《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (31)
二、藥物 (31)
1. 18．芍藥解
奉天陳某，年四十餘，自正月中旬，覺心中發熱懶食，延至暮春，其熱益甚，常常腹疼，時或泄瀉，其脈右部弦硬異常，按之甚實，舌苔微黃。知系外感伏邪，因春萌動，傳入胃府，久而化熱，而肝木復乘時令之旺以侮克胃土，是以腹疼且泄瀉也。其脈象不為洪實而現弦硬之象者，因胃土受侮，亦從肝木之化也。
為疏方，用生杭芍、生懷山藥、滑石、玄參各一兩，甘草、連翹各三錢，煎服一劑，熱與腹疼皆愈強半，可以進食，自服藥後大便猶下兩次。診其脈象已近和平，遂將方中芍藥、滑石、玄參各減半，又服一劑全愈。
陳姓婦，年二十餘，於季春得溫病，四五日間延為診治。其證表裡俱熱，脈象左右皆洪實，腹中時時切疼，大便日下兩三次、舌苔厚而微黃，知外感邪熱已入陽明之府，而肝膽乘時令木氣之旺，又挾實熱以侮克中土，故腹疼而又大便勤也。亦投以前方，加鮮茅根三錢，一劑腹疼便瀉即止，又服一劑全愈。
觀此二案，《傷寒論》諸方，腹痛皆加芍藥，不待疏解而自明也。至於茅根入藥必須鮮者方效，若無鮮者可不用。
一婦人年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通。一老醫投以八正散不效，友人高××為出方，用生白芍六兩，煎湯兩大碗，再用生阿膠二兩融化其中，俾病人儘量飲之，老醫甚為駭疑，高××力主服之，盡劑而二便皆通，腫亦頓消。
後老醫與愚睹面為述其事，且問此等藥何以能治此等病？答曰：「此必陰虛不能化陽，以致二便閉塞，白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥並用又大能滋補真陰，使陰分充足以化其下焦偏盛之陽，則二便自能利也。」
子××，治一水腫證，其人年六旬，二便皆不通利，心中滿悶，時或煩躁，知其陰虛積有內熱，又兼氣分不舒也。投以生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑二便皆通。繼服滋陰理氣少加利小便之藥全愈。
白話文：
奉天有個陳先生，四十多歲，從正月月中開始，覺得心裡發熱、沒有食慾。拖到暮春時節，發熱更加嚴重，常常肚子痛，有時候會拉肚子，右邊的脈象又弦又硬，按下去感覺很實，舌苔有點黃。這判斷是外感邪氣潛伏，因為春天陽氣萌發而傳入胃部，時間久了就化成熱，加上肝木又趁著時令旺盛來欺負胃土，所以才會肚子痛又拉肚子。脈象不是洪大有力，而是呈現弦硬的樣子，是因為胃土被欺負，也跟著肝木的特性變化了。
開藥方用生的杭白芍、生的懷山藥、滑石、玄參各一兩，甘草、連翹各三錢，煎服一劑，發熱和肚子痛都好了一大半，可以吃東西了。吃了藥之後還是拉了兩次肚子。診斷脈象已經接近平和，就把藥方中的芍藥、滑石、玄參各減半，又吃了一劑就完全好了。
有個陳姓婦人，二十多歲，在暮春得了溫病，四五天後才來診治。她的症狀是表裡都有熱，左右兩邊的脈象都洪大有力，肚子裡時時劇烈疼痛，每天拉兩三次肚子，舌苔厚而有點黃。判斷是外感邪熱已經進入陽明經，加上肝膽又趁著時令木氣旺盛，挾帶著實熱來欺負胃土，所以才會肚子痛又頻繁拉肚子。也開了之前的藥方，加上新鮮的茅根三錢，一劑下去，肚子痛和拉肚子就止住了，又吃了一劑就完全好了。
從這兩個案例來看，《傷寒論》的方子，腹痛都會加芍藥，不用特別說明也很清楚了。至於茅根入藥必須用新鮮的才有效，如果沒有新鮮的就可以不用。
有個三十多歲的婦人，因為陰虛導致小便不利，積累成很嚴重的水腫，大便也十天都沒通。有個老醫生給她吃了八正散沒有效，朋友高某就開了一個藥方，用生白芍六兩，煎成兩大碗湯，再用生阿膠二兩融化在裡面，讓病人盡量喝。老醫生非常懷疑，但高某堅持要吃，喝完一劑後，大小便都通了，水腫也立刻消退。
後來老醫生和我見面時談起這件事，問我這種藥為什麼能治這種病？我回答說：「這一定是陰虛不能化生陽氣，導致大小便閉塞。白芍擅長利小便，阿膠能滑利大便，兩味藥一起用又能大補真陰，使陰氣充足來化解下焦過盛的陽氣，大小便自然就能通暢了。」
子某某，治療一個水腫的病人，這個人六十多歲，大小便都不通暢，心中鬱悶，有時會煩躁，判斷是陰虛積有內熱，又加上氣不順。給他開了生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑下去大小便都通了。接著服用滋陰理氣，稍微加點利小便的藥，就完全好了。