《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (21)
一、醫方 (21)
1. （三）治大氣下陷方
2. 1．升陷湯
治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽乾作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
生箭耆（六錢），知母（三錢），柴胡（一錢五分），桔梗（一錢五分），升麻（一錢）
氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。
升陷湯，以黃耆為主者，因黃耆既善補氣，又善升氣。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為嚮導也。至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也。
或更加萸肉，所以防氣之渙也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。然此氣有發生之處，有培養之處，有積貯之處。天一生水，腎臟先成，而腎繫命門之中（包腎之膜油連於脊椎自下上數七節處）有氣息息萌動，此乃乾元資始之氣，《內經》所謂「少火生氣」也。此氣既由少火發生，以徐徐上達。
培養於後天水穀之氣，而磅礴之勢成。績貯於膺胸空曠之府，而盤據之根固。是大氣者，原以元氣為根本，以水穀之氣為養料，以胸中之地為宅窟者也。夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。夫大氣者，內氣也。
呼吸之氣，外氣也。人覺有呼吸之外氣與內氣不相接續者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。醫者不知病因，猶誤認為氣鬱不舒，而開通之。其劇者，呼吸將停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。則陷者益陷，凶危立見矣。其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。
當其初陷之時，陽氣鬱而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通，仍復些些上達，則又微汗而熱解。其咽乾者，津液不能隨氣上潮也。其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。其怔忡者，因心在膈上，原懸於大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達於腦，而腦髓神經無所憑藉也。
白話文：
這個方子叫做「升陷湯」，是用來治療胸腔中大氣下陷的症狀，像是呼吸短促、感覺吸不到氣，或是需要很用力才能呼吸，嚴重時甚至會呼吸困難，好像隨時會停止呼吸。這種情況可能還會伴隨其他症狀，例如時而發冷發熱、口乾想喝水、胸悶心悸、精神恍惚健忘等等，各種病狀實在很難一一列舉。把脈時會發現脈象沉遲微弱，尤其是在寸口（關前）這個位置更明顯。嚴重時，可能會出現六脈不全，或是脈象雜亂不協調。
藥方組成：生黃耆（六錢）、知母（三錢）、柴胡（一錢五分）、桔梗（一錢五分）、升麻（一錢）。
如果氣虛下陷非常嚴重，可以酌情加入幾錢的人參，或是再加幾錢去核的山萸肉，用來收斂氣的耗散，讓升提的氣不會再次下陷，效果會更好。如果大氣下陷過於嚴重，導致腹部下墜，甚至疼痛，就要把升麻的用量增加到一錢半，或是加倍到二錢。
「升陷湯」以黃耆為主藥，是因為黃耆既能補氣，又能升氣。但黃耆性溫，所以搭配知母這種涼潤的藥材來平衡。柴胡是少陽經的藥，能引導下陷的大氣從左邊上升。升麻是陽明經的藥，能引導下陷的大氣從右邊上升。桔梗就像藥中的船，能載著其他藥材的力量到達胸腔，所以用它來作為嚮導。至於氣虛嚴重的情況，可以酌加人參來補養氣的根本。
或者加入山萸肉，用來防止氣的耗散。如果腹部下墜甚至疼痛，代表大氣已經下陷到很深的地方，這時就需要升麻的力量來升提，所以要再加五分或加倍到二錢的升麻。這個方子的用意就是這樣，至於臨床時的靈活加減，就要看醫生能不能善於變通了。
所謂的「大氣」，是充滿在胸腔中，負責肺部呼吸的氣。人體從飛門（鼻孔）到魄門（肛門），都由一股氣來主導。而這股氣有產生的地方、培養的地方和儲存的地方。天地陰陽化生，腎臟首先形成，而腎臟和命門之間（包裹腎臟的膜油連接著脊椎骨從下往上數的第七節）有氣息萌動，這是先天的元氣，也就是《內經》所說的「少火生氣」。這股氣由少火產生，慢慢地往上走。
經過後天水穀之氣的培養，就能形成磅礴的氣勢。然後儲存在胸腔這個空曠的空間，並且紮根穩固。所以說，大氣是以元氣為根本，以水穀之氣為養分，以胸腔為它的家。雖然都是氣，但是胸中的氣特別稱為「大氣」，是因為它能支撐全身，是各種氣的綱領，包覆在肺的外面，掌握著呼吸的樞機，所以才鄭重地稱它為「大氣」。大氣是內在的氣。
呼吸的氣是外在的氣。當人覺得呼吸的外在氣與體內的氣無法銜接時，就代表大氣虛弱而下陷，無法緊密地包覆在肺的外面。醫生如果不知道病因，還誤以為是氣鬱不暢，而用開通的方法來治療。嚴重時，甚至會呼吸困難，需要很用力才能呼吸，這時如果又誤以為是氣逆而用降氣的方法，就會讓下陷的情況更加嚴重，危險馬上就會出現。有時會出現時冷時熱的情況，是因為胸中的大氣，也就是上焦的陽氣，在下陷的時候，不是完全下陷，也不是一下陷就不再上升。
當它剛開始下陷時，陽氣鬱滯不暢，就會覺得冷。下陷之後，陽氣積蓄想要發散，就會覺得熱。等到陽氣積蓄到極點而通暢時，就會稍稍上升，這時就會微微出汗而退熱。覺得口乾，是因為津液無法隨著氣向上潮。覺得胸悶，是因為呼吸不順暢而自我感覺胸悶。覺得心悸，是因為心臟原本懸掛在大氣之中，大氣下陷，心臟就失去依附。覺得精神恍惚健忘，是因為大氣下陷，無法上達腦部，導致腦髓神經失去依靠。