者，可兼服此丸，或單服此丸亦可。並治偏枯、痹木諸證。
人參（二兩），於術（二兩炒），當歸（一兩），馬錢子（一兩，法制），乳香（一兩），沒藥（一兩），全蜈蚣（大者五條，不用炙），穿山甲（一兩，蛤粉炒）
共軋細過羅，煉蜜為丸如桐子大。每服二錢，無灰溫酒送下，日再服。
馬錢子，即番本鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經絡，透達關節之力，實遠勝於他藥也。今將制馬錢子法，詳載於下。
法：將馬錢子先去淨毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮淨，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，擘開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數次，將油洗淨。再用沙土，同入鍋內炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡淨為度。
馬錢子為健胃妙藥。馬錢子性雖有毒，若制至無毒，服之可使全身瞤動，以治肢體麻痹（此興奮神經之作用）；若少少服之，但令胃腑瞤動有力，則胃中之食必速消。此非但憑理想，實有所見而云然也。滄州朱媼，年過六旬，素有癇風證，醫治數十年，先服中藥無效，繼服西藥麻醉腦筋之品，雖見效，然必日日服之始能強制不發。因諸藥性皆鹹寒，久服傷胃，浸至食量減少，身體羸弱。
後有人授以王勳臣龍馬自來丹方，其方原以馬錢子為主藥，如法制好，服之數日，食量頓增，旬余身體漸壯，癇病雖未即除根，而已大輕減矣。由斯知馬錢子健胃之功效迥異乎他藥也。
特是龍馬自來丹，馬錢子伍以地龍，為治癇風設也。若用以健胃，宜去地龍，加炒白朮細末，其健胃之效益著。爰擬定其方於下：
炒白朮（四兩，細末），制好馬錢子（一兩，細末）
二藥調勺，水和為丸一分重（乾透足一分），飯後服五丸，一日再服，旬余自見功效。
白話文：
對於嚴重的前述症狀，可以同時服用這款振頽丸，或者單獨服用此丸也是可以的。此丸同樣適用於治療半身不遂、肢體麻木等相關病症。
藥材包括：人參（二兩）、白朮（二兩，炒過）、當歸（一兩）、馬錢子（一兩，經過特殊處理）、乳香（一兩）、沒藥（一兩）、大蜈蚣（五條，不需要烤炙）、穿山甲（一兩，與蛤蜊粉一起炒）。將所有藥材研磨細碎，過篩後，加入蜂蜜製成桐子大小的丸狀。每次服用二錢，用溫熱無灰的酒送下，每日服用兩次。
馬錢子，也就是番木鱉，其毒性極強，尤其是它的毛和皮更毒。然而，只要掌握正確的處理方法，就能將其毒性去除。其疏通經絡，穿透關節的能力，遠勝過其他藥物。以下詳細介紹馬錢子的處理方法：
首先，去除馬錢子上的毛，然後用水煮沸兩三回即撈出。用刀將外皮刮淨，放入熱水中浸泡，早晚各換水一次，連續浸泡三天三夜後取出。再用香油煎至純黑，切開查看，中心稍有黃色，即表示火候恰當。將馬錢子撈出，用溫水洗淨油脂，再與沙土一同放入鍋中炒，直到沙土吸收了油氣，再換新的沙土繼續炒，直至完全去除油氣。
馬錢子是健胃良藥。雖然馬錢子本身有毒，但若處理得當使其無毒，服用後可讓全身肌肉震顫，用以治療肢體麻木（這是刺激神經的作用）；若少量服用，則能使胃部肌肉有力，進而加速食物消化。這並非空想，而是根據實際經驗所得。例如，有位來自滄州的朱姓老婦，年逾六十，長期患有癲癇，經數十年治療，中藥無效，西藥雖有效，但需日日服用才能控制病情，且藥物性質鹹寒，長時間服用已影響胃部，導致食量減少，身體虛弱。
後來，她獲得了王勳臣的龍馬自來丹處方，此方以馬錢子為主要成分，按照方法妥善處理後，服用數日，食量立即增加，十餘天後身體逐漸強壯，癲癇雖未能根治，但已大幅減輕。由此可知，馬錢子在健胃方面具有卓越的功效。
然而，龍馬自來丹中的馬錢子搭配地龍，主要是用來治療癲癇。若要專門用來健胃，應去掉地龍，添加炒白朮細末，效果會更顯著。因此，我在此提供一個改良配方：
炒白朮（四兩，細末）和處理好的馬錢子（一兩，細末）。將兩種藥材混合，加水製成一分重的丸狀（乾燥後剛好一分），飯後服用五丸，一天服用兩次，十餘天後即可見到成效。
2. 3．姜膠膏
治肢體受涼疼痛，或有凝寒阻遏血脈，麻木不仁。
鮮姜自然汁（一斤），明亮水膠（四兩）
上二味同熬成稀膏，攤於布上，貼患處，旬日一換。凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治愈。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治愈。惟有熱腫疼者，則斷不可用。
蓋此等證心中無病，原宜外治。鮮姜之辛辣開通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而渙然若冰釋也。用水膠者，借其黏滯之力，然後可熬之成膏也。若證因受風而得者，擬用細辛細末摻於膏藥之中，或用他祛風猛悍之藥，摻於其中，其奏效當更捷也。
有人因寢涼炕之上，其右腿外側時常覺涼，且有時疼痛。用多方治之不效。語以此方，貼至二十日全愈。
又有人常在寒水中捕魚，為寒水所傷。自膝下被水浸處皆麻木，抑搔不知疼癢，漸覺行動乏力。語以此方，俾用長條布攤藥膏纏於腿上，其足趺、足底皆貼以此膏，亦數換而愈。
白話文：
[3．薑膠膏]
這款藥膏適用於治療因受涼導致的肢體疼痛，或是因寒冷阻塞血液循環，使肢體麻木失去感覺的情況。
所需材料為新鮮薑榨出的汁一斤，以及清澈的水膠四兩。
將上述兩種材料一同熬製成稀狀的藥膏，然後塗抹在布上，貼在患處，每十天更換一次。無論是因為受涼引起的肢體疼痛，或是因為受涼導致的肌肉麻木無感，使用後都能得到療效。即使是由風邪侵襲導致的筋骨疼痛，或是肌肉麻木，貼上它也能治癒。但如果是因熱毒引起紅腫疼痛，則絕對不能使用。
這種病症通常內臟並無問題，因此適合以外敷的方式治療。薑汁的辛辣能促進血液循環，具有溫熱散寒的功效，因此能溫暖肌肉，深入筋骨，去除體內的寒氣，就像冰塊溶解一樣。使用水膠是利用它的黏性，才能熬製成藥膏。如果是由風邪引發的症狀，建議在藥膏中加入細辛粉，或是其他強力驅風的藥物，效果會更顯著。
有個人因為睡在涼冷的炕上，右腿外側經常感到冰冷，偶爾還會疼痛。嘗試了多種方法都未能改善，後來用了這個方子，貼了二十天後完全痊癒。
另外一個人常在冷水中抓魚，雙腿自膝蓋以下受到冷水侵害，變得麻木，連搔癢都沒有感覺，逐漸地走路也感到吃力。建議他使用這個方子，用長條布塗上藥膏纏繞在腿上，腳踝和腳底也都貼上這藥膏，經過多次更換後，終於康復。
3. （十四）治膈食方
4. 參赭培氣湯
治膈食（「論胃病噎膈治法及反胃治法」宜參看）。
潞黨參（六錢），天門冬（四錢），生赭石（八錢，軋細），清半夏（三錢），淡蓯蓉（四錢），知母（五錢），當歸身（三錢），柿霜餅（五錢，服藥後含化徐徐咽之）
人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水穀，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸於內，則賁門縮小，以及幽門、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實亦腸細也。
況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而沖氣轉因胃氣不降，而乘虛上干，致痰涎亦隨逆氣上並，以壅塞賁門。夫此時賁門已縮如藕孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達乎？故治此證者，當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。
又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜、以清熱潤燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂沖，沖氣不上衝，則胃氣易於下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石並用，其潤便通結之功，又甚效也。若服數劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三稜、桃仁各二錢。
仲景《傷寒論》有旋覆代赭石湯，原治傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋覆花者，因旋覆花《神農本草經》原言味鹹，今坊間所鬻旋覆花，苦而不咸，用之似無效驗。惟邑武帝臺為漢武帝築臺望海之處，地多鹹鹵，周圍所產旋覆花，大於坊間鬻者幾一倍。
其味鹹而兼辛，以治膈食甚效。
或問：《神農本草經》旋覆花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《神農本草經》之氣味不合，豈武帝臺之辛者，獨與《神農本草經》之氣味合乎？答曰：古人立言尚簡，多有互文以見義者。《神農本草經》為有文字後第一書，其簡之又簡可知。故讀《神農本草經》之法，其主治未全者，當於氣味中求之；其氣味未全者，即可於主治中求之。旋覆花《神農本草經》載其主結氣，脅下滿，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補中下氣。
三複《神農本草經》主治之文，則復花當為平肝降氣之要藥，應借辛味，以鎮肝木，其味宜咸而兼辛明矣。至於苦味，性多令人湧吐，是以旋覆花不宜兼此味也。其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。
一叟，年六十餘得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關後微弱，關前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝臺所產旋覆花二錢，連服四劑而愈。
一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺有氣上衝咽喉，浸至妨礙飲食，時或嘔吐不能下行。其脈弦長而硬，左右皆然。知系沖氣挾胃氣上衝。治以此湯，加武帝臺旋覆花二錢、生芡實四錢，降其沖逆之氣而收斂之，連服十劑而愈。
族家姑，年五旬有六，初覺飲食有礙，後浸增重，惟進薄粥，其脈弦細無力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過。其脈之細也，因飲食菲薄而氣血衰，其脈之弦也，因勞心過度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以為可治，投以此湯，加白朮二錢、龍眼肉三錢，連服十餘劑全愈。
堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。因自理家務，勞心過度，恆徹夜不寐。於癸卯夏日得膈證。時愚遠出，遂延他醫調治，屢次無效。及愚旋里，病勢已劇。其脈略似滑實，重按無力。治以此湯，加龍眼肉五錢，兩劑見輕，又服十餘劑全愈。
奉天北鎮縣蕭叟，年六十七歲，得膈證延醫治不愈。遷延五六月，病浸加劇，飲水亦間有難下之時。來院求為診治。其脈弦長有力，右部尤甚。知其沖氣上衝過甚，迫其胃氣不下降也。詢其大便，乾燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數劑後，飲食見順，脈亦稍和，覺胃口仍有痰涎杜塞。
為加清半夏三錢，連服十劑，飲食大順，脈亦復常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數劑，大便一日兩次。遂去赭石、柿霜餅、當歸、知母，加於術三錢，數劑後自言，覺胃中消化力稍弱，此時痰涎已清，又覺胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將於術改用六錢，又加生雞內金（搗細）二錢，佐於術以健運脾胃，即藉以消胃口之障礙，連服十餘劑全愈。
友人吳××治姜姓叟，年六十餘，得膈食證。屢次延醫調治，服藥半載，病轉增進。吳××投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其沖氣上衝，又兼血液枯少也，遂加生芡實以收斂沖氣，龍眼肉以滋潤血液，一劑能進飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。
附錄：
奉天義縣馬××來函：
去歲（乙丑）舍侄××患膈食，延醫診治，年餘無效。及病至垂危，諸醫束手無策，有舊戚贈一良方，言系《衷中參西錄》所載之方，名參赭培氣湯，服之立見功效。連服十劑，其病全愈。
奉天法庫縣萬××來函：
邱××之女，年十五，天癸已至，因受驚而經閉。兩閱月，發現心熱、心跳、膨脹等證，經醫治療未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等證。又經兩月，更醫十數，病益劇。適友人介紹為之診視，脈浮數而濡，尺弱於寸，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；蓋兩月間食入即吐，或俟半日許亦必吐出，不受水穀之養，並灼熱耗陰，無怪其支離若是也。
思之再四，此必因受驚氣亂而血亦亂，遂至遏其生機，且又在童年，血分未充，即不能應月而潮，久之不下行，必上逆，氣機亦即上逆，況沖為血海，隸屬陽明，陽明有升無降，沖血即隨之上逆，瘀而不行，以至作灼作脹。其心跳者，為上衝之氣血所擾也。其出汗吐食者，為上衝之氣血所迫也。
其津液因汗吐過多而消耗，所以大便乾燥也。勢非降逆、滋陰，鎮心、解瘀之藥並用不可。查參赭鎮氣湯及參赭培氣湯二方，實為治斯證之津梁，爰即二方加減，赭石兩半，當歸、淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內金各三錢，磨取鐵鏽之水煎服。一劑病似覺甚，病家譁然，以為藥不對證，欲另延醫。
惟介紹人主持甚力，勉又邀生再診，此中喧變生固未之知也。既診脈如故，決無病進之象。後聞有如此情形，生亦莫解。因反復思之，恍悟：此必胃虛已極，兼胃氣上逆過甚，遽投以如此重劑，其胃虛不能運化，氣逆更多衝激，想有一番瞑眩，故病似加重也。於斯將原方減半，煎湯一盅，又分兩次溫服下，並送服柿霜三錢。
其第一次服，仍吐藥一半，二次即不吐，服完此劑後，略進薄粥，亦未吐，病家始歡然相信。又連服三劑，汗與吐均止，心跳膨脹亦大見輕。惟灼熱猶不甚減，遂去淨萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢，服五劑後，灼熱亦愈強半。如此加減服之，一月後遂能起床矣。囑其仍守服原方，至諸病全愈後可停藥勿服，月事至期亦當自至也。