《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (57)
二、藥物 (57)
1. 58．木通解
木通：味苦性涼。為藤蔓之梗，其全體玲瓏通徹，故能貫串經絡，通利九竅。能瀉上焦之熱，曲曲引之下行自水道達出，為利小便清淋濁之要藥。其貫串經絡之力，又能治周身拘攣，肢體痹疼，活血消腫，催生通乳，多用亦能發汗。
愚平素不喜用苦藥，木通諸家未嘗言苦，而其味實甚苦。因慮人嫌其苦口難服，故於木通未嘗獨用重用，以資研究，近因遇一肢體關節腫疼證，投以清熱利濕活血之品，更以西藥阿斯匹林佐之，治愈。適法庫門生萬××來奉，因向彼述之，萬××曰：《醫宗金鑑》治三痹（行痹痛痹著痹）有木通湯方，學生以治痛痹極有效驗，且服後必然出汗，曾用數次皆一劑而愈。
」愚曰：「我亦見其方，但未嘗試用，故不知如此神效，既效驗如此，當急錄出以公諸醫界。」爰列其方於下：
【木通湯】，用木通一味，不見水者（其整者皆未見水，搗碎用）二兩，以長流水二碗煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下左右流走相移者，加羌活、防風以祛風邪；其痛涼甚者，有汗加附子，無汗加麻黃以去寒邪；其痛重著難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者俱減半服。
白話文：
[58．木通的解析]
木通的味道是苦的，性質偏涼。它是一種藤蔓植物的梗，因爲它的整體結構玲瓏通透，所以能夠貫穿全身的經絡，暢通身體的九個主要孔竅。它能清除上半身的熱氣，將這些熱氣引導向下，通過尿液排出體外，是治療尿路感染和清除體內濁物的重要藥物。由於它能貫穿經絡，還能治療全身肌肉僵硬，肢體疼痛，活化血液消除腫脹，促進分娩和乳腺通暢，大量使用時也能促使出汗。
我平時不喜歡使用苦味的藥物，雖然各家對木通的描述並未提及它的苦味，但實際上它的味道非常苦。考慮到人們可能因爲苦味難以接受，所以我從未單獨大量使用過木通進行研究。最近，我遇到一個肢體關節腫痛的病例，我使用了清熱利溼和活血的藥物，並輔以西藥阿斯匹林，成功治癒了患者。恰逢法庫的學生萬××來訪，我向他講述了這個病例，萬××說：“在《醫宗金鑑》中，有一種叫做木通湯的方劑，用來治療三種痹症（行痹、痛痹、著痹），我用它來治療痛痹，效果非常好，而且服用後一定會出汗，我已經使用過幾次，每次都只用一劑就痊癒了。”
我回答說：“我也見過這個方子，但未曾嘗試使用，因此不知道它有如此神奇的效果。既然它如此有效，我應該立即記錄下來，公開給醫療界。”於是，我將這個方子列出如下：
【木通湯】，只使用木通這一種藥材，取未曾接觸水的完整木通兩兩（將其搗碎後使用），用兩大碗長流水煎至一碗，趁熱服用以促使微汗，如果症狀沒有改善，可以再次服用，直到症狀消失爲止。如果疼痛在身體各部位流動轉移，可加入羌活和防風以驅除風邪；如果疼痛在寒冷環境下加劇，有汗時加入附子，無汗時加入麻黃以去除寒邪；如果疼痛沉重難以移動，可加入防己以克服溼邪。所加入的藥物量不應超過三錢，體質較弱的人應減半服用。
2. 59．蒲黃解
蒲黃：味淡微甘微辛，性涼。善治氣血不和、心腹疼痛、遊風腫疼、顛仆血悶（用生蒲黃半兩，煎湯灌下即醒）、痔瘡出血（水送服一錢，日三次）、女子月閉腹痛、產後瘀血腹疼，為其有活血化瘀之力，故有種種諸效。若炒熟用之（不宜炒黑），又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩帶下。
外用治舌脹腫疼，甚或出血，一切瘡瘍腫疼，蜜調敷之（皆宜用生者），皆有捷效。為其生於水中，且又味淡，故又善利小便。
鄒潤安曰：「《金匱》用蒲灰散，利小便治厥而為皮水，解者或以為香蒲，或以為蒲席燒灰，然香蒲但能清上熱，不云能利水，敗蒲席，《名醫別錄》主筋溢惡瘡，亦非利水之物。蒲黃，《神農本草經》主利小便，且《本事方》、《芝隱方》，皆述其治舌脹神驗，予亦曾治多人，毫絲不爽，不正合治水之腫於皮乎？夫皮水為膚腠間病，不應有厥，厥者下焦病也。
膀胱與腎為表裡，膀胱以水氣歸皮，致小便不利，氣阻而成寒熱，則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達，遂成厥焉。病本在外，非可用溫，又屬皮水，無從發散，計惟解心腹膀胱之寒熱，使小便得利，又何厥逆之有，以是知其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者，蒲黃之質，固有似於灰也。
」
蒲黃誠為妙藥，失笑散用蒲黃、五靈脂等分生研，每用五錢，水、酒各半，加醋少許，煎數沸連渣服之，能愈產後腹疼於頃刻之間。人多因蒲黃之質甚軟，且氣味俱淡，疑其無甚力量而忽視之，是皆未見鄒氏之論，故不能研究《神農本草經》主治之文也。
白話文：
【59．蒲黃解釋】
蒲黃的口感略帶淡甜與微辛，性質偏涼。它擅長處理氣血失調、心臟及腹部的疼痛、風濕引起的腫痛、跌打導致的血氣阻塞（使用生蒲黃半兩煎煮成湯，飲下就能清醒）、痔瘡出血（每次服用一錢，每日三次）、女性月經不順伴隨腹痛、產後瘀血造成的腹痛，因為它具有活血化瘀的效果，所以對多種症狀都有療效。如果炒熟使用（注意不要炒至黑色），則更適合治療吐血、咳嗽出血、鼻血、大小便出血、女性月經過多及白帶問題。
外用方面，蒲黃能有效治療舌頭腫脹疼痛，甚至出血，以及各種瘡癤腫痛，只要用蜂蜜調和敷用（應選擇生蒲黃），都能迅速見效。由於它生長在水中，且味道清淡，所以也能促進小便排泄。
鄒潤安提到：「《金匱要略》中使用蒲灰散來促進小便，治療四肢厥冷的皮水症狀。有人認為此處的蒲指的是香蒲，也有人認為是蒲草製成的蓆子燒成的灰，然而香蒲只能清熱上火，並無利尿效果；而舊蒲蓆，《名醫別錄》記載其主要治療筋肉出血和惡性瘡瘍，同樣不是利尿的材料。根據《神農本草經》記載，蒲黃的主要功效是利尿，且《本事方》、《芝隱方》都描述了它治療舌頭腫脹的神奇效果，我個人也曾治療過許多案例，效果顯著，這不正好符合治療皮膚水腫的需要嗎？
皮水症屬於肌膚腠理的疾病，通常不會出現四肢厥冷的情況，而四肢厥冷則屬於下焦的病症。
膀胱與腎臟相輔相成，當膀胱的水氣無法正常排至皮膚，造成小便不暢，氣血受阻形成寒熱交錯，腎臟也會受到影響，導致陰氣過剩，陽氣無法流通，最終形成四肢厥冷。此病根源在外，不應使用溫補，且屬於皮水類型，無法通過發汗解決，唯一的方法就是調和心腹和膀胱的寒熱，讓小便得以順利排出，四肢厥冷自然消失。由此可知，蒲黃正是治療此病的最佳選擇。所說的蒲灰，其實是指蒲黃的質地，與灰相似。
」
蒲黃確實是一種奇妙的藥材，失笑散中的配方包含蒲黃與五靈脂，等量生研後，每次使用五錢，加入等量的水和酒，再加一點醋，煮沸幾次後連同渣滓一起服用，能快速緩解產後腹痛。很多人因為蒲黃質地柔軟，且氣味清淡，懷疑它的療效而忽略它，這主要是因為未曾讀過鄒氏的論述，因此無法深入理解《神農本草經》中關於其主要療效的描述。