張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (9)

1. 5．太陽溫病麻杏甘石湯證

按:，治肺勞投以麻黃杏仁甘草石膏湯，且用至二十餘劑，竟將肺勞治愈，未免令閱者生疑，然此中固有精細之理由在也。蓋肺病之所以難愈者，為治之者但治其目前所現之證，而不深究其病因也。如此證原以外感受風成肺勞，且其肺中作癢，猶有風邪存留肺中，且為日既久則為錮閉難出之風邪，非麻黃不能開發其錮閉之深，惟其性偏於熱，於肺中蘊有實熱者不宜，而重用生石膏以輔弼之，既可解麻黃之熱，更可清肺中久蘊之熱，以治肺熱有風勞嗽者，原為正治之方，故服之立時見功。至於此藥，必久服始能拔除病根，且久服麻黃、石膏而無流弊者，此中又有理由在，蓋深入久錮之風邪，非屢次發之不能透，而伍以多量之石膏以為之反佐，俾麻黃之力惟旋轉於肺臟之中，不至直達於表而為汗，此麻黃久服無弊之原因也。至石膏性雖寒涼，然其質重氣輕，煎入湯劑毫無汁漿（無汁漿即是無質），其輕而且涼之氣，盡隨麻黃髮表之力外出，不復留中而傷脾胃，此石膏久服無弊之原因也。所遇之證，非如此治法不愈，用藥即不得不如此也。

白話文：

關於這個案例，使用麻黃杏仁甘草石膏湯來治療肺結核，而且吃了二十多劑就治好了，這可能會讓讀者感到懷疑。但其實這是有其道理的。肺病難以治癒的原因，往往是因為治療的人只針對病人當下的症狀，而沒有深入探究病因。這個案例的肺結核，原本是因為受到外來的風邪侵襲而引起的，而且肺部會發癢，表示還有風邪殘留在肺中。而且因為時間久了，這些風邪就變得難以排出，就像被鎖在裡面一樣。必須用麻黃才能夠打開這些深藏的風邪。只是麻黃的藥性偏熱，對於肺部有實熱的人來說並不適合，所以要大量使用生石膏來輔助，既可以解除麻黃的熱性，又可以清除肺部積聚已久的熱。對於因為肺熱而引起的風邪咳嗽，這個藥方本來就是正確的治療方法，所以服用後馬上就能見效。

至於這個藥，必須長期服用才能夠去除病根。而且長期服用麻黃和石膏而沒有副作用，也是有原因的。因為深入體內且滯留已久的風邪，必須反覆發散才能夠排出，而配上大量的石膏作為制衡，可以讓麻黃的藥力只在肺部運轉，不會直接發散到體表而導致出汗。這就是長期服用麻黃而沒有副作用的原因。至於石膏，雖然藥性寒涼，但是質地重而氣輕，煎煮成湯藥之後，幾乎沒有實質的汁液（沒有汁液就是沒有實質），它輕而且涼的氣，會隨著麻黃發散的力量而散發到體外，不會留在體內而損傷脾胃。這就是長期服用石膏而沒有副作用的原因。我所遇到的這種病症，如果不用這種方法治療就無法治癒，所以用藥必須這樣使用。