《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (23)
一、醫方 (23)
1. 1．升陷湯
愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《內經》而得之。《素問》平人氣象論曰：「胃之大絡名虛里，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」
按：，虛里之絡，即胃輸水穀之氣於胸中，以養大氣之道路。而其貫膈絡肺之餘，又出於左乳下為動脈。是此動脈，當為大氣之餘波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。其絡所以名虛里者，因其貫膈絡肺遊行於胸中空虛之處也。
又：《靈樞》客邪篇曰：「五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」觀此節經文，則宗氣即為大氣，不待詮解。且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。且細審「以貫心脈，而行呼吸」之語，是大氣不但為諸氣之綱領，並可為周身血脈之綱領矣。至大氣下陷之說，《內經》雖無明文，而其理實亦寓於《內經》中。
《靈樞》五色篇雷公問曰：「人無病卒死，何以知之？」黃帝曰：「大氣入於臟腑者，不病而卒死。」夫人之膈上，心肺皆臟，無所謂腑也。經既統言臟腑，指膈下臟腑可知。以膈上之大氣，入於膈下之臟腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其闟闢之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。觀乎此，則大氣之關於人身者，何其重哉！
愚深憫大氣下陷之證醫多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。此三升陷湯後，附載治愈之案，其病之現狀：有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現狀尤多，乃肺之呼吸將停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危），有咽乾作渴者，有常常呵欠者，有肢體痿廢者，有食後易飢者，有二便不禁者，有癃閉身腫者，有張口呼氣外出而氣不上達，肛門突出者，在女子有下血不止者，更有經水逆行者（證因氣逆者多，若因氣陷致經水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治愈），種種病狀實難悉數。其案亦不勝錄。
治愈大氣下陷之案，略登數則於下，以備考徵。
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫者不知病因，竟投以開破之藥。
白話文：
我認為，人在未出生時，都是靠臍帶呼吸，胸腔內原本沒有大量的氣，也並不需要空氣。等到胎兒成長，臍帶下的元氣逐漸充足，就會慢慢向上到達胸腔形成大氣。大氣逐漸充滿，能鼓動肺膜使其呼吸，這時胎兒就脫離母體，改由肺部呼吸來與天地之氣交流（西方人認為肺部呼吸是由延髓控制，但胸腔內的大氣實際上是延髓的原動力）。
至於說大氣就是宗氣，我也是深入研究《黃帝內經》後才了解。《素問·平人氣象論》中說：「胃的大絡叫做虛里，在左乳下方，它的跳動會透過衣服被感覺到，這個脈動就是宗氣。」
_按：_虛里的經絡，就是胃把水穀精氣輸送到胸腔，用來滋養大氣的通道。而且它貫穿橫膈膜，連結到肺部後，又在左乳下方形成動脈。這個動脈應該是大氣的餘波，而稱之為宗氣，是因為宗氣就是大氣，是生命的根本，所以才被尊稱為宗氣。之所以稱為虛里，是因為它貫穿橫膈膜，在胸腔空虛處遊走。
另外，《靈樞·客邪篇》中說：「五穀進入胃後，其糟粕、津液、宗氣會分成三條路徑。因此宗氣積聚在胸腔，從喉嚨出來，貫穿心脈，用來進行呼吸。」觀察這段經文，宗氣就是大氣，不需要再做解釋。而且這段話與《靈樞·五味篇》都是出自伯高之口，不應該有不同。仔細觀察「貫穿心脈，用來進行呼吸」這句話，就知道大氣不僅是各種氣的綱領，而且還是全身血脈的綱領。至於大氣下陷的說法，《黃帝內經》雖然沒有明確指出，但其中的道理實際上也蘊含在《黃帝內經》中。
《靈樞·五色篇》中，雷公問：「人沒有生病卻突然死亡，要如何知道原因？」黃帝回答說：「大氣進入臟腑，就會無病而猝死。」人的橫膈膜以上，心臟和肺部都是臟器，沒有所謂的腑。經文既然統稱臟腑，可以推知指的是橫膈膜以下的臟腑。如果橫膈膜以上的大氣，進入橫膈膜以下的臟腑，這不就是下陷嗎？大氣一旦下陷，沒有氣包覆肺部外圍來鼓動其開闔，那麼呼吸就會立刻停止，這就是無病猝死的原因。由此可見，大氣對於人體的重要性有多大！
我深深憐憫大氣下陷這種病症，卻被很多醫生誤診，因此我特別制定了升陷湯這個方子，另外還有回陽升陷湯、理郁升陷湯這兩個方子，都是從升陷湯加減變化而來。這三個升陷湯的後面，我附上了治癒的案例，這些案例的病症包括：呼吸短促、心悸、大量流汗、神志不清健忘、聲音顫抖身體抖動、忽冷忽熱、胸悶（這是因為呼吸不暢而感覺胸悶，如果當作胸悶來治療就會有危險）、努力呼吸好像喘氣（這種情況尤其多，是肺部呼吸即將停止，病人努力呼吸自救，如果當作喘氣來治療也會有危險）、口乾舌燥、常常打哈欠、肢體無力、飯後容易餓、大小便失禁、小便不通全身浮腫、張口呼氣卻感覺氣無法上達，肛門脫垂，女性患者則有下血不止，甚至有經血逆流的情況（這些症狀大多是氣逆所導致，如果是氣虛下陷導致經血逆流，我曾經見過兩例，都用升陷湯治癒），各種病症實在難以一一列舉。這些案例也無法全部記錄下來。
以下略舉幾個治療大氣下陷的案例，以供參考。
有兄弟二人，哥哥快六十歲，弟弟五十多歲。冬天怕冷，同住一間小房間裡，燒著煤火，又把門窗關得很緊。到了初春，兩人都感到胸悶、呼吸短促。這是因為門窗不通風，屋裡的氧氣都被煤火燒盡，胸腔中的大氣既缺乏氧氣的幫助，又受到煤氣的傷害，時間久了必然會虛弱下陷，所以才會呼吸短促。由於自己感覺胸悶，醫生不了解病因，竟然開了攻破的藥。