《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (22)
一、醫方 (22)
1. 2．安魂湯
治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。
龍眼肉（六錢），酸棗仁（四錢，炒搗），生龍骨（五錢，搗末），生牡蠣（五錢，搗末），清半夏（三錢），茯苓片（三錢），生赭石（四錢，軋細）
若服一兩劑後無效者，可於服湯藥之外，臨睡時用開水送服西藥臭剝一瓦，借其麻痹神經之力，以收一時之效，俾湯劑易於為力也。
方書謂：痰飲停於心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至於不寐也。然痰飲停滯於心下者，多由思慮過度，其人心臟氣血，恆因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導引心陽下潛，使之歸藏於陰，以成瞌睡之功也。
一媼，年五十餘，累月不能眠，屢次服藥無效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯，服兩劑而愈。
一婦人，年三十許，一月之間未睡片時，自言倦極彷彿欲睡，即無端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦軋細，空心時開水送服，吐出膠痰數碗，覺心中異常舒暢，於臨眠之先又送服熟棗仁細末二錢，其夜遂能安睡。後又調以利痰養心安神之藥，連服十餘劑，其證永不反復矣。
《內經》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，製半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺好也）。故其病新發者，覆杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。
觀此方之義，其用半夏，並非為其利痰，誠以半夏生當夏半，乃陰陽交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽和表裡，使心中之陽漸漸潛藏於陰，而入睡鄉也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱），取其汁漿稠潤甘緩，以調和半夏之辛烈也。水用長流水，更揚之萬遍，名曰：「勞水」，取其甘緩能滋養也。
薪用葦薪，取其能暢發腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽也。觀古人每處一方，並其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！
按：，《內經》之方多奇驗，半夏秫米湯，取半夏能通陰陽，秫米能和脾胃，陰陽通、脾胃和，其人即可安睡。故《內經》謂「飲藥後，覆杯即瞑」，言其效之神速也。乃後世因其藥簡單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒矣。門生高××治天津劉姓，年四十二，四月未嘗少睡，服藥無效，問治法於愚，告以半夏秫米湯方。高××因其心下發悶，遂變通經方，先用鮮萊菔四兩切絲，煎湯兩茶杯，再用其湯煎清半夏四錢服之。時當晚八點鐘，其人當夜即能安睡，連服數劑，心下之滿悶亦愈。
白話文：
[2．安魂湯]
這帖藥方是用來治療心臟氣血虛弱，加上心下有痰飲聚集，導致驚嚇無法入眠的情況。
藥方成分包含：龍眼肉六錢，炒搗後的酸棗仁四錢，搗成粉末的生龍骨五錢，同樣搗成粉末的生牡蠣五錢，清半夏三錢，茯苓片三錢，軋細的生赭石四錢。
如果服用了一兩帖後仍無效，可以在服用中藥湯劑之外，在睡前用開水送服西藥臭剝一瓦，利用它麻痹神經的作用，達到短期的效果，讓中藥更容易發揮作用。
古籍記載：心下有痰飲停留的人，常常會感到驚嚇和失眠。心是火的象徵，痰飲是水的象徵，火怕水的剋制，所以會產生驚嚇到無法入眠的情況。然而，心下有痰飲的人，大多是由於過度思考，他們的心臟氣血因此受到傷害。所以這帖藥方使用龍眼肉來補充心血，酸棗仁來收斂心氣，龍骨和牡蠣來安定心靈，半夏和茯苓來清理痰飲，赭石來引導心陽潛入下方，讓其歸藏於陰，以達成助眠的功效。
有一位五十多歲的老婦，幾個月都無法入眠，多次服藥都無效。診斷她的脈象有滑象，而且身體非常豐腴，判斷她心下有痰。給她開了這個藥方，服用兩帖就痊癒了。
另一位三十多歲的婦女，一個月來未曾睡過片刻，她說自己非常疲倦，想要睡覺，但總是在無緣無故的驚嚇中醒來。診斷她的脈象左右都有滑象，於是使用十個烤焦的苦瓜蒂，碾碎後空腹服用，吐出了幾碗膠狀的痰，感覺心中異常舒暢。在睡前再服用兩錢的炒搗熟棗仁細末，那晚就能安穩入眠。之後再用利痰養心安神的藥物進行調理，連續服用十多帖，症狀從未再出現。
《內經》中的"邪客篇"有一個治療眼睛無法閉合的方子。使用千里外的流水八升，攪動上萬次，取其中清澈的部分五升煮沸，以蘆葦為柴薪。水滾後加入一升的秫米和五合的半夏，慢慢煮到只剩下一半的量。去掉渣滓後，每次飲一小杯，每天三次，逐漸增加，直到感覺到好轉為止。如果是新發病症，喝完藥後躺下，就會出汗，然後就能睡著。如果是長期的病症，連續服用三天就可以了。
這個方子的原理在於，半夏並不是為了利痰，而是因為它在夏季中期生長，正是陰陽交換的時刻，實際上是從陽轉陰的時刻，所以能通陰陽和表裡，讓心中的陽氣漸漸潛藏於陰，進入夢鄉。秫米就是蘆葦的米，俗稱高粱，它的汁液濃厚，可以調和半夏的辛辣。水使用的是長流水，攪動上萬次，稱為"勞水"，因為它可以滋養身體。柴薪使用蘆葦，可以幫助腎氣上升，接引心氣下降，促進陰陽交換。從古人的每一帖方子，包括使用的柴薪和水以及煎煮方法、服用方法，都可以看到他們用心之周到。
根據《內經》的記載，許多方子都非常有效，半夏秫米湯就是其中之一。半夏能夠通陰陽，秫米能夠和脾胃，陰陽通、脾胃和，人就可以安穩入眠。所以《內經》說"服用藥物後，覆杯即瞑"，形容其效果非常迅速。但後世因為這些藥物簡單平常，很少有人使用，導致好的方子被埋沒了。我的學生高某治療了一位劉姓天津人，年齡42歲，四個月來未曾入眠，各種藥物都無效。他向我詢問治療方法，我告訴他使用半夏秫米湯的方子。高某因為他心下感到悶悶的，於是改變了傳統方子，先用四兩的新鮮萊菔切絲，煎成兩杯湯，再用這湯煎煮四錢的清半夏服用。當時是晚上八點鐘，那人當晚就能安穩入眠，連續服用幾帖，心下的悶悶感也消失了。
2. （九）治癲狂方
3. 1．蕩痰湯
治癲狂失心，脈滑實者。
生赭石（二兩，軋細），大黃（一兩），朴硝（六錢），清半夏（三錢），鬱金（三錢）
白話文：
[1．蕩痰湯]，用於治療精神失常，表現為癲狂狀態，且診斷脈象顯示有實滑特徵的人。
具體藥方成分包括：生赭石（約60克，需研磨成細粉），大黃（約30克），朴硝（約18克），清半夏（約9克），鬱金（約9克）。
4. 2．蕩痰加甘遂湯
治前證，頑痰凝結之甚者，非其證大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他藥煎好，調藥湯中服。
凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。
甘遂性猛烈走竄，後世本草，稱其以攻決為用，為下水之聖藥。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍於他藥。曾治一少年癲狂，醫者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。後愚診視，為開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能效乎？愚曰：但服，無慮也。服後，大便連瀉七八次，降下痰涎若干，癲狂頓愈。
見者以為奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝於大黃六兩之力也。
痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此證甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰藥通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。
癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恆有用至四兩者，且又能鎮甘遂使之專於下行，不至作嘔吐也。
癲者，性情顛倒，失其是非之明。狂者，無所畏懼，妄為妄言，甚或見聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發狂。狂久不愈，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此證，由於憂思過度，心氣結而不散，痰涎亦即隨之凝結。又加以思慮過則心血耗，而暗生內熱。痰經熱煉，而膠黏益甚，熱為痰錮，而消解無從。
於是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恆作紅色，痰而至於紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變為頑痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變為癲證。
且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變為癲也。然其初由癲而狂易治，其後由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治愈者甚少。
人之神明，原在心與腦兩處。金正希曰：「人見一物必留一影於腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也。」汪訒庵釋之曰：「凡人追憶往事，恆閉目上瞪，凝神於腦，是影留於腦之明徵。」由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想象，或因從前作事差誤，而痛自懊憹，則可傷腦中之神。
若因研究理解工夫太過，或有將來難處之事，而思患預防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共為神明之府。一處神明傷，則兩處神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。
曾治一少婦癲狂，強灌以藥，不能下咽。遂俾以朴硝代鹽，每飯食之，病人不知，月餘而愈。誠以朴硝鹹寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無餘，心中之神明，自得其養，非僅取朴硝之能開痰也。
白話文：
[2．蕩痰加甘遂湯] 這是一種治療頑固痰結的藥方，只有在病情非常嚴重，且實證確鑿時才能使用，否則不能輕易投藥。這個藥方是在先前的基礎上，再加入甘遂粉兩錢，待其他藥材煎煮好後，將甘遂粉調入湯藥中服用。
使用甘遂時，應磨成粉狀，用水送服。或者將其粉末加入藥湯中服用。如果將甘遂放入湯劑煎煮服用，可能會導致嘔吐。此外，藥方中含有甘遂時，不能連續幾天服用，必須間隔兩三天才能再次服用，否則也可能會引起嘔吐。甘遂和甘草性質相衝，使用時需謹記。
甘遂性質猛烈，具有強烈的穿透力，後世的草藥學認為它具有攻堅決斷的效果，是利尿的良藥。痰也是水的一種，因此它清除痰的效果比其他藥物強上百倍。曾經有一名年輕患者患有癲狂症，醫生使用了六兩的大黃，連服兩劑，卻無法排便。後來我診斷後，開出此方，只不過將甘遂的用量改為三錢。病人家屬說，之前服用那麼大量的大黃都沒有反應，現在只用一兩左右的大黃，怎能有效呢？我告訴他們，只要服下，不用擔心。服藥後，病人連瀉七八次，排出大量痰液，癲狂症馬上痊癒。
旁觀者覺得非常驚訝，他們不知道三錢的甘遂力量，遠遠超過六兩的大黃。
癲狂症，是因為痰火上升，堵塞心臟和大腦的通道，導致心腦無法正常運作，精神混亂。因此，藥方中大量使用赭石，藉其重力，將痰火向下拉，讓堵塞的通道暢通，心腦就能相互協調，精神狀態自然恢復。我治療這種嚴重病例時，赭石的用量常達到四兩，而且還能抑制甘遂的副作用，避免引起嘔吐。
癲狂症患者，性格顛倒，判斷能力喪失。狂症患者，無所畏懼，胡言亂語，甚至幻聽幻視。這種疾病通常起始於輕微的癲狂症狀，接著發展成狂症。狂症持續不愈，又可能轉變成癲症，甚至失去所有知覺。這種疾病，多半是因為過度憂慮，心氣凝結不散，痰液也因此凝結。再加上過度思考會消耗心血，導致內熱生成。痰經過熱度煉化，變得更加粘稠，熱度被痰封鎖，無法消散。
於是痰火充斥，將心臟和大腦之間的通道完全堵塞，導致精神混亂。初期輕微癲狂，痰火還不算嚴重，等到痰火越積越多，就演變成狂症。狂症嚴重的患者，使用藥物排出的痰，常常呈現紅色，由此可知熱度有多高。隨著病情延長，凝結的痰液成為頑固痰，精神混亂到極點，逐漸失去知覺，轉變為癲症。
而且當知覺消失，過去的憂慮也會減少，內熱逐漸消退，缺乏火氣支撐狂症，這就是轉變成癲症的原因。然而，早期從癲症開始發展為狂症較容易治療，但狂症轉變為癲症後，治療困難。因此，如果這種疾病拖延三四年以上，治癒的可能性很小。
人的精神主要存在於心臟和大腦兩個地方。金正希說：「人看到一個東西，腦海中就會留下一個印象，小孩善忘，是因為腦髓尚未發育完全，老年人健忘，是因為腦髓漸漸空虛。」汪訒庵解釋說：「人們回憶往事時，經常閉眼向上看，將注意力集中在腦部，這就是印象留在腦中的證據。」由此可見，大腦負責追憶過去的事物。如果一個人有未實現的心願，導致過度勞神，或者過去做事失誤，感到自責，都會傷害腦部的精神。
如果思考問題過於深入，或者對未來的困難事務過度擔憂，導致思緒糾結，苦惱思索，就會損傷心臟的精神。總的來說，心臟和大腦貫穿上下，共同維持精神的平衡。一旦一個部位的精神受損，另一個部位也會受到影響。腦部精神受損，可能影響腦神經；心臟精神受損，同樣可能影響腦神經。腦神經受損，會導致精神錯亂；心臟受傷，也會導致精神錯亂。
曾經治療過一名癲狂症的少婦，強迫她服藥，但她無法吞嚥。於是讓她用朴硝代替鹽巴，每餐食用，病人不知情，一個多月後病情痊癒。這是因為朴硝屬鹹寒性質，是心臟的對應藥物，能以水克火，以寒制熱，消除心中的熱度，讓心臟的精神得到滋養，不僅是利用朴硝開痰的作用。