《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (34)
二、藥物 (34)
1. 附：朴硝煉玄明粉法
用朴硝煉玄明粉，原用萊菔。然此法今人不講久矣。至藥房所鬻者，乃風化硝，非玄明粉也。今並載其法，以備參觀。
其法：於冬至後，用潔淨朴硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個，鋪綿紙二層，架托於新缸之上，將硝水濾過。在庭露三日，其硝凝於缸邊，將余水傾出，曬乾。將硝取出，用砂鍋熬於爐上，融化後，攪以銅鏟，熬至將凝，用剷剷出。
再裝以瓷罐，未滿者寸許，蓋以瓦片。用釘三個，釘地作鼎足形，釘頭高二寸，罐置其上，用磚在罐周遭，砌作爐形，多留風眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置於爐中，罐四圍上下都被炭火壅培，以煆至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪於淨室地上，將硝碾細，用絹羅篩於紙上厚一分。
將戶牖皆遮蔽勿透風，三日後取出，其硝潔白如粉，輕虛成片。其性最能降火化痰，清利臟腑。怪證服之可蠲，狂躁用之即愈。搜除百病，安斂心神。大人服二、三錢，小兒服五分至一錢，用白湯或蔥湯融化，空心服之。服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥。服二三次後、自然精神爽健，臟腑調和，津液頓生，百病如失。
惟久病泄瀉者，服之不宜。
白話文：
附錄部分：朴硝製煉玄明粉的方法
在古代，用朴硝製造玄明粉，原本會使用到白蘿蔔。然而，這種方法已經很久沒有人談及了。現在市面上藥店賣的，其實是風化硝，而非真正的玄明粉。現在，我將這製造方法一併附上，供參考。
具體方法如下：在冬至後，取十公斤的純淨朴硝，以及五公斤的白蘿蔔切片，一同放入鍋中，加入十五公升的水，煮到蘿蔔完全熟爛，然後將蘿蔔撈起。找一個竹篩，上面鋪兩層綿紙，放置在新缸上，將煮好的硝水過濾。在院子裡暴露三天，硝就會在缸邊凝結，然後將剩餘的水倒掉並曬乾。接著，將硝取出，放到砂鍋中在爐子上加熱熔化，用銅鏟攪拌，加熱至即將凝固時，用鏟子將它鏟出。
再將它裝進瓷罐中，留約一寸的空間，用瓦片蓋住。在地上釘三個釘子，形成鼎足的形狀，釘頭要高出二寸，將罐子放在釘子上，再用磚頭圍繞著罐子砌成爐形，多留些通風口，磚頭離罐子約三寸。在爐中放木炭，讓四周上下都被炭火包圍，加熱到硝呈現紅色的程度。隔天取出，再用綿紙鋪在乾淨的地板上，將硝碾碎，用絹羅篩在紙上篩出厚度約一分的粉末。
將門窗都遮蔽，不要讓風進入，三天後取出，硝會像粉一樣潔白，輕薄成片。它的功效主要是降火化痰，清潔臟腑。對於一些奇怪的症狀，服用後可以緩解，對狂躁症患者也有療效。可以消除各種疾病，安定心神。成人服用量為二至三錢，小孩則是五分至一錢，用開水或是蔥湯溶解，空腹服用。服藥那天，除了喝稀粥外，不要吃其他食物。服用二三次後，自然會感到精神振奮，臟腑調和，津液增加，疾病消失。
但長期有腹瀉問題的人，不適合服用。
2. 22．厚朴解
厚朴：味苦辛，性溫。治胃氣上逆，噁心嘔噦，胃氣鬱結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》厚朴麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏並用，善除濕滿；與薑、術並用，善開寒痰凝結；與硝、黃並用，善通大便燥結；與烏藥並用，善治小便因寒白濁。
味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質，故兼入血分，甄權謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香岩謂「多用則破氣，少用則通陽」，誠為確當之論。
【附案】，一少婦因服寒涼開胃之藥太過，致胃陽傷損，飲食不化，寒痰瘀於上焦，常常短氣，治以苓桂朮甘湯加乾薑四錢、厚朴二錢，囑其服後若不覺溫暖，可徐徐將乾薑加重。後數月見其家人，言乾薑加至一兩二錢、厚朴加至八錢，病始脫然。問何以並將厚朴加重？謂「初但將乾薑加重則服之覺悶，後將厚朴漸加重至八錢始服之不覺悶，而寒痰亦從此開豁矣。」由是觀之，元素謂：寒脹之病，於大熱藥中兼用厚朴，為結者散之之神藥，誠不誤也。
愚二十餘歲時，於仲秋之月，每至申、酉時腹中作脹，後於將作脹時，但嚼服厚朴六七分許，如此兩日，脹遂不作。服厚朴辛以散之，溫以通之，且能升降其氣化是以愈耳。
愚治沖氣上衝，並挾痰涎上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮之、斂之，而必少用厚朴以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙。
白話文：
[22．厚朴解析]
厚朴：味道苦辛，性質溫和。它能治療胃氣上逆，包括噁心、嘔吐等症狀，也能緩解胃部氣滯引起的脹滿疼痛，是溫暖中焦、調理氣機的重要藥材。由於它的性質溫和且略帶辛味，不僅能下行，還能上升及向外發散，因此《神農本草經》記載它可以治療中風、感冒所引發的頭痛，《金匱要略》中的厚朴麻黃湯則用來治療咳嗽且脈象浮動的情形。與陳皮、半夏一起使用，能有效消除濕邪造成的脹滿；與薑、白朮搭配，能開散寒痰的凝結；與芒硝、大黃合用，能通暢大便燥結；與烏藥同用，則善於治療因寒冷導致的小便混濁。
辛味的藥物屬於金性，厚朴能入肺經，用以治療外感引起的咳嗽；同時金能剋制木，它還能進入肝經，平抑肝木的橫向生長，以緩解脅下劇烈疼痛。其顏色呈紫色且含有油脂，所以也能影響血液循環，甄權認為它能破除舊血，古方中也有單純使用厚朴治療月經不通的情況。眾多醫家認為誤服厚朴可能會耗損元氣，然而唯有葉香巖指出「大量服用會損傷氣機，少量使用則能促進陽氣流通」，這確實是一針見血的評價。
【附錄案例】 一位年輕婦女因過度服用寒涼的開胃藥，導致胃部的陽氣受損，飲食消化不良，寒痰在上焦積聚，常感呼吸短促。治療時使用了苓桂朮甘湯，並加入四錢乾薑、二錢厚朴，並囑咐她如果服用後感覺不到溫暖，可以逐漸增加乾薑的用量。幾個月後，她的家人表示，乾薑已增至一兩二錢，厚朴也增加到八錢，病情才開始好轉。詢問為什麼同時增加厚朴的用量？答稱「最初只增加乾薑的量，服用時會感到悶堵，後來逐漸將厚朴加到八錢，纔不再感到悶堵，且寒痰也隨之消散。」由此可見，元素（醫家）認為對於寒性脹滿的病症，在使用大熱藥物的同時加入厚朴，能神奇地化解結滯，這一說法確實無誤。
在我二十幾歲的時候，每逢秋季的下午，腹部總是會感到脹滿。後來在感覺脹滿即將發生時，只要嚼服六七分左右的厚朴，連續兩天後，脹滿的症狀就消失了。服用厚朴能藉著辛味散發寒氣，溫暖身體，並且能調節氣機，使其順暢，因此病情得以康復。
我治療因沖氣上衝，伴有痰涎上逆的症狀時，都會大量使用龍骨、牡蠣、半夏、赭石等藥物以降逆、鎮定、收斂，但一定會少量加入厚朴以宣通氣機，這樣一來，沖氣和痰涎能下降，而中焦的氣機依然保持正常升降，沒有阻滯。