《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (25)
二、藥物 (25)
1. 9．地黃解
《張氏八陣》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地，雖外感證，亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效，而後筆之於書。張氏書中載有：治一老年傷寒，戰而不汗，翌日屆其時，猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服後，遂得大汗，閱數時周身皆涼，氣息甚微，汗猶不止。
精神昏昏，復與原湯一劑，汗止而精神亦復。夫用其藥發汗，即用其藥止汗，運用之妙，頗見慧心。又趙氏書中謂：六味地黃湯能退寒溫之實熱，致貽後世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病，熱入陽明府後，凡於清解藥中，能重用熟地以滋陰者，其病皆愈。此乃一時氣運使然，不可筆之於書以為定法也。
又：馮氏所著本草，謂熟地能大補腎中元氣，此亦確論。凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩，煎濃湯服之亦不作悶（熟地少用則作悶多用轉不悶），少用則無效。至陳修園則一概抹倒，直視熟地為不可用，豈能知熟地哉。寒溫傳裡之後，其人下焦虛憊太甚者，外邪恆直趨下焦作泄瀉，亦非重用熟地不能愈。
癸巳秋，一女年三十許，得溫病，十餘日，勢至垂危，將舁於外。同坐賈××謂愚知醫，主家延為診視。其證晝夜泄瀉，昏不知人，呼之不應，其脈數至七至，按之即無。遂用熟地黃二兩，生山藥、生杭芍各一兩，甘草三錢，煎湯一大碗，趁溫徐徐灌之，盡劑而愈。
白話文：
張氏的《八陣》、趙氏的《醫貫》和馮氏的《錦囊》都喜歡大量使用熟地黃，即使是外感疾病也喜歡用它。他們的說法確實有些偏頗，但當時他們必定是屢次見效後才寫在書中的。張氏的書中記載：治療一位老年傷寒患者，發冷卻不出汗，第二天到了發汗的時間，仍然有想出汗的感覺。於是緊急給予一大劑八味地黃湯來幫助發汗。服藥後，就開始大量出汗，過幾個小時後全身都涼了下來，呼吸非常微弱，汗還不停。
精神恍惚，又給予原方一劑，汗就止住了，精神也恢復了。用這個藥來發汗，又用這個藥來止汗，運用之巧妙，可見其心思靈巧。趙氏的書中說：六味地黃湯能退除寒溫病中的實熱，導致後世批評。但他的話也不是完全沒有道理。回想以前乙酉、丙戌年間的寒溫病，熱邪進入陽明腑後，凡是在清熱解毒的藥中，能大量使用熟地來滋陰的，病都好了。這是一時的氣運造成的，不能寫在書上作為固定的法則。
另外，馮氏所著的本草中說，熟地能大補腎中元氣，這也是正確的論點。凡是下焦虛損，大便滑脫不止，服用其他藥無效的，單獨服用熟地就可以止瀉。但必須每天用四五兩，煎成濃湯服用，也不會覺得悶脹（熟地用量少則悶脹，用量多反而不悶脹），用量少則無效。到了陳修園卻完全否定熟地的作用，直接認為熟地不可用，哪裡知道熟地的功效呢？寒溫病傳入體內後，如果患者下焦虛弱過於嚴重，外邪常常直接侵襲下焦導致腹瀉，也只有大量使用熟地才能治好。
癸巳年秋天，一位三十歲左右的女子，得了溫病，十多天後，病情危重，要被抬出去。同坐的賈某某說我懂醫術，主家就請我診治。她晝夜腹瀉，昏迷不醒，叫她也沒反應，脈搏數快到七至，按下去幾乎沒有感覺。於是我用熟地黃二兩，生山藥、生杭芍各一兩，甘草三錢，煎成一大碗湯，趁溫慢慢地灌下去，喝完一劑病就好了。