《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (29)
一、醫方 (29)
1. 2．振頹丸
前證之劇者，可兼服此丸，或單服此丸亦可。並治偏枯、痹木諸證。
人參（二兩），於術（二兩炒），當歸（一兩），馬錢子（一兩，法制），乳香（一兩），沒藥（一兩），全蜈蚣（大者五條，不用炙），穿山甲（一兩，蛤粉炒）
共軋細過羅，煉蜜為丸如桐子大。每服二錢，無灰溫酒送下，日再服。
白話文：
人蔘（60克），炒白朮（60克），當歸（30克），馬錢子（30克，經過特殊處理），乳香（30克），沒藥（30克），蜈蚣（5條大型，不用炙烤），穿山甲（30克，蛤粉炒過）
馬錢子，即番本鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經絡，透達關節之力，實遠勝於他藥也。今將制馬錢子法，詳載於下。
白話文：
馬錢子，又稱番鱉藤，它的毒性非常強烈，特別是它的毛和皮有毒。但是，如果用正確的方法處理，有毒的馬錢子可以變成無毒。它能疏通經絡，暢達關節，療效遠勝於其他藥物。以下詳細介紹馬錢子的製作方法。
法：將馬錢子先去淨毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮淨，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，擘開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數次，將油洗淨。再用沙土，同入鍋內炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡淨為度。
白話文：
做法：將馬錢子的毛洗淨，用水煮兩、三滾後撈出。用刀將外皮刮乾淨，浸泡在熱水中，早晚各換水一次，浸泡三晝夜後取出。再用香油煎至純黑色，剖開檢查，如果中心稍微帶點黃色，就表示火候剛好。將馬錢子撈出，用溫水洗滌數次，將油洗淨。最後將馬錢子與沙土一起放入鍋中炒，炒到沙土吸滿油氣為止，再換新的沙土繼續炒，直到油氣全部被吸光為止。
馬錢子為健胃妙藥。馬錢子性雖有毒，若制至無毒，服之可使全身瞤動，以治肢體麻痹（此興奮神經之作用）；若少少服之，但令胃腑瞤動有力，則胃中之食必速消。此非但憑理想，實有所見而云然也。滄州朱媼，年過六旬，素有癇風證，醫治數十年，先服中藥無效，繼服西藥麻醉腦筋之品，雖見效，然必日日服之始能強制不發。因諸藥性皆鹹寒，久服傷胃，浸至食量減少，身體羸弱。
白話文：
馬錢子是一種很好的健胃藥。雖然馬錢子本身有毒，但如果經過處理，去除毒性後服用，可以使全身抽搐，用來治療四肢麻痹（這是興奮神經的作用）；如果少量服用，只讓胃腸有力的抽動，那麼胃裡的食物就會很快消化。這不僅是空想，而是有實際案例作證的。滄州一位姓朱的老婦人，年過60歲，患有癲癇症，治療了幾十年，先服中藥無效，後來服西藥麻醉腦子，雖然有效，但必須每天服用才能控制發作。由於這些藥物大多性寒又鹹，長期服用會傷胃，逐漸導致食量減少，身體虛弱。
後有人授以王勳臣龍馬自來丹方，其方原以馬錢子為主藥，如法制好，服之數日，食量頓增，旬余身體漸壯，癇病雖未即除根，而已大輕減矣。由斯知馬錢子健胃之功效迥異乎他藥也。
白話文：
在後續治療中，有人傳授給王勳臣一個名叫「龍馬自來丹」的藥方。這個藥方的主要成分是馬錢子。如果按照正確的方法製成，服用幾天后，食慾會明顯增加。十多天後，身體會逐漸強壯。雖然癲癇病並沒有立即根除，但已經有了很大的緩解。由此可知，馬錢子健胃的效果與其他藥物截然不同。
特是龍馬自來丹，馬錢子伍以地龍，為治癇風設也。若用以健胃，宜去地龍，加炒白朮細末，其健胃之效益著。爰擬定其方於下：
白話文：
特別是龍馬自來丹，將馬錢子與地龍一起使用，是為了治療癇風而設計的。如果用來健胃，應該去掉地龍，加入炒熟的白朮粉末，它的健胃效果非常明顯。我已經在下方擬定了具體的方劑：
炒白朮（四兩，細末），制好馬錢子（一兩，細末）
二藥調勺，水和為丸一分重（乾透足一分），飯後服五丸，一日再服，旬余自見功效。
2. 3．姜膠膏
治肢體受涼疼痛，或有凝寒阻遏血脈，麻木不仁。
鮮姜自然汁（一斤），明亮水膠（四兩）
上二味同熬成稀膏，攤於布上，貼患處，旬日一換。凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治愈。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治愈。惟有熱腫疼者，則斷不可用。
白話文：
將以上兩種藥材熬成稀狀的藥膏，塗抹在布上，貼在患處，每十天更換一次藥膏。凡是因受寒導致的肢體疼痛，或因受寒導致的肌肉麻木無力，貼上藥膏都可以治癒。此外，因受風導致的筋骨疼痛，或肌肉麻木的，貼上藥膏也能治癒。但如果有發熱、腫脹、疼痛的症狀，則嚴禁使用。
蓋此等證心中無病，原宜外治。鮮姜之辛辣開通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而渙然若冰釋也。用水膠者，借其黏滯之力，然後可熬之成膏也。若證因受風而得者，擬用細辛細末摻於膏藥之中，或用他祛風猛悍之藥，摻於其中，其奏效當更捷也。
有人因寢涼炕之上，其右腿外側時常覺涼，且有時疼痛。用多方治之不效。語以此方，貼至二十日全愈。
白話文：
對於這類疾病，體內沒有病，所以應該用外治法。生薑辛辣能疏通，溫熱能散寒，所以能溫暖肌肉，深入筋骨，去除因寒氣凝結造成的痼冷，就像冰塊遇熱消融一樣。用的水膠，主要是利用它的黏性，才能煮成膏狀。如果疾病是由風邪引起的，可以將細辛粉末加入藥膏中，或者加入其他祛風猛烈的藥物，這樣效果會更好。
又有人常在寒水中捕魚，為寒水所傷。自膝下被水浸處皆麻木，抑搔不知疼癢，漸覺行動乏力。語以此方，俾用長條布攤藥膏纏於腿上，其足趺、足底皆貼以此膏，亦數換而愈。
白話文：
此外，也有人經常在寒冷的水中捕魚，結果被寒水所傷。從膝蓋以下被水浸泡的地方都感到麻木，即使抓撓也不會覺得疼癢，逐漸感覺行動無力。告訴他這個方子，讓他用長布條攤開藥膏，纏在腿上，腳背和腳底也都要貼上這個藥膏，逐漸更換藥膏後就能痊癒。
3. 參赭培氣湯
治膈食（「論胃病噎膈治法及反胃治法」宜參看）。
潞黨參（六錢），天門冬（四錢），生赭石（八錢，軋細），清半夏（三錢），淡蓯蓉（四錢），知母（五錢），當歸身（三錢），柿霜餅（五錢，服藥後含化徐徐咽之）
白話文：
*潞黨參：六錢 *天門冬：四錢 *生赭石：八錢，研磨成細粉 *清半夏：三錢 *淡蓯蓉：四錢 *知母：五錢 *當歸身：三錢 *柿霜餅：五錢（服用藥物後口含，慢慢吞嚥）
人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水穀，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸於內，則賁門縮小，以及幽門、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實亦腸細也。
白話文：
人體從口鼻到肛門，是由一股氣維持運作，也藉由這股氣支撐著。因此，當人的中氣充沛時，胃部入口就會寬鬆，能夠容納食物和水，順利通過胃部出口、小腸和大腸，排出體外。哪會有什麼疾病呢？如果中氣衰弱，無法維持內部的支撐，那麼胃部入口就會縮小，連帶胃部出口、小腸和大腸也都會變窄。觀察患有隔膜疾病的重症患者，大便像羊屎一樣，這是因為津液不足，腸子也細小的緣故。
況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而沖氣轉因胃氣不降，而乘虛上干，致痰涎亦隨逆氣上並，以壅塞賁門。夫此時賁門已縮如藕孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達乎？故治此證者，當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。
白話文：
由於體質虛弱，胃部運化功能不佳，胃氣無法正常下降，導致元氣虛弱，乘虛向上走動，帶動痰液也隨逆氣向上升，阻塞賁門（食管與胃連接處）。此時賁門已經縮得像藕孔一樣狹小，再加上逆氣和痰液的堵塞，怎麼還能讓食物順利通過呢？因此，治療此症狀，應以補益中氣為主，方中的參就是補氣的藥材。以鎮降逆氣、安撫元氣為輔助，以化痰理氣為引導，方中的赭石、半夏、柿霜就是這些藥材。
又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜、以清熱潤燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂沖，沖氣不上衝，則胃氣易於下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石並用，其潤便通結之功，又甚效也。若服數劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三稜、桃仁各二錢。
白話文：
此外，考慮到人參性質溫熱，半夏性質燥熱，所以再加入知母、天冬、當歸、柿霜，以清熱潤燥，生津養血。使用蓯蓉，是因為它能補腎，就能收斂衝氣，衝氣不上衝，胃氣就容易下降。而且患有這種症狀的人，大多有便祕的隱憂，蓯蓉與當歸、赭石一起服用，其潤腸通便的作用也很顯著。如果服用幾劑沒有顯著效果，可能是賁門有瘀血，應加入三稜、桃仁各二錢。
仲景《傷寒論》有旋覆代赭石湯，原治傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋覆花者，因旋覆花《神農本草經》原言味鹹，今坊間所鬻旋覆花，苦而不咸，用之似無效驗。惟邑武帝臺為漢武帝築臺望海之處，地多鹹鹵，周圍所產旋覆花，大於坊間鬻者幾一倍。
其味鹹而兼辛，以治膈食甚效。
白話文：
仲景在《傷寒論》中提到了旋覆代赭石湯，原本是用來治療傷寒發汗後，如果吐了或拉肚子後，心窩處感到硬結，有反胃氣、無法消除的情況。周揚俊和喻嘉言都認為這個方子對治療隔滯症很有效果。我參酌這個方子，加重了赭石的用量，而沒有使用旋覆花，原因是《神農本草經》中記載旋覆花味鹹，但現在市面上賣的旋覆花都是苦的而不是鹹的，用起來似乎沒有什麼效果。只有我們縣的武帝臺，是漢武帝修建的行宮用來遠眺大海的地方，那裡的土地很多鹹鹵地，周圍生長的旋覆花比市面上賣的大了將近一倍。
或問：《神農本草經》旋覆花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《神農本草經》之氣味不合，豈武帝臺之辛者，獨與《神農本草經》之氣味合乎？答曰：古人立言尚簡，多有互文以見義者。《神農本草經》為有文字後第一書，其簡之又簡可知。故讀《神農本草經》之法，其主治未全者，當於氣味中求之；其氣味未全者，即可於主治中求之。旋覆花《神農本草經》載其主結氣，脅下滿，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補中下氣。
白話文：
有人提出問題：《神農本草經》中記載的旋覆花，既沒說它是苦的，也沒說它是辛的。藥舖裡藥材的苦味，既不符合《神農本草經》的氣味記載，難道只有武帝臺的旋覆花是辛味的，才符合《神農本草經》的氣味記載嗎？
回答：古代人說話寫文章都比較簡潔，常常用互文的形式表達意思。《神農本草經》是文字出現後的第一本書，它的簡潔可想而知。所以讀《神農本草經》的方法是：如果主治記載不全，就從氣味中去推求；如果氣味記載不全，就可以從主治中去推求。旋覆花，《神農本草經》記載它的主治是消散積聚，緩解肋下脹滿，消除驚悸，利水，清除五臟之間的寒熱，補益中氣，理順氣機。
三複《神農本草經》主治之文，則復花當為平肝降氣之要藥，應借辛味，以鎮肝木，其味宜咸而兼辛明矣。至於苦味，性多令人湧吐，是以旋覆花不宜兼此味也。其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。
白話文：
《神農本草經》中記載著旋覆花的藥用功效，認為旋覆花應該作為平肝降氣的主要藥物。它的辛味可以鎮靜肝火，鹹味中帶有辛辣，非常合適。至於苦味，性質強烈的苦味容易導致嘔吐，所以旋覆花不適合加入這種味道。不過，如果苦味不強烈，也可以酌情考慮加入。
一叟，年六十餘得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關後微弱，關前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝臺所產旋覆花二錢，連服四劑而愈。
白話文：
一位六十多歲的老先生得了胃膈脹塞的毛病，來向我請教治療方法。他說自己還能細嚼燒焦脆硬的食物，再用湯水慢慢送下去，但是一口吞下去不順暢，就會嘔吐，於是就無法再進食，而且嘔吐時還會帶出不少痰液。我診斷他的脈象，關脈後部微弱，關脈前部又感覺滑實，判斷是因為上焦（胸腔以上）痰液壅塞造成的。我用以下藥方為他治療，並加入武夷山產的旋覆花兩錢，連服四劑後痊癒。
一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺有氣上衝咽喉，浸至妨礙飲食，時或嘔吐不能下行。其脈弦長而硬，左右皆然。知系沖氣挾胃氣上衝。治以此湯，加武帝臺旋覆花二錢、生芡實四錢，降其沖逆之氣而收斂之，連服十劑而愈。
白話文：
有一個人，四十六歲，平時沉迷於打麻將，甚至廢寢忘食。一開始，他只覺得有氣往上衝到喉嚨，漸漸地影響了飲食，有時嘔吐後食物無法順利下行。他的脈搏弦長而硬，左右兩手都這樣。知道是胃氣挾著沖氣往上衝。於是用這個藥方治療，再加二錢武帝臺旋覆花、四錢生芡實，以降逆之氣並收斂之，連續服用十劑後痊癒。
族家姑，年五旬有六，初覺飲食有礙，後浸增重，惟進薄粥，其脈弦細無力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過。其脈之細也，因飲食菲薄而氣血衰，其脈之弦也，因勞心過度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以為可治，投以此湯，加白朮二錢、龍眼肉三錢，連服十餘劑全愈。
白話文：
一位姑姑，年過六十，一開始覺得進食困難，後來逐漸加重，只能喝些稀粥，她的脈象細弱無力。她畢生勤儉持家，對自己很節省，勞心勞力過度。她的脈象細弱，是因為飲食清淡，氣血衰弱所致；脈象弦急，是因為勞心過度，痰液水濕積聚所致。她有兩個姐姐，都因這種疾病去世。因為氣質相同，所以她的病症也相似，她十分擔憂自己無法痊癒。我堅定地認為可以治療，於是給她開了這個藥方，並加了白朮二錢、龍眼肉三錢，連續服用十幾劑後，她的病情完全康復了。
堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。因自理家務，勞心過度，恆徹夜不寐。於癸卯夏日得膈證。時愚遠出，遂延他醫調治，屢次無效。及愚旋里，病勢已劇。其脈略似滑實，重按無力。治以此湯，加龍眼肉五錢，兩劑見輕，又服十餘劑全愈。
白話文：
我堂侄女，今年四十八歲，一向身體虛弱多病。因為要料理家務，操勞過度，經常徹夜失眠。在癸卯年的夏天得了膈氣證。當時我遠在外地，所以請了其他醫師來診治，但是反覆治療都沒有效果。等到我回到家鄉時，病情已經很嚴重。她的脈搏摸起來稍微滑實，但用力按壓時卻無力。我用這個藥方來治療，再加上五錢龍眼肉，服用兩劑後症狀減輕，再服用了十幾劑後完全康復。
奉天北鎮縣蕭叟，年六十七歲，得膈證延醫治不愈。遷延五六月，病浸加劇，飲水亦間有難下之時。來院求為診治。其脈弦長有力，右部尤甚。知其沖氣上衝過甚，迫其胃氣不下降也。詢其大便，乾燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數劑後，飲食見順，脈亦稍和，覺胃口仍有痰涎杜塞。
白話文：
河北省北鎮縣的蕭姓老人，六十七歲，得了膈證，延請多位醫生治療都沒有效果。拖延了五六個月，病情越來越嚴重，連喝水也有時候難以下嚥。他來到我的診所尋求治療。
診脈時發現他的脈象細而有力，右邊脈搏尤其明顯。我判斷他的沖氣上衝得太厲害，壓迫了胃氣，導致胃氣下不來。詢問他的大便情況，他說大便乾燥，很難排出，好幾天都沒有排便了。我需要用藥物幫助他通便。
我給他開了人參、赭石養氣健脾的湯藥，並將赭石用量改為一兩。服用了幾劑藥後，他的飲食開始順暢，脈象也稍微緩和了。但是，他仍然感覺胃裡有痰液堵塞。
為加清半夏三錢，連服十劑，飲食大順，脈亦復常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數劑，大便一日兩次。遂去赭石、柿霜餅、當歸、知母，加於術三錢，數劑後自言，覺胃中消化力稍弱，此時痰涎已清，又覺胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將於術改用六錢，又加生雞內金（搗細）二錢，佐於術以健運脾胃，即藉以消胃口之障礙，連服十餘劑全愈。
白話文：
加入清半夏三錢，連續服用了十劑，飲食恢復正常，脈象也恢復正常，大便也比較容易了。於是減半赭石的用量，再服用幾劑，大便變成一天兩次。接著去除了赭石、柿霜餅、當歸、知母，加入於術三錢，服用幾劑後患者自述感覺胃部的消化力稍弱，此時痰液已經清除了，但覺得胃口好像有疙瘩，稍稍阻礙了飲食。於是將於術的用量改為六錢，再加入搗碎的生雞內金二錢，配合於術健運脾胃，藉此消除胃口上的障礙，連續服用十幾劑後痊癒了。
友人吳××治姜姓叟，年六十餘，得膈食證。屢次延醫調治，服藥半載，病轉增進。吳××投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其沖氣上衝，又兼血液枯少也，遂加生芡實以收斂沖氣，龍眼肉以滋潤血液，一劑能進飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。
附錄：
奉天義縣馬××來函：
白話文：
我的朋友吳某為姓姜的老翁看病，老翁六十多歲，患有膈食症。老翁多次請醫調治，服藥半年，病情反而加重。吳某為他開了參赭培氣湯，發現他的脈搏很緊硬，知道是沖氣上衝，加上血氣不足，於是加了生芡實來收斂沖氣，龍眼肉來滋養血氣，服了一劑後就能進食了，連續服七八劑，飲食就恢復正常了。
去歲（乙丑）舍侄××患膈食，延醫診治，年餘無效。及病至垂危，諸醫束手無策，有舊戚贈一良方，言系《衷中參西錄》所載之方，名參赭培氣湯，服之立見功效。連服十劑，其病全愈。
奉天法庫縣萬××來函：
白話文：
去年（農曆乙丑年），我的侄子××得了消化不良，請了許多醫生診治，卻超過一年都沒有效果。病情危急，眾醫皆束手無策。這時，一位老親戚贈送了一個良方，說是載於《衷中參西錄》中，名叫參赭培氣湯。服用了這帖藥後，侄子的病情立刻見效。連服十劑後，病情完全康復。
邱××之女，年十五，天癸已至，因受驚而經閉。兩閱月，發現心熱、心跳、膨脹等證，經醫治療未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等證。又經兩月，更醫十數，病益劇。適友人介紹為之診視，脈浮數而濡，尺弱於寸，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；蓋兩月間食入即吐，或俟半日許亦必吐出，不受水穀之養，並灼熱耗陰，無怪其支離若是也。
白話文：
邱××的女兒，十五歲，已經來月經，因為受到驚嚇而閉經。過了兩個月，出現心熱、心跳、身體浮腫等症狀，看過醫生治療無效，反而又多了噁心嘔吐、便祕、自汗等症狀。再過兩個月，又換了十幾個醫生，病情越來越嚴重。後來有人介紹來看診，脈象浮動、脈率快而濡滑，寸脈較尺脈弱，面色枯槁，身體消瘦，無法起牀；因為兩個月以來吃進去的東西都會嘔吐出來，或者等半天左右也會吐出來，無法吸收食物中的營養，加上體內灼熱消耗陰液，所以才會身體虛弱到這種程度。
思之再四，此必因受驚氣亂而血亦亂，遂至遏其生機，且又在童年，血分未充，即不能應月而潮，久之不下行，必上逆，氣機亦即上逆，況沖為血海，隸屬陽明，陽明有升無降，沖血即隨之上逆，瘀而不行，以至作灼作脹。其心跳者，為上衝之氣血所擾也。其出汗吐食者，為上衝之氣血所迫也。
白話文：
仔細思考後，這必定是因為受到驚嚇導致氣血混亂，進而阻礙其生機的正常運作。此外，還處於童年時期，血氣不足，無法順應生理期而來月經。長期不排放，必然會逆流向上，氣機也會跟著逆行。況且任脈為血海，屬於陽明經，而陽明經只有上升，沒有下降，任脈血氣就會跟著逆行，瘀滯不暢，導致灼熱脹痛。心跳是因為逆行的氣血擾亂所致。出汗嘔吐則是由於逆行的氣血壓迫所致。
其津液因汗吐過多而消耗，所以大便乾燥也。勢非降逆、滋陰，鎮心、解瘀之藥並用不可。查參赭鎮氣湯及參赭培氣湯二方，實為治斯證之津梁，爰即二方加減，赭石兩半，當歸、淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內金各三錢，磨取鐵鏽之水煎服。一劑病似覺甚，病家譁然，以為藥不對證，欲另延醫。
白話文：
患者因出汗嘔吐過多而導致津液消耗，所以大便也因此乾燥。必須使用既能降逆鎮靜，又能滋陰補氣，還有活血化瘀功效的藥物。參赭鎮氣湯和參赭培氣湯這兩方，是治療此類症狀的良藥，現在將兩方合併使用，並酌情加減。赭石減半，當歸、淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內金各三錢，用磨好的鐵鏽水煎服。服用一劑後，患者感覺病情似乎更重，家屬大驚，認為藥物不對症，想另請醫生。
惟介紹人主持甚力，勉又邀生再診，此中喧變生固未之知也。既診脈如故，決無病進之象。後聞有如此情形，生亦莫解。因反復思之，恍悟：此必胃虛已極，兼胃氣上逆過甚，遽投以如此重劑，其胃虛不能運化，氣逆更多衝激，想有一番瞑眩，故病似加重也。於斯將原方減半，煎湯一盅，又分兩次溫服下，並送服柿霜三錢。
白話文：
雖然介紹人強力勸說，勉為其難地再次為病人診脈，但是這個過程中發生了病況加劇的變故，我當時並不知道。再次診脈後，脈象和之前一樣，沒有任何病情加重的徵兆。後來聽說病人的病情惡化，我也百思不得其解。反覆思考後，我恍然大悟：這肯定是因為病人的胃氣極度虛弱，加上胃氣上逆過於嚴重，突然服用如此重劑的藥物，胃虛無法運化藥力，胃氣上逆更加嚴重，導致出現了一系列頭暈目眩的情況，所以病情看上去加重了。於是我將原來的藥方減半，煎煮成一小碗藥湯，分兩次溫服下，並讓病人服用了三錢柿霜。
其第一次服，仍吐藥一半，二次即不吐，服完此劑後，略進薄粥，亦未吐，病家始歡然相信。又連服三劑，汗與吐均止，心跳膨脹亦大見輕。惟灼熱猶不甚減，遂去淨萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢，服五劑後，灼熱亦愈強半。如此加減服之，一月後遂能起床矣。囑其仍守服原方，至諸病全愈後可停藥勿服，月事至期亦當自至也。
白話文：
第一次服藥時，病人吐了一半。第二次就不吐了。吃完這劑藥後，病人稍微吃了點稀粥，也沒有吐。病人於是才高興地相信了醫師。
接著連續服用三劑藥，出汗和嘔吐都停止了，心跳和腹脹也明顯減輕。不過發熱的症狀還沒有明顯好轉，於是醫師去除了肉蓯蓉、龍骨和牡蠣，增加了生地、玄參各四錢。服用五劑後，發熱的症狀也好了大半。
這樣加減服用，一個月後病人終於能起牀了。醫師囑咐病人繼續服用原來的藥方，直到所有症狀都痊癒後才能停藥。月經也會在適當的時候恢復。