《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (29)
二、藥物 (29)
1. 15．石決明解
石決明：味微咸，性微涼。為涼肝鎮肝之要藥。肝開竅於目，是以其性善明目，研細水飛作敷藥，能除目外障，作丸散內服，熊消目內障（消內障丸散優於湯劑）。為其能涼肝，兼能鎮肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣肝火挾血上衝也。是以愚治腦充血證，恆重用之至兩許。
其性又善利小便，通五淋，蓋肝主疏泄為腎行氣，用決明以涼之鎮之，俾肝氣肝火不妄動自能下行，腎氣不失疏泄之常，則小便之難者自利，五淋之澀者自通矣。此物乃鰒甲也，狀如蛤，單片附石而生，其邊有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜煆用。
白話文：
[15．石決明解釋]
石決明：味道略帶鹹，性質稍微偏涼。它是冷卻和安定肝臟的重要藥材。因為肝臟與眼睛的健康息息相關，所以它能增進視力。將其磨成細粉，用水飛法製成外敷藥，可以去除眼睛外部的障礙；若做成丸或散，內服可消除眼睛內部的障礙（消除內部障礙的丸或散比湯劑效果更佳）。由於它能冷卻肝臟，同時又能安撫肝臟，因此對治療頭腦充血引起的疼痛和眩暈非常有效，因為這些症狀大多是由肝氣、肝火夾帶著血液向上沖所致。因此，我治療腦充血的情況時，常常大量使用石決明，用量達到數兩。
它的性質還能促進小便，疏通五淋（一種排尿困難的病狀）。這主要是因為肝臟主管疏泄，負責調節腎臟的氣機。用決明來冷卻和安定肝臟，使肝氣和肝火不會無理地活動，自然會向下運行，這樣腎臟的氣機就不會失去正常的疏泄，小便困難的情況自然得到改善，排尿困難的五淋也會得以疏通。石決明實際上是鰒的甲殼，形狀類似蛤蜊，單片附著在石頭上生長，邊緣有像豌豆大小的孔洞，七孔或九孔的品質最佳。應生磨成粉末使用，不適合煅燒後使用。
2. 16．玄參解
玄參：色黑，味甘微苦，性涼多液。原為清補腎經之藥，中心空而色白（此其本色，藥房多以黑豆皮水染之，則不見其白矣），故又能入肺以清肺家燥熱，解毒消火，最宜於肺病結核、肺熱咳嗽。《神農本草經》謂其治產乳余疾，因其性涼而不寒，又善滋陰，且兼有補性（凡名參者皆含有補性），故產後血虛生熱及產後寒溫諸證，熱入陽明者，用之最宜。
愚生平治產後外感實熱，其重者用白虎加人參湯以玄參代方中知母，其輕者用拙擬滋陰清胃湯，亦可治愈。誠以產後忌用涼藥，而既有外感實熱，又不得不以涼藥清之，惟石膏與玄參，《神農本草經》皆明載治產乳，故敢放膽用之。然用石膏又必加人參以輔之，又不敢與知母並用，至滋陰清胃湯中重用玄參，亦必以四物湯中歸芍輔之，此所謂小心放膽並行不悖也。
《神農本草經》又謂，玄參能明目，誠以肝開竅於目，玄參能益水以滋肝木，故能明目，且目之所以能視者，在瞳子中神水充足，神水固腎之精華外現者也。以玄參與柏實、枸杞並用，以治肝腎虛而生熱視物不了了者，恆有捷效也。又外感大熱已退，其人真陰虧損、舌乾無津、胃液消耗、口苦懶食者，愚恆用玄參兩許，加潞黨參二三錢，連服數劑自愈。
白話文：
【玄參解析】
玄參，顏色為黑色，口感略帶甘甜與微苦，屬性偏涼且含有多汁液。原本作為清補腎臟的藥材，它的中心是空心且顏色為白色（這是它原有的顏色，但藥店常會使用黑豆皮水來染色，因此不容易看到它的白色部分）。因此，它不僅能夠進入腎臟進行清熱，也能進入肺部清除肺部的燥熱，解毒降火，尤其適合用於治療肺結核和因肺熱導致的咳嗽。
根據《神農本草經》記載，玄參可以治療產後和哺乳期間的各種疾病，因為它的性質偏涼但不過於寒冷，又有滋陰的功效，且兼具補充作用（通常名字中含有「參」的藥材都含有補充效果）。所以，對於產後因失血過多導致血虛發熱或產後受寒等症狀，尤其是熱度進入陽明經的狀況，使用玄參是最合適的選擇。
我一生中治療產後因感受外邪而產生的實熱症狀，對於嚴重的案例，我會使用白虎加人參湯，用玄參替代方中的知母；對於較輕的病例，則使用我自己配製的滋陰清胃湯，同樣也能達到治癒的效果。這主要是因為產後應避免使用性質過涼的藥物，但既然已經出現外感實熱，又不得不使用涼性藥物來清除熱氣。然而，石膏和玄參在《神農本草經》中都明確記載可以治療產後和哺乳期間的疾病，所以我纔敢大膽使用。但是，在使用石膏時，必須同時加入人參來輔助，且不能與知母一起使用。至於滋陰清胃湯中大量使用的玄參，也必須以四物湯中的當歸和芍藥來輔佐，這樣才能做到小心謹慎與大膽使用並行不悖。
《神農本草經》還提到，玄參能改善視力，這是因為肝臟與眼睛有著密切的聯繫，玄參能滋養肝臟，因而能增強視力。此外，眼睛能正常視物，主要取決於瞳孔中神水的充足程度，而神水是由腎臟精華所生成的。因此，使用玄參、柏實和枸杞一起治療肝腎虛弱且伴隨熱度，導致視物不清的情況，往往能快速見效。另外，對於外感高熱已經退去，但患者真陰損耗、舌頭乾燥無津液、胃部液體消耗、口苦且食慾不佳的狀況，我常常會使用大約兩兩的玄參，加上二三錢的潞黨參，連續服用幾劑後就能痊癒。