《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (29)
一、醫方 (29)
1. 1．升陷湯
然痿廢既久，病在筋脈，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品，製作丸藥，久久服之，庶能全愈。
一婦人，年三十許。胸中滿悶，不能飲食。醫者純用開破之藥數劑，忽然寒熱，脈變為遲。醫者見脈遲，又兼寒熱，方中加黃耆、桂枝、乾薑各數錢，而仍多用破氣之藥。購藥未服，愚應其鄰家延請，適至其村，病家求為診視，其脈遲而且弱，問其呼吸覺短氣乎？答曰：今於服藥數劑後，新添此證。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。
時醫者在座，不便另為疏方，遂謂醫曰：子方中所加之藥，極為對證，然此時其胸中大氣下陷，破氣藥分毫不可再用。遂單將所加之黃耆、桂枝、乾薑煎服。寒熱頓已，呼吸亦覺暢舒。後醫者即方略為加減，又服數劑全愈。
門人高××曾治一人，年三十餘。因枵腹勞力過度，致大氣下陷。寒熱往來，常常短氣，大汗淋漓，頭疼咽乾，畏涼嗜睡，遷延日久，不能起床。醫者誤認為肝氣鬱結，投以鱉甲、枳實、麥芽諸藥，病益劇。診其脈，左寸關尺皆不見，右部脈雖見，而微弱欲無。知其為大氣下陷，投以升陷湯，加人參三錢，一劑左脈即見，又將知母改用五錢，連服數劑全愈。
高××又治一婦人，年三十許。胸中短氣，常常出汗，劇時覺氣不上達，即昏不知人，移時始蘇，睡時恆自驚寤。診其脈，微弱異常，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯，知母改用五錢，又加人參、萸肉（去淨核）各三錢，連服數劑全愈。
大氣下陷之證，不必皆內傷也，外感證亦有之。一人年四十許，於季春得溫證，延醫調治不愈，留連兩旬，病益沉重。後愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌乾如磋，卻無舌苔。問之亦不能言語，周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口。其脈左右皆微弱，至數稍遲，此亦胸中大氣下陷也。
蓋大氣不達於腦中則神昏，大氣不潮於舌本則舌乾，神昏舌乾，故問之不能言也。其周身皆涼者，大氣陷後，不能宣布於營衛也。其五六呼吸之頃，必長出氣者，大氣陷後，胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
按：，此證從前原有大熱，屢經醫者調治，大熱已退，精神愈憊。醫者諉為不治，病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲十餘日，而病狀如故，始轉念或可挽回，而迎愚診視。幸投藥不瘥，隨手奏效，是知藥果對證，誠有活人之功也。
又按：，此證若不知為大氣下陷，見其舌乾如斯，但知用熟地、阿膠、枸杞之類滋其津液，其滯泥之性，填塞膺胸，既陷之大氣將何由上達乎？愚願業醫者，凡遇氣分不舒之證，宜先存一大氣下陷理想，以細心體察，倘遇此等證，庶可挽回人命於頃刻也。
白話文：
[1．升陷湯]
話說虛弱癱瘓的情況既然已經很久了，病根是在筋脈裡，不是短時間可以完全康復的。應該使用舒筋活絡的藥物，製成藥丸，長期服用，或許才能完全痊癒。
有一個三十歲左右的婦人，覺得胸口悶脹，吃不下東西。醫生用了很多開散破氣的藥，吃了幾劑後，忽然發冷發熱，脈象也變得遲緩。醫生看到脈象遲緩，又加上發冷發熱，就在藥方中加入了黃耆、桂枝、乾薑各幾錢，但仍然用了許多破氣的藥。她買了藥還沒吃，我剛好被鄰居請去，路過她的村子，病家就請我幫忙看診，發現她的脈象遲緩而且虛弱。我問她呼吸時是否感覺氣短，她回答說：吃藥幾劑後，才出現這個新症狀。我認為她的胸中大氣是因為吃了破氣藥而下陷了。
當時那位醫生也在場，不方便另外開藥方，就對他說：你方子裡加的藥，非常對症，但是現在她的胸中大氣已經下陷，絕對不能再用破氣藥了。於是只把加的黃耆、桂枝、乾薑煎服，寒熱立刻停止，呼吸也覺得順暢了。後來那位醫生稍微加減藥方，又服用了幾劑就痊癒了。
我的學生高某某曾治療過一個人，也是三十多歲。因為空腹過度勞累，導致大氣下陷，出現寒熱交替、常常氣短、大汗淋漓、頭痛咽乾、怕冷嗜睡等症狀，拖延很久都不能下床。醫生誤以為是肝氣鬱結，用了鱉甲、枳實、麥芽等藥，病情更加嚴重。我診斷他的脈象，左手的寸關尺都摸不到，右手的脈雖然有，卻微弱得快要消失了。我知道這是大氣下陷的緣故，用了升陷湯，加人參三錢，吃了一劑，左手的脈就摸得到了。又把知母改用五錢，連續服用幾劑就痊癒了。
高某某又治療一個三十歲左右的婦人，覺得胸中氣短，常常出汗，嚴重時覺得氣提不上來，就會昏倒不省人事，過一陣子才甦醒，睡覺時也經常驚醒。診斷她的脈象，微弱得異常，知道她胸中的大氣下陷得很嚴重。於是使用升陷湯，把知母改用五錢，又加入人參、山茱萸肉（去除內核）各三錢，連續服用幾劑就痊癒了。
大氣下陷的病症，不一定都是內傷引起的，外感病也可能出現這種情況。有一個四十多歲的人，在晚春時得了溫病，找醫生治療很久都沒好，拖延了兩個多星期，病情更加嚴重。後來我為他看診，發現他兩眼清澈沒有火氣，竟然昏迷不省人事，舌頭乾燥像砂紙一樣，但是沒有舌苔。問他話也不能回答，全身都冰涼。每呼吸五六次，必定會長長地嘆一口氣。他的脈象左右兩邊都很微弱，次數也稍慢。這也是胸中大氣下陷的緣故。
因為大氣無法到達腦部，就會神智不清；大氣無法滋潤舌頭，就會舌頭乾燥。神智不清、舌頭乾燥，所以問話都無法回答。全身冰涼，是因為大氣下陷後，不能在身體表面運行。每呼吸五六次必定會長長地嘆一口氣，是因為大氣下陷後，胸中會感覺氣短，所以要嘆氣來舒緩氣息。於是用野台參一兩、柴胡二錢，煎湯灌服，一劑就見效，兩劑就痊癒了。
*按：*這個病之前有高熱，醫生們多次治療，高熱雖然退了，精神卻更加疲憊。醫生都認為無法醫治，病家也以為生命即將結束，等待最後時刻而已。拖了十幾天，病情依然如此，才轉念或許還可以挽回，請我來診治。幸好我用藥沒有錯，立即見效，這說明藥如果對症，真的有起死回生的功效。
*又按：*如果不知道這是大氣下陷的病症，看到舌頭如此乾燥，只知道用熟地、阿膠、枸杞等來滋潤津液，這些藥的黏膩性質，反而會阻塞胸腔，已經下陷的大氣又怎麼能上升呢？我希望從事醫療的人，凡是遇到氣機不順暢的病症，應該先有大氣下陷的觀念，仔細觀察，如果遇到這種病症，或許就可以在短時間內救活人命。