《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (25)
一、醫方 (25)
1. 1．升陷湯
一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈象和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃耆佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。
據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
按：，此證之形狀，似甚難辨，因初次未細詰問，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。
一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，浸成虛勞，多方治療，病轉增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。
西豐縣張××，年十八九，患病數年不愈，來院診治。其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。其脈關前微弱不起。知系胸中大氣下陷，故現種種諸證。投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數劑全愈。
奉天於氏女，出嫁而孀，依居娘門。因病還家中，夜忽不能言，並不能息。其同院住者王××，系愚門生，急來院扣門，求為援救。因素為診脈調藥，知其大氣虛損，此次之證，確知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭耆一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。
遂將原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數劑全愈。按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃耆之熱，則藥性和平，始能久服無弊。
奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。診其脈關前微弱，關後重按又似有力。其呼吸恆覺短氣，心中時或發熱。知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦隨之下陷也。治以升陷湯加生石膏八錢，後漸加至二兩，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以歷述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？
答曰：此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之。一人，年二十餘。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶乃短氣也，病人不善述病情，往往如此。醫者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。又改用半補半破之劑，服兩劑後，病又增重。
白話文：
[1．升陷湯]
一位二十四歲的年輕人，覺得胸口悶脹，日夜咳嗽，咳嗽時肋骨下方非常疼痛。把脈發現脈象平和，但用力按壓時感覺脈象微弱無力。因為他肋骨疼痛又兼胸悶，懷疑是氣機不暢，便給予一些理氣藥。又因為他脈象稍弱，加入黃耆輔助，結果咳嗽和胸悶反而更加嚴重，還出現說話聲音顫抖的情況。仔細詢問病因後，才得知他平時勤勞耕作，因為感冒食慾不佳，又空著肚子勉強勞動，才導致這樣的狀況。
根據這個病因，加上他服用理氣藥後沒有效果，可以斷定是體內大氣下陷。於是給予升陷湯，服用四劑後，病就痊癒了。
_說明：_這個病症的情況，看起來好像很難分辨，因為第一次沒有仔細詢問，導致用藥有些差錯，幸好迷途不遠，很快就醒悟過來，病也就很快好了。由此看來，看診的人，千萬不要自以為聰明，而不屑於詢問細節。
一位四十歲左右的人，失聲半年，漸漸感覺咽喉發緊，而且經常潰爛，怕風怕冷，冬天穿的衣服，到初夏還沒換下來。食量減少，逐漸形成虛勞，多方治療，病情反而更加嚴重。把脈發現，兩個寸脈微弱，沒有向上跳動的跡象，知道是胸中大氣下陷。給予升陷湯，加入玄參四錢，服用兩劑後，咽喉就不再發緊了。於是減去升麻，又連續服用十幾劑，各種病症都痊癒了。
西豐縣的張某，十八九歲，生病數年都沒好，來到醫院看病。他的症狀是晚上睡不著，食量減少，四肢無力，常常覺得氣短。把脈發現，關脈前部微弱無力。知道是胸中大氣下陷，所以出現各種症狀。給予升陷湯，因為他睡不著，加入熟棗仁、龍眼肉各四錢，服用幾劑後就完全痊癒了。
奉天的於姓女子，出嫁後守寡，住在娘家。因為生病回到家，晚上突然不能說話，也不能呼吸。住在同院的王某，是我的學生，急忙來院敲門，請求救助。因為平時診脈調藥，知道她大氣虛損，這次的症狀，可以確定是屬於大氣下陷，於是開了藥方，用生箭耆一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，很快就能說話了。隔天早上用抬床抬到醫院，把脈發現脈象沉遲微弱，呼吸仍然覺得氣短。
於是將原方中的升麻減少一錢，又加入生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連續服用幾劑後就完全痊癒了。說明一下，這個案例脈象遲緩卻仍然使用知母的原因是，大氣下陷的脈象大多遲緩，並不是因為體內寒涼導致遲緩，使用知母來調和黃耆的燥熱，這樣藥性才能平和，才能長期服用而沒有弊端。
奉天的袁姓少婦，小便處常常感覺像火燒一樣，有時感覺腹中的氣往下墜，這種灼熱感就更厲害。把脈發現，關脈前部微弱，關脈後部用力按壓又感覺有力量。她常常覺得氣短，心中時不時發熱。知道她平時有外感邪氣潛伏體內，久了化成熱，又因為胸中大氣下陷，潛伏的邪氣也跟著下陷了。給予升陷湯，加入生石膏八錢，之後逐漸加到二兩，服藥十天就完全痊癒了。
或許有人疑惑，大氣下陷，氣機應該是不能向上升達，喘息，氣機應該是不能下降，為什麼上面列舉大氣下陷的病症，竟然有努力呼吸好像喘息的情況？
回答說：這個道理不容易立刻理解，還是應該用治好的病例來證明。一位二十多歲的年輕人，因為過度勞動，導致胸中大氣下陷，四肢懶散不想動，食量減少，自述胸中悶脹，其實不是悶脹而是氣短，病人不善於描述病情，往往如此。醫生如果不能自己判斷病因，給予開胸理氣的藥物，服用後病情加重。又改用半補半瀉的藥物，服用兩劑後，病情又加重。