《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (25)
一、醫方 (25)
1. 2．鎮風湯
治小兒急驚風。其風猝然而得，四肢搐溺，身挺頸痙，神昏面熱，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關緊閉，或熱汗淋漓。
白話文：
治療小兒抽搐。這種抽搐發作突然，四肢抽搐、小便失禁，身體僵硬、頸部痙攣，神志不清、面部發熱，有的眼睛上翻，有的痰液上湧，有的牙關緊閉，有的滿身大汗。
鉤藤鉤（三錢），羚羊角（一錢，另燉兌服），龍膽草（二錢），青黛（二錢），清半夏（二錢），生赭石（二錢，軋細），茯神（二錢），殭蠶（二錢），薄荷葉（一錢），硃砂（二分，研細送服）
磨濃生鐵鏽水煎藥。
白話文：
鉤藤（3錢） 羚羊角（1錢，另燉化入藥液中服用） 龍膽草（2錢） 青黛（2錢） 清半夏（2錢） 生赭石（2錢，磨成細粉） 茯神（2錢） 僵蠶（2錢） 薄荷葉（1錢） 硃砂（2分，研磨成細粉，送服）
小兒得此證者，不必皆由驚恐。有因外感之熱，傳入陽明而得者，方中宜加生石膏；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏、柴胡。
白話文：
小孩子得到這種疾病，不一定都是由受驚嚇引起的。有的可能是因為外來熱氣，傳入陽明經而得的，此時藥方中可以加入生石膏；有的可能是因為熱性瘧疾而得的，藥方中可以加入生石膏、柴胡。
急驚之外，又有所謂慢驚者，其證皆因寒，與急驚之因熱者，有冰炭之殊。方書恆以一方治急、慢驚風二證，殊屬差謬。慢驚之證，惟莊在田《福幼編》辨之最精，用方亦最妙。其辨慢驚風，共十四條：一、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也。一、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也。一、慢驚鼻風煽動，真陰失守，虛火燒肺也。
白話文：
除了急驚之外，還有一種慢驚，它的症狀都是由寒氣引起，而急驚則是因熱氣引起，兩者有天壤之別。方書上常常用同一種藥方來治療急驚和慢驚，這完全是錯誤的。對於慢驚的症狀，只有莊在田的《福幼編》論述得最精確，而他使用的藥方也非常有效。他把慢驚的症狀分為十四點：
- 慢驚吐瀉：這是因為脾胃虛寒。
- 慢驚身冷：這是因為陽氣被抑制，無法發散。
- 慢驚鼻風煽動：這是因為真陰虧損，虛火燒肺。
一、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也。一、慢驚口鼻中氣冷，中寒也。一、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也。一、慢驚昏睡露睛，神氣不足也。一、慢驚手足抽掣，血不行於四肢也。一、慢驚角弓反張，血虛筋急也。一、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也。一、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也。
白話文：
一、慢驚面色青黃或蒼白，表示氣血兩虛。 二、慢驚口鼻中氣息冷，是受了寒氣。 三、慢驚大小便清白，表明腎臟和大腸完全沒有陽氣。 四、慢驚昏睡且眼睛露出來，是神氣不足。 五、慢驚手腳抽搐，是血不能流遍四肢。 六、慢驚身體弓起，像拉弓一樣，是血虛筋脈緊繃。 七、慢驚忽冷忽熱，是陰血不足，陰陽失衡。 八、慢驚汗出如洗，是陰虛而身體表皮不固所致。
一、慢驚手足瘛瘲，血不足養筋也。一、慢驚囟門下陷，虛至極也。一、慢驚身雖發熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。唇之焦黑，乃真陰之不足也明矣。
白話文：
- 慢驚風導致手腳彎曲僵直，是血氣不足無法濡潤筋脈所致。
- 慢驚風導致囟門凹陷，說明陽氣極度虛弱。
- 慢驚風患者雖然身體發熱、口脣焦裂出血，但卻不喜歡喝冷水，反而喝了寒涼的東西會更危險。此外，患兒吐出的奶和排出的便便都不太消化，說明脾胃缺乏溫煦之氣。口脣焦黑，表明陰液嚴重不足。
脾風之證，亦小兒發痙之證，即方書所謂慢驚風也。因慢驚二字欠解，近世方書有改稱慢脾風者，有但稱脾風者。二名較之，似但稱脾風較妥，因其證之起點由於脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽，有若草木之萌芽，嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失於涼，或因有病過服涼藥，或久瘧、久痢，即不服涼藥亦可因虛生涼，浸成脾風之證。
白話文：
脾風的症狀，也稱為小兒發痙，就是中醫書籍中所說的「慢驚風」。因為「慢驚」二字容易讓人誤解，因此近代中醫書籍有的將其改稱為「慢脾風」，有的則只稱「脾風」。相較之下，只稱「脾風」似乎比較恰當，因為這種症狀的根本原因是脾胃虛寒。
一般來說，小兒雖然屬於少陽之體，但少陽實際上是稚陽，就像草木剛剛發芽一樣，嬌嫩且怕冷。因此，小兒在飲食起居方面如果過於寒涼，或者因為生病服用過多寒涼藥物，或者長時間患有瘧疾、痢疾，即使沒有服寒涼藥物，也可能因為虛弱而產生寒涼之氣，逐漸演變成脾風的症狀。
其始也，因脾胃陽虛，寒飲凝滯於賁門之間，阻塞飲食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下瀉。久之，則真陰虛損，可作灼熱，其寒飲充盛，迫其身中之陽氣外浮，亦可作灼熱，浸至肝虛風動，累及腦氣筋，遂至發痙，手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。
白話文：
最初發病是由於脾胃陽氣虛弱，寒氣和水飲凝結在賁門之間，阻礙食物不能下行，即使向下運行也無法消化，所以會出現嘔吐和腹瀉。長此以往，就會導致真陰虧虛，出現燥熱。而寒飲充盈，迫使體內的陽氣外浮，也會產生燥熱。隨著時間推移，肝虛生風，累及腦氣和筋骨，最終導致抽搐，手足抽動。
這種情況載於莊在田的《福幼編》中記載得最詳細，他提出的驅除寒氣、平息驚悸的「逐寒蕩驚湯」和「加味理中地黃湯」兩個方劑也最為有效。
先用逐寒蕩驚湯，大辛大熱之劑，衝開胸中寒痰，可以受藥不吐，然後接用加味理中地黃湯，諸證自愈。愚用其方救人多矣，而因證制宜又恆有所變通，方能隨手奏效。
【附方】
（1）逐寒蕩驚湯
白話文：
一開始使用逐寒蕩驚湯這種非常辛熱的藥物，將胸中的寒痰清除，這樣才能讓藥物發揮作用而不嘔吐。接著再使用加味理中地黃湯，各種症狀自然會痊癒。我使用這個方法救治過許多人，而且根據不同的情況靈活變通，藥方纔能隨手奏效。
胡椒、炮薑、肉桂各一錢，丁香十粒，共搗成細渣。以灶心土三兩煮湯，澄清，煎藥大半茶杯（藥皆搗碎，不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），頻頻灌之。接服加味理中地黃湯，定獲奇效。
白話文：
胡椒、乾薑、肉桂各一克，丁香十粒，一起研磨成細粉。用一百五十克竈心土煮湯，澄清後，煎煮藥物大約半杯（所有藥物都搗碎，不可煎煮過久，肉桂尤其忌諱久煎，煮沸三四次即可），頻繁灌服。接著服用加味理中地黃湯，一定會有奇效。
按：，此湯當以胡椒為君。若遇寒痰結胸之甚者，當用二錢，而稍陳者，又不堪用。族侄××六歲時，曾患此證。飲食下咽，胸膈格拒，須臾吐出。如此數日，昏睡露睛，身漸發熱。投以逐寒蕩驚湯原方，盡劑未吐。欲接服加味理中地黃湯，其吐又作。恍悟，此藥取之鄉間小藥坊，其胡椒必陳。且只用一錢，其力亦小。遂於食料鋪中，買胡椒二錢，炮薑、肉桂、丁香，仍按原方，煎服一劑。而寒痰開豁，可以受食。繼服加味理中地黃湯，一劑而愈。
白話文：
這道湯藥應該以胡椒為主藥。如果遇到寒痰結胸嚴重的病人，應該用兩錢胡椒，但如果胡椒放久了，就不適合用。我六歲的侄子曾經患過這種病，吃東西下咽後，胸口像是被堵住一樣，馬上就吐出來，這樣持續了幾天，他昏昏沉沉、眼睛睜著卻沒有焦點，身體也開始發熱。我用逐寒蕩驚湯的原方給他服用，喝完一劑後還是沒吐。我想再接著給他喝加味理中地黃湯，結果他又開始吐了。我突然想起，藥是從鄉下的小藥鋪買的，胡椒肯定放很久了，而且只用了一錢，藥效也比較弱。於是我去食料店買了兩錢胡椒，再配上炮薑、肉桂、丁香，按照原方煎服一劑，結果寒痰就散了，他可以吃東西了。接著我又給他喝了一劑加味理中地黃湯，病就好了。
方中所用灶心土，須為變更。凡草木之質，多含鹼味。草木燒化，其鹼味皆歸灶心土中。若取其土煎湯，鹼味濃厚，甚是難服，且與脾胃不宜。以灶壙內周遭火燎紅色之土代之，則無鹼味，其功效遠勝於灶心土。
（2）加味理中地黃湯
白話文：
藥方中使用的竈心土需要調整。凡草木，多含鹼性。草木燃燒後，鹼性會沉積在竈心土中。如果用它來煎湯，鹼性濃厚，很難服用，而且對脾胃不利。用竈內周圍被火烤成紅色的土代替竈心土，這種土沒有鹼性，功效遠比竈心土好。
熟地五錢，焦白朮三錢，當歸、黨參、炙耆、故紙（炒搗）、棗仁（炒搗）、枸杞各二錢，炮薑、萸肉（去淨核）、炙草、肉桂各一錢，生薑三片，紅棗三枚（捭開），胡桃二個（用仁）打碎為引。仍用灶心土（代以灶壙土）二兩，煮水煎藥。取濃汁一茶杯，加附子五分，煎水攙入。量小兒大小，分數次灌之。
白話文：
熟地黃五錢，炒焦的白朮三錢，當歸、黨參、炙黃耆、炒過的故紙（弄碎）、炒過的棗仁、枸杞子各二錢，炮製過的乾薑、淨萸肉（去核）、炙草、肉桂各一錢，生薑三片，紅棗三枚（掰開），胡桃仁兩個（搗碎）作為引子。仍然使用竈膛中的泥土（也可以用竈旁邊的泥土）二兩，加水煎藥。取濃汁一茶杯，加入附子五分，煎水後調入濃汁中。根據孩子的年齡大小，分幾次給他喝。
如咳嗽不止者，加米殼、金櫻子各一錢。如大熱不退者，加生白芍一錢。泄瀉不止，去當歸加丁香七粒。隔二三日，止用附子二三分。蓋因附子大熱，中病即宜去之。如用附子太多，則大小便閉塞不出。如不用附子，則臟腑沉寒，固結不開。若小兒虛寒至極，附子又不妨用一二錢。
白話文：
如果咳嗽不止，加入米殼和金櫻子各一錢。如果高燒不退，加入生白芍一錢。如果腹瀉不止，去除當歸，加入丁香七粒。隔兩三天後，只使用附子兩到三分。這是因為附子性大熱，病情一好轉就應該去除。如果使用附子過多，則大小便會閉塞不出。如果不使用附子，則臟腑會受寒，出現固結不開。如果小兒體虛寒氣很重，則不妨使用一到兩錢附子。
若小兒但瀉不止，或微見驚搐，尚可受藥吃乳便利者，並不必服逐寒蕩驚湯，只服此湯一劑，而風定神清矣。若小兒尚未成慢驚，不過昏睡發熱，或有時熱止，或晝間安靜，夜間發熱，均宜服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之證，方可暫行清解。但果系實火，必大便閉結，氣壯聲洪，且喜多飲涼水。
白話文：
如果小兒腹瀉不止，或出現輕微抽搐，還能吃藥、喝奶，且排便通暢，就不必服用逐寒蕩驚湯，只要服用此湯劑，就能平息風熱，安神定驚。如果小兒尚未發展成慢性抽搐，只是昏睡和發燒，或有時體溫正常，或白天安靜，晚上發燒，都可以服用此湯劑。如果是小兒的新病且身體強壯，表現為眼睛發紅、口乾，則是實火症，可以暫時服用清熱解毒的藥物。但是，如果是實火症，一定會伴有大便乾結、聲音洪亮，而且喜歡多喝涼水。
若吐瀉交作，則非實火可知。倘大虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。方書所謂天吊風、慢脾風皆系此證。
白話文：
如果又吐又拉，就知道不是實熱造成的。如果在虛弱的人身上，服一劑藥無效，需要加大量多次服用纔有效果。醫書中記載的天吊風、慢脾風都是這種症狀。
按：，此原方加減治瀉不止者，但加丁香，不去當歸。而當歸最能滑腸，瀉不止者，實不宜用。若減去當歸，恐滋陰之藥少，可多加熟地一二錢（又服藥瀉仍不止者，可用高麗參二錢搗為末，分數次用藥湯送服，其瀉必止。）。
白話文：
按照：此原方加減，用於治療腹瀉不止的患者，但加丁香，不去掉當歸。而當歸最能使腸道滑利，對於腹瀉不止的患者，實際上不適合使用。如果去除當歸，恐怕滋陰的藥物太少了，可以多加熟地黃一兩到二錢（如果服藥後腹瀉仍不止，可用高麗參二錢搗成粉末，分多次用藥湯送服，腹瀉一定會止住）。
慢驚風，不但形狀可辨，即其脈亦可辨。族侄××七八歲時，瘧疾愈後，忽然吐瀉交作。時霍亂盛行，其家人皆以為霍亂證。診其脈弦細而遲，六脈皆不閉塞。愚曰：此非霍亂。吐瀉帶有黏涎否？其家人謂偶有帶時。愚曰：此寒痰結胸，格拒飲食，乃慢驚風將成之兆也。投以逐寒蕩驚湯、加味理中地黃湯各一劑而愈。
白話文：
慢性的癲癇病，不只是從形狀上可以辨別，還可以從脈搏辨別。我的侄子××在七八歲時，瘧疾痊癒後，忽然開始嘔吐腹瀉。當時霍亂流行，他的家人們都認為是霍亂。我診斷他的脈搏時，發現脈搏細而遲，六脈都沒有閉塞。我說：「這不是霍亂。嘔吐腹瀉時，會帶有黏液嗎？」他的家人說：「偶爾會帶有。」我說：「這是寒痰積聚在胸腔，阻礙食物和飲水，是慢性的癲癇病即將發作的徵兆。」我給他開了一劑驅寒安神的湯藥，加上加味理中地黃湯，服了一劑後就痊癒了。
又：此二湯治慢驚風，雖甚效驗。然治此證者，又當防之於預，乃為完全之策。一孺子，年五六歲，秋夏之交，恣食瓜果當飯。至秋末，其行動甚遲，正行之時，或委坐於地。愚偶見之，遂懇切告其家人曰：此乃慢驚風之先兆也。小兒慢驚風證，最為危險，而此時調治甚易，服藥兩三劑，即無患矣。
白話文：
此外，這兩種湯藥可以治療緩慢型驚風，雖然很有效。然而，在治療這種病症時，還應事先做好預防，這纔是完全的策略。有個小孩，五六歲，在秋夏交替的季節，把瓜果當飯吃。到了秋末，他的舉動非常緩慢，在走路的時候，甚至會突然坐倒在地上。我剛好碰巧看到，就懇切地告訴他的家人說：這是慢驚風的前兆。小兒患上慢驚風是很危險的，而此時調整治療很容易，服用兩三劑藥，就可以痊癒了。
其家人不以為然。至冬初，慢驚之形狀發現，嘔吐不能受食，又不即治。遷延半月，病勢垂危，始欲調治。而服藥竟無效矣。
白話文：
他的家人不重視此事。到了初冬，驚風的症狀開始顯現，嘔吐得不能進食，但是他們還是不急著治療。拖延了半個月，病情危急，纔想要來治病。然而服藥已經無效了。
又：有狀類急驚，而病因實近於慢驚者。一童子，年十一二，咽喉潰爛。醫者用吹喉藥吹之，數日就愈。忽然身挺，四肢搐搦，不省人事，移時始醒，一日數次。診其脈甚遲濡。詢其心中，雖不覺涼，實畏食涼物。其呼吸，似覺短氣。時當仲夏，以童子而畏食涼，且徵以脈象病情，其為寒痰凝結，瘀塞經絡無疑。投以《傷寒論》白通湯，一劑全愈。
白話文：
另外，有一些情況看起來像是急驚，但實際上病因更接近慢驚。有一個十一二歲的男孩，喉嚨潰爛。醫生用了吹喉藥給他治療，幾天後痊癒。沒想到，他突然身體僵直，四肢抽搐，昏迷不醒。過了一段時間才醒過來，一天發作好幾次。診斷他的脈象非常遲緩無力。詢問他的情況，雖然他不覺得冷，但卻害怕吃涼的東西。他的呼吸好像有點短。當時正是仲夏，這個男孩害怕吃涼的東西，加上脈象和病情，很明顯是寒痰凝結，堵塞了經絡。給他服用了《傷寒論》中的白通湯，一劑就完全治癒了。
又：治一五歲幼童，先治以逐寒蕩驚湯，可進飲食矣，而滑瀉殊甚。繼投以加味理中地黃湯，一日連進兩劑，泄瀉不止，連所服之藥亦皆瀉出。遂改用紅高麗參大者一支，軋為細末，又用生懷山藥細末六錢煮作粥，送服參末一錢強。如此日服三次，其瀉遂止。翌日仍用此方，恐作脹滿，又於所服粥中調入西藥百布聖六分，如此服至三日，病全愈。
白話文：
另外：我曾經治療一位 15 歲的兒童，一開始用逐寒蕩驚湯治療，孩子可以進食，但是卻不停拉肚子。後來我換用加味理中地黃湯，連續兩天服用後，拉肚子仍然沒有停止，甚至把吃進去的藥都拉出來了。於是我改用紅高麗參一支，磨成細粉，另外用 6 錢生懷山藥細粉煮成粥，再加入一錢多的參末。如此一天服用三次，他的腹瀉情況就停止了。隔天繼續使用這個方子，擔心孩子會脹滿，所以在粥中加入 6 分的西藥百布聖。這樣服用三天後，疾病痊癒。
又治一未周歲小孩，食乳即吐，屢次服藥亦吐出，囟門下陷，睡時露晴，將成脾風。俾其於每吃乳時，用生硫黃細末一捻，置兒口中，乳汁送下，其吐漸稀，旬日全愈。
白話文：
又治療一個未滿周歲的小孩，喝奶就吐，多次服藥也吐掉，囟門凹陷，睡覺時有風吹著囟門，快變成脾風。於是每當小孩喝奶時，就用生硫黃細末少許，放在小孩口中，用奶水送服，吐的現象逐漸減少，十天後完全痊癒。