《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (66)
二、藥物 (66)
1. 74．水蛭解
水蛭：味鹹，色黑，氣腐，性平。為其味成，故善入血分；為其原為噬血之物，故善破血；為其氣腐，其氣味與瘀血相感召，不與新血相感召，故但破瘀血而不傷新血。且其色黑下趨，又善破衝任中之瘀，蓋其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。《神農本草經》謂主婦人無子，因無子者多系衝任瘀血，瘀血去自能有子也。
特是，其味鹹為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。
凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味鹹專入血分，於氣分絲毫無損。且服後腹不覺疼，並不覺開破，而瘀血默消於無形，真良藥也。愚治婦女月閉癥瘕之證，其脈不虛弱者，恆但用水蛭軋細，開水送服一錢，日兩次。雖數年瘀血堅結，一月可以盡消。
水蛭、虻蟲皆為破瘀血之品。然愚嘗單用以實驗之，虻蟲無效，而水蛭有效。以常理論之，凡食血之物，皆能破血。然虻蟲之食血以嘴，水蛭之食血以身。其身與他物緊貼，即能吮他物之血，故其破瘀血之功獨優。
近世方書，多謂水蛭必須炙透方可用，不然則在人腹中，能生殖若干水蛭害人，誠屬無稽之談。曾治一婦人，經血調和，竟不產育。細詢之，少腹有癥瘕一塊。遂單用水蛭一兩，香油炙透，為末。每服五分，日兩次，服完無效。後改用生者，如前服法。一兩猶未服完，癥瘕盡消，逾年即生男矣。惟氣血虧損者，宜用補助氣血之藥佐之。
或問，同一水蛭也，炙用與生用，其功效何如此懸殊？答曰：此物生於水中，而色黑（水色）味鹹（水味）氣腐（水氣），原得水之精氣而生。炙之，則傷水之精氣，故用之無效。水族之性，如龍骨、牡蠣、龜板大抵皆然。故王洪緒《外科證治全生集》謂用龍骨者，宜懸於井中，經宿而後用之，其忌火可知，而在水蛭為尤甚。特是水蛭不炙，為末甚難，若軋之不細，曬乾再軋或紙包置爐臺上令乾亦可。
此須親自檢點，若委之藥坊，至軋不細時，必須火焙矣。西人治火熱腫疼，用活水蛭數條，置患處，復以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也。
白話文：
標題: [74．水蛭的療效]
內容: 水蛭的味道是鹹的，顏色為黑色，散發出一種腐敗的氣味，性質平和。由於它味道鹹，所以能夠深入血液；由於它原本就是吸血的生物，因此擅長於破除血塊；由於它散發出的腐敗氣味，這種氣味會吸引到陳舊的血塊，不會被新鮮的血液所吸引，因此只會消除陳舊的血塊，不會影響新鮮的血液。它的黑色向下傾斜，也擅長於清除沖脈和任脈中的陳舊血塊。它破除陳舊血塊的能力，並不是因為它性質猛烈，而是它天生就有的能力。根據《神農本草經》，水蛭主要用於治療婦女不孕，因為不孕的婦女多數是因為沖脈和任脈中有陳舊血塊，一旦清除這些血塊，自然就能懷孕。
然而，水蛭的味道是鹹的，代表水的味道，黑色是水的顏色，腐敗的氣味是水的氣息，完全是由水的精華生成，因此最適合生用，非常忌諱用火烤。
通常，破除血塊的藥物大多會傷害氣力，但是水蛭的味道鹹，專門進入血液，對氣力絲毫沒有損害。而且服用後，腹部不會感到疼痛，也不會感覺到開刀，但是陳舊的血塊卻在無形中消失，這真的是好藥。我治療婦女月經不通或癥瘕的症狀，如果脈搏不是虛弱的話，常常只使用水蛭研磨成細粉，用熱水送服一錢，每天兩次。即使幾年的陳舊血塊結成硬塊，一個月內也能全部消除。
水蛭和虻蟲都是破除陳舊血塊的藥物。但我曾經單獨使用它們進行實驗，發現虻蟲無效，而水蛭有效。按照常理來看，所有吃血的生物，都能破除血塊。但是虻蟲用嘴吸血，而水蛭用身體吸血。只要它的身體緊緊地貼在其他物體上，就能吸取其他物體的血液，因此它破除陳舊血塊的功效更佳。
近年來的藥方，大多認為水蛭必須要烤透才能使用，否則在人體內可能會繁殖出許多水蛭危害人體，這實在是無稽之談。我曾經治療過一位婦女，她的經血正常，但始終未能懷孕。仔細詢問後發現，她的小腹有一塊癥瘕。於是，我單獨使用了一兩的水蛭，用香油烤透，研磨成粉末。每次服用五分，每天兩次，但是服完後毫無效果。後來，我改用生的水蛭，按照之前的服用方法。還未服用完一兩，癥瘕已經完全消失，一年後她就生下了一個男孩。但是，對於氣血損失的人，應該使用補充氣血的藥物輔助。
有人問，同樣是水蛭，烤熟使用和生用，為什麼效果如此不同？回答是：這種生物生長在水中，顏色是黑色（水的顏色）、味道是鹹的（水的味道）、氣味是腐敗的（水的氣息），它原本就是由水的精華和氣息生成。如果烤熟，就會傷害水的精華和氣息，因此使用它就沒有效果。像龍骨、牡蠣、龜板等水生動物的性質大都如此。因此，王洪緒的《外科證治全生集》提到，使用龍骨的時候，應該懸掛在井中，經過一夜後再使用，可以看出它忌諱火烤，對於水蛭來說更是如此。只是，如果不烤熟水蛭，研磨成粉末非常困難，如果研磨得不夠細，可以曬乾後再研磨，或者用紙包起來放在爐臺上使其乾燥也可以。
這必須親自檢查，如果交給藥房處理，一旦研磨得不夠細，就必須用火烘烤了。西方人治療火熱腫痛，使用幾條活的水蛭，放在患處，再用玻璃杯覆蓋，讓它吸取人體的毒血，這也是一個好方法。