《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (28)
一、醫方 (28)
1. 6．加味補血湯
治身形軟弱，肢體漸覺不遂，或頭重目眩，或神昏健忘，或覺腦際緊縮作疼。甚或昏僕移時甦醒致成偏枯，或全身痿廢，脈象遲弱，內中風證之偏虛寒者（肝過盛生風，肝虛極亦可生風），此即西人所謂腦貧血病也。久服此湯當愈。
白話文：
治療身體虛弱、肢體逐漸失去功能，或出現頭重眼花、精神恍惚健忘，或感到頭部緊縮疼痛。嚴重時昏迷一段時間後甦醒，導致偏癱或全身癱瘓，脈象微弱，屬於中醫中的內風證偏虛寒者（肝氣過盛生風，肝虛極了也會生風），這正是西方人所說的腦貧血病。長期服用這個湯劑應該會有療效。
生箭耆（一兩），當歸（五錢），龍眼肉（五錢），真鹿角膠（三錢，另燉同服），丹參（三錢），明乳香（三錢），明沒藥（三錢），甘松（二錢）
白話文：
成分：
- 生耆蔘：1 兩
- 當歸：5 錢
- 龍眼肉：5 錢
- 真鹿角膠：3 錢（先燉煮後另外服用）
- 丹參：3 錢
- 明乳香：3 錢
- 明沒藥：3 錢
- 甘草：2 錢
服之覺熱者，酌加天花粉、天冬各數錢。覺發悶者，加生雞內金錢半或二錢。服數劑後，若不甚見效，可用所煎藥湯送服麝香二釐或真冰片半分亦可。若服後仍無甚效，可用藥湯，送制好馬錢子二分。
白話文：
如果服用後感覺發熱，可以酌情加入天花粉和天冬各幾錢。如果感覺胸悶，可以加入生雞內金半錢到二錢。服用幾劑後，如果效果不佳，可以用煎好的藥湯送服麝香二釐或真冰片半分。如果服用後仍然沒有明顯效果，可以用藥湯送服處理好的馬錢子二分。
腦充血者，其腦中之血過多，固能傷其腦髓神經。腦貧血者其腦中之血過少，又無以養其腦髓神經。是以究其終極，皆可使神經失其所司也。古方有補血湯，其方黃耆、當歸同用，而黃耆之分量，竟四倍於當歸，誠以陰陽互為之根，人之氣壯旺者，其血分自易充長。況人之腦髓神經，雖賴血以養之，尤賴胸中大氣上升以斡旋之。
白話文：
腦充血：腦中血液過多，會損傷腦髓和神經。
腦貧血 ：腦中血液過少，無法養護腦髓和神經。
無論是腦充血還是腦貧血，最終都會導致神經功能失常。
古方中有一種補血湯，配方包括黃耆和當歸。其中黃耆的用量是當歸的四倍。這是因為陰陽相互依存，人氣旺盛，血氣自然充足。
此外，雖然腦髓神經需要血液滋養，但更重要的是胸中的大氣上升來促進循環。
是以《內經》謂「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」所謂上氣者，即胸中大氣上升於腦中者也。因上氣不足，血之隨氣而注於腦者必少，而腦為之不滿，其腦中貧血可知。且因上氣不足，不能斡旋其神經，血之注於腦者少，無以養其神經，於是而耳鳴、頭傾、目眩，其人可忽至昏僕可知。
白話文：
因此，《內經》提到「上方的氣不足，大腦就會無法充足，因此耳朵就會耳鳴，頭會暈眩，眼睛會目眩。」所謂上方的氣，指的是從胸腔上升到腦部的氣。由於上方的氣不足，隨氣而流向腦部的血液必然不足，因此大腦就會無法充足，這也就是大腦貧血。而且因為上方的氣不足，無法調節神經，流向腦部的血液量少，無法滋養神經，因此就會耳鳴、頭暈、眼睛目眩，甚至可能突然昏倒。
由此知因腦部貧血以成內中風證者，原當峻補其胸中大氣，俾大氣充足，自能助血上升，且能斡旋其腦部，使不至耳鳴、頭傾、目眩也。是以此方不以當歸為主藥，而以黃耆為主藥也。用龍眼肉者，因其味甘色赤，多含津液，最能助當歸以生血也。用鹿角膠者，因鹿之角原生於頭頂督脈之上，督脈為腦髓之來源，故鹿角膠之性善補腦髓。
白話文：
從這裡可以看出，由於腦部供血不足而導致內中風的人，原本應該大力補氣，讓氣血充足，這樣就可以幫助血液上升，還能穩定腦部，讓耳朵不鳴、頭部不傾斜、視線不眩暈。因此，這個藥方的主要藥材不是當歸，而是黃耆。用龍眼肉是因為它的味道甘甜、顏色鮮紅，含有豐富的津液，最能幫助當歸生血。用鹿角膠是因為鹿角原本長在頭頂上的督脈上，督脈是大腦的來源，所以鹿角膠有益於補腦。
凡腦中血虛者，其腦髓亦必虛，用之以補腦髓，實可與補血之藥相助為理也。用丹參、乳香、沒藥者，因氣血虛者，其經絡多瘀滯，此於偏枯痿廢亦頗有關係，加此通氣活血之品，以化其經絡之瘀滯，則偏枯痿廢者自易愈也。用甘松者，為其能助心房運動有力，以多輸血於腦，且又為調養神經之要品，能引諸藥至腦以調養其神經也。用麝香、梅片者，取其香能通竅以開閉也。
用制過馬錢子者，取其能瞤動腦髓神經使之靈活也。
白話文：
當大腦出現血虛時，腦髓一定也虛弱。因此，使用能補腦髓的藥物，可以輔助補血藥物來改善情況。
使用丹參、乳香、沒藥這些藥物，是因為體內氣血虛弱的人，經絡通常會有瘀滯的狀況，這與半身不遂、肌肉萎縮有很大關係。加入這些能通氣活血的藥物，可以化解經絡的瘀滯，就有機會改善半身不遂、肌肉萎縮的症狀。
使用甘松，是因為它可以幫助心房有力跳動，讓更多血液流向大腦。此外，甘松也是調養神經的重要藥物，可以引導其他藥物到達大腦，進而調理神經。
使用麝香、梅片，是因為它們具有芳香通竅的功能，可以打開閉塞的通道。
甘松，即西藥中之纈草，其氣香，味微酸。《神農本草經》謂其治暴熱、火瘡、赤氣、疥瘙、疽痔、馬鞍、熱氣。《名醫別錄》謂其治癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足、產後痛。甄權謂其治毒風，𤸷痹，破多年凝血，能化膿為水，產後諸病，止腹痛、余疹、煩渴。大明謂其除血氣心腹痛、破癥結、催生、落胞、血暈、鼻血、吐血、赤白帶下、眼障膜、丹毒、排膿、補痿。西人則以為興奮之品，善治心臟麻痹、霍亂轉筋。
白話文：
甘松，也就是西藥中的纈草。它味道香，略帶酸味。《神農本草經》記載，它可以治療高燒、火瘡、發熱、皮膚瘙癢、痔瘡、馬鞍瘡、暑氣。《名醫別錄》記載，它可以治療腫瘤、浮腫、發熱、風濕痹痛、虛弱、產後疼痛。甄權認為，它可以治療毒風邪、麻痺痹痛、化解多年瘀血，可以將膿液化為水，治療產後各種疾病，止腹痛、餘毒、煩渴。大明認為，它可以緩解心腹氣血疼痛、化解癥結、催生、流產、血暈、鼻血、吐血、赤白帶下、眼障、丹毒、排膿、補虛。西方人則認為它是一種興奮劑，可以治療心臟麻痺、霍亂抽筋。
東人又以為鎮靜神經之特效藥，用治癲狂、癇痙諸病。蓋為其氣香，故善興奮心臟，使不至於麻痹，而其馨香透竅之力，亦自能開痹通瘀也。為其味酸，故能保安神經，使不至於妄行，而酸化軟堅之力，又自能化多年之癥結，使盡消融也。至於其能補痿，能治霍亂轉筋者，即心臟不麻痹，神經不妄行之功效外著者也。
孰謂中西醫理不相貫通哉？
白話文：
海外人士認為丁香是鎮靜神經的特效藥，用於治療瘋癲、抽搐等疾病。因為丁香氣味芳香，能興奮心臟，防止心臟麻痺；而其香氣通竅，也有疏通經絡、化瘀止痛的作用。此外，丁香味道酸澀，能安神定志，防止神經失控；其軟化堅硬之物的作用，還能化解多年積累的病結，使其消散。至於丁香能補虛弱，治療霍亂和肌肉痙攣，則是心臟不麻痺、神經不失控的作用在外部顯現的結果。
高姓臾，年過六旬，漸覺兩腿乏力，浸至時欲眩僕，神昏健忘。恐成痿廢，求為診治。其脈微弱無力。為制此方服之，連進十劑，兩腿較前有力，健忘亦見愈，而仍有眩暈之時。再診其脈，雖有起色，而仍不任重按。遂於方中加野臺參、天門冬各五錢，威靈仙一錢，連服二十餘劑始愈。用威靈仙者，欲其運化參、耆之補力，使之靈活也。
白話文：
一位姓高的老先生，年齡超過六十歲，逐漸感到雙腿無力，最後嚴重到站立時頭暈目眩，精神恍惚，記憶力衰退。他擔心自己會癱瘓，於是前來求診。我檢查他的脈象，發現非常微弱無力。我為他開了以下處方，連續服用十劑後，雙腿逐漸有力，健忘的情況也得到改善，但偶爾還會頭暈。再次診斷他的脈象，雖然有所好轉，但仍然不能承受較重的按壓。於是，我在配方中添加了野臺參和天門冬各五錢，威靈仙一錢，連續服用二十多劑後，他的病情才完全康復。加入威靈仙的目的是為了促進人參、黃耆的補益效果，讓它們發揮作用。
門人張××曾治一人，年三十餘。於季冬負重貿易，日行百餘里，歇息時，又屢坐寒地。後覺腿疼，不能行步，浸至臥床不能動轉，周身筋骨似皆痿廢，服諸藥皆不效。張××治以加味補血湯，將方中乳香、沒藥皆改用六錢，又加淨萸肉一兩。數劑後，腿即不疼。又服十餘劑，遂全愈。
按：，加味補血湯，原治內中風之氣血兩虧者，而略為變通，即治腿疼如此效驗，可謂善用成方者矣。
白話文：
我的學生張××曾經治療過一名三十多歲的男子。他曾在冬季背負重物做生意，每天步行百餘裏，休息時又多次坐在寒冷的地方。後來感覺腿部疼痛，無法走路，逐漸惡化到臥牀不起，全身筋骨彷彿都萎縮無力。服用各種藥物都無效。張××使用加味補血湯來治療，將方劑中的乳香和沒藥都改用六錢，並加入一兩淨萸肉。服用幾劑後，腿就不痛了。再服十餘劑，就痊癒了。
2. 1．振頹湯
治痿廢。
生黃耆（六錢），知母（四錢），野臺參（三錢），於術（三錢），當歸（三錢），生明乳香（三錢），生明沒藥（三錢），威靈仙（錢半），乾薑（二錢），牛膝（四錢）
白話文：
生黃芪（36克），知母（24克），野臺參（18克），於術（18克），當歸（18克），生乳香（18克），生沒藥（18克），威靈仙（9克），乾薑（12克），牛膝（24克）
熱者，加生石膏數錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數錢。筋骨受風者，加明天麻數錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎膠各二錢（另燉同服）。然二膠偽者甚多，若恐其偽，可用續斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。
白話文：
**熱症：**加入生石膏數錢，或增至兩錢左右。
寒症： 去除知母，加入烏附子數錢。
筋骨受風： 加入天麻數錢。
脈搏弦硬而大： 加入龍骨、牡蠣各數錢，或再加入山萸肉也很好。
骨頭虛軟無力： 加入鹿角膠、虎膠各二錢（另燉服）。但這兩種膠有很多假貨，如果擔心是假貨，可以用續斷、菟絲子各三錢代替。
手腳都無力： 加入桂枝尖二錢。
痿證之大旨，當分為三端：有肌肉痹木，抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經絡，或痰涎鬱塞經絡，或風寒痰涎，互相凝結經絡之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由於胸中大氣虛損。蓋大氣旺，則全體充盛，氣化流通，風寒痰涎，皆不能為恙。大氣虛，則腠理不固，而風寒易受，脈管湮淤，而痰涎易郁矣；有周身之筋拘攣，而不能伸者。蓋人身之筋，以宗筋為主，而能榮養宗筋者，陽明也。
白話文：
痿證的總綱領可以分為三個方面：
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肌肉麻木，搔癢也不知疼，這種情況可能是因為風寒侵襲了經絡，或痰液瘀阻了經絡，或者風寒痰液互相凝結在經絡之間，導致血脈閉塞，而其原因其實是胸中元氣虛損。因為元氣旺盛，則全身充盈，氣血運行暢通，風寒痰涎都不能造成危害。元氣虛弱，則皮膚腠理不堅固，容易受到風寒，脈管瘀塞，痰液就容易鬱結。
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周身筋脈拘攣，不能伸展，這種情況是因為人體的筋脈以宗筋為主，而能滋養宗筋的經脈是陽明經。
其人脾胃素弱，不能化谷生液，以榮養宗筋，更兼內有蘊熱以鑠耗之，或更為風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，浸成拘攣矣；有筋非拘攣，肌肉非痹木，惟覺骨軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。
白話文：
這個人脾胃一向虛弱，不能消化食物產生液體，用於滋養筋骨。再加之體內有潛伏的熱氣損耗筋骨，或者外感了風寒，導致自由伸縮的筋骨竟然只能縮不能伸，逐漸形成拘攣。有的筋不是拘攣，肌肉也不是麻木，只覺得骨頭軟弱，不能走路，這是因為骨髓枯竭，腎虛不能使骨頭強健所致。
方中用黃耆以補大氣，白朮以健脾胃，當歸、乳香、沒藥以流通血脈，靈仙以祛風消痰，恐其性偏走泄，而以人參之氣血兼補者佐之，乾薑以開氣血之痹，知母以解乾薑、人參之熱，則藥性和平，可久服而無弊。其陽明有實熱者，加石膏以清陽明之熱，仿《金匱》風引湯之義也。
白話文：
這個藥方中使用黃耆來補益元氣，白朮來健脾和胃，當歸、乳香、沒藥來疏通血脈，靈仙來祛風化痰。擔心藥性過於寒涼，而加入人參來兼補氣血。乾薑用來疏通氣血瘀滯，知母用來緩解乾薑、人參的熱性，這樣藥性就平和了，可以長期服用而不會產生副作用。如果胃中有實熱，可以增加石膏來清胃熱，這仿照的是《金匱要略》中風引湯的原理。
營衛經絡有凝寒者，加附子以解營衛經絡之寒，仿《金匱》近效朮附湯之義也。至其脈弦硬而大，乃內風煽動，真氣不固之象，故加龍骨、牡蠣以熄內風斂真氣。骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者，加明天麻取其能搜筋骨之風，又能補益筋骨也。若其痿專在於腿，可但用牛膝以引之下行。
若其人手足並痿者，又宜加桂枝兼引之上行。
白話文：
如果營衛經絡有瘀寒，則加入附子以化解營衛經絡的寒氣，類似《金匱要略》中近效朮附湯的原理。如果脈搏緊硬而有力，則表示內風煽動，真氣不固，因此加入龍骨和牡蠣以平息內風，凝聚真氣。骨痿的患者可以加入鹿膠、虎膠來補骨。筋骨受風的患者可以加入天麻來祛除筋骨中的風邪，也能補益筋骨。如果痿症集中在腿部，可以直接使用牛膝來引藥力向下走。
或問：此方治痿之因熱者，可加生石膏至兩許，其證有實熱可知，而方中仍用乾薑何也？答曰：《金匱》風引湯治熱癱癇之的方，原石膏、寒水石與乾薑並用。蓋二石性雖寒而味則淡，其寒也能勝乾薑之熱，其淡也不能勝乾薑之辣。故痿證之因熱者，仍可借其異常之辣味，以開氣血之痹也。
白話文：
有人問：這個方子是用來治療因熱引起的痿證，可以加入生石膏到兩許，這說明瞭證狀有實熱，為什麼方子裡還用乾薑呢？
回答說：在《金匱要略》中，風引湯是用來治療熱性癱瘓的，原本就同時使用了石膏、寒水石和乾薑。因為這兩種石頭雖然性質寒冷，但味道平淡，它的寒性可以抵消乾薑的熱性，它的平淡也不能阻止乾薑的辛辣味。所以，對於因熱引起的痿證，仍然可以藉助乾薑異常的辛辣味，來疏通氣血瘀滯的毛病。