《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (56)
二、藥物 (56)
1. 57．茯苓、茯神解
茯苓：氣味俱淡，性平。善理脾胃，因脾胃屬土，土之味原淡（土味淡之理，徐靈胎曾詳論之），是以《內經》謂淡氣歸胃，而《慎柔五書》上述《內經》之旨，亦謂味淡能養脾陰。蓋其性能化胃中痰飲為水液，引之輸於脾而達於肺，復下循三焦水道以歸膀胱，為滲濕利痰之主藥。然其性純良，瀉中有補，雖為滲利之品，實能培土生金，有益於脾胃及肺。
且以其得松根有餘之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養心之力，較勝於茯苓。茯苓若入煎劑，其切作塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透。
【附錄】，友人竹××曰：「嵊縣吳氏一家，以種苓為業。春間吳氏之媳病，蓋產後月餘，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延余往治。病人面現紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥、大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當此之時，余束手無策，忽一人進而言曰：『何不用補藥以緩之』，余思此無稽之談，所云補藥者，心無見識也，姑漫應之。時已屆晚寢之時，至次日早起，其翁奔告曰：『予媳之病昨夜用補藥醫痊矣。』余將信將疑，不識補藥究系何物。乃翁持渣來見，缽中有茯苓四五兩，噫！茯苓焉，胡為云補藥哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一線生機，皆可醫治。茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當服茯苓甘草湯。可知心悸者汗出過多，心液內涸，腎水上救入心則悸，余藥不能治水，故用茯苓以鎮之。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲、脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當亡陽，水氣凌心，必當滅火，是誰之過歟？余引咎而退。」觀竹××此論，不惜暴一己之失，以為醫界說法，其疏解經文之處，能將仲景用茯苓之深意，彰彰表出，固其析理之精，亦見其居心之厚也。
湖北天門縣崔××來函云：一九三○年，李姓婦，頭目眩暈、心中怔忡、嘔吐涎沫，有時覺氣上衝，昏憒不省人事。他醫治以安神之藥無效，繼又延醫十餘人皆服藥無效，危險已至極點。生診其脈，浮而無力，視其形狀無可下藥。恍悟《衷中參西錄》茯苓解中，所論重用茯苓之法，當可挽回此證。
遂俾單用茯苓一兩煎湯服之，服後甫五分鐘，病即輕減，旋即煎渣再服，益神清氣爽，連服數劑，病即全愈。後每遇類此證者，投此方皆可奏效。
白話文：
[57．茯苓、茯神解]
茯苓：其味道與氣味都很淡，性質溫和。它特別擅長調理脾胃功能，因為在中醫理論中，脾胃屬土，土的本味就是淡的（這個道理，徐靈胎曾有詳細論述）。因此，《黃帝內經》認為，淡氣會歸向胃部，而《慎柔五書》沿襲《內經》的思想，也指出淡味能夠滋養脾臟的陰氣。茯苓的功效在於它能將胃中的痰飲轉化為水液，引導這些水分通過脾臟並到達肺部，然後循著三焦水道向下流動，最終歸入膀胱，是治療濕氣和痰飲的主要藥材。然而，它的性質純良，既具排濕效果，又有滋補作用，雖然屬於利尿的藥材，實際上卻能強化脾胃，滋潤肺部，對脾胃和肺部健康都有益處。
此外，由於茯苓生長在松樹根部，吸收了豐富的養分，並且深埋在地下，不向外生長，所以它還能收斂心臟飄浮不定的能量，安撫心靈，穩定情緒，同時也能排除心臟下方的水分，消除驚悸，是心臟疾病的要藥。其深藏的特性，還能使身體外洩的水分重新向下降落，防止汗液過度流失，因此也是止汗的重要藥材。而那些環繞松樹根部生長的，被稱為茯神，滋養心臟的效果比茯苓更佳。如果要用茯苓煎湯，切成大塊的茯苓不容易煎煮透徹，必須切片或磨成粉末，才能完全釋放其藥效。
附錄部分，我的朋友竹先生提到一個案例：嵊縣的吳家以種植茯苓為業。春天時，吳家媳婦生病，她剛生產一個月左右，出現高燒、口渴但不想喝水、汗流不止、心悸、失眠等症狀。我被請去診治。當時病人臉色紅潤，脈搏有滑象，我使用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎湯飲用，但沒有顯著效果；接著使用酸棗仁湯，去掉川芎，加入浮小麥和大棗，也沒有效果；再試著用歸脾湯加上龍骨、牡蠣、山茱萸，依然沒有改善。在這種情況下，我感到束手無策，突然有人建議說：「為什麼不使用補藥來緩和病情？」我認為這是無稽之談，對方所謂的補藥，其實是缺乏醫學知識的隨口一說，我只是敷衍地回答。當時已經到了晚上休息的時間，第二天早上，吳家公公急忙跑來說：「我媳婦昨晚用了補藥，病情已經好轉了。」我半信半疑，不知道他所說的補藥到底是什麼。公公拿著煎藥的殘渣來給我看，容器裡有四五兩的茯苓，我驚訝地說：「這不就是茯苓嗎？為什麼說它是補藥？」我沉默了好一陣子。仔細思考後，我認為，只要疾病還有一線生機，都是可以治療的。茯苓確實是治療心悸的重要藥材，也是治療汗出不止的主要藥材。張仲景在治療感冒後出汗且口渴的情況下使用五苓散，不出汗的情況下使用茯苓甘草湯。對於感冒導致手足冰冷且心悸的情況，應該先治療水分問題，服用茯苓甘草湯。由此可知，心悸的原因可能是汗出過多，導致心臟的液體流失，腎臟的水分上行進入心臟，就會引起心悸，其他藥物無法解決水分問題，所以使用茯苓來控制。這個病例中，心悸和失眠都是汗出引起的，高燒、口渴但不想喝水、脈搏滑象，都顯示有水分問題。幸好我們遇到的是種植茯苓的人家，否則如果汗出不止，最終可能導致陽氣喪失，水分侵襲心臟，最終可能導致心火熄滅，那該怪誰呢？我承認自己的失誤，然後離開。
從竹先生的論述中，他毫不隱瞞自己的錯誤，以此為醫學界提供教訓，他在解釋經典文獻時，能夠清晰地展示張仲景使用茯苓的深層意義，不僅展現了他的精闢分析，也反映了他深厚的道德情操。
湖北天門縣的崔先生寫信告訴我：1930年，一位李姓婦女出現頭暈、心中不安、嘔吐、有時感覺氣息上沖、昏倒失去意識的症狀。其他醫生使用安神藥物治療，但沒有效果，接下來又找了十多位醫生，也都沒有改善，病情非常危急。我為她診脈，發現脈搏虛弱，觀察她的體態，似乎找不到合適的治療方法。我突然想起《衷中參西錄》中關於大量使用茯苓的描述，認為這個方法或許能挽救她的病情。
於是，我讓她單獨服用一兩的茯苓煎湯，服下後僅僅五分鐘，病情就有所緩解，隨後再次煎煮殘渣服用，她精神更加清醒，氣色也變得更好，連續服用幾次後，病情完全恢復。之後，每當遇到類似的病情，使用這個方子都能達到療效。