《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (24)
二、藥物 (24)
1. 8．山藥解
山藥：色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎。能滋潤血脈，固攝氣化，寧嗽定喘，強志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁飲之，不可炒用，以其含蛋白質甚多，炒之則其蛋白質焦枯，服之無效。若作丸散，可軋細蒸熟用之（醫方篇一味薯蕷飲後，附有用山藥治愈之驗案數則可參觀）。
【附案】，法庫萬××之母，自三十餘歲時，即患痰喘咳嗽，歷三十年百藥不效，且年愈高，病亦愈進，至一九二一年春，又添發燒、咽乾、頭汗出、食不下等證。延醫診視，云是痰盛有火，與人參清肺湯加生地、丹皮等味，非特無效，反發熱如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。後忽見《衷中參西錄》一味薯蕷飲，遂用生懷山藥四兩，加玄參三錢，煎湯一大碗，分數次徐徐溫服，一劑即見效，至三劑病愈強半，遂改用生懷山藥細末一兩，煮作粥服之，日兩次，間用開胃藥，旬余而安，宿病亦大見輕，大約久服宿病亦可除根。又：萬××妻，大便泄瀉數年不愈，亦服山藥粥而愈。
按：，山藥之功效，一味薯蕷飲後曾詳言之。至治泄瀉，必變飲為粥者，誠以山藥汁本稠黏，若更以之作粥，則稠黏之力愈增，大有留戀腸胃之功也。憶二十年前，歲試津門，偶患泄瀉，飲食下咽，覺與胃腑不和，須臾腸中作響，遂即作瀉。濃煎甘草湯，調赤石脂細末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮爛熟作粥，儘量食之，頓覺脾胃舒和，腹中亦不作響，泄瀉遂愈。是知無論何物作粥，皆能留戀腸胃。而山藥性本收澀，故煮粥食之，其效更捷也。且大便溏瀉者，多因小便不利。山藥能滋補腎經，使腎陰足，而小便自利，大便自無溏瀉之患。
白話文：
[8．山藥的療效]
山藥顏色白色，對肺部有益；味道甘甜，滋養脾臟；液汁濃厚，對腎臟有益。它能夠滋潤血液和血管，鞏固和調節身體機能，平息咳嗽，穩定呼吸，增強意志力，培育精神。其性質平和，可以經常服用，多服用也無妨。最好使用生山藥煮汁來喝，不要炒制，因為它含有大量的蛋白質，炒制後蛋白質會焦枯，服用後就無法發揮效果。如果要製成丸或散，可以將山藥磨碎後蒸熟使用。（在醫方篇的一味薯蕷飲後面，附有幾個利用山藥成功治療的案例可供參考）
【附錄案例】
法庫萬某的母親，從三十多歲開始，就患有痰多、喘息、咳嗽的症狀，三十年來各種藥物都無法改善病情，而且隨著年齡增長，病情也在惡化。到了1921年春天，她又出現了發燒、咽喉乾燥、頭部出汗、食慾不振等症狀。醫生診斷認為這是痰多且有火氣，於是給她開了人參清肺湯加上生地、丹皮等草藥，不僅沒有改善，反而發熱嚴重，更出現了腹瀉，病情急轉直下。後來，偶然看到《衷中參西錄》中的一味薯蕷飲，於是用了四兩生山藥，加上三錢玄參，煎成一大碗湯，分多次慢慢溫服。只服用了一劑就見到效果，到了第三劑，病情已經好了大半。於是改用一兩生山藥粉末，煮成粥服用，每天兩次，偶爾搭配開胃的藥物，十天左右病情就穩定下來，長期的疾病也有明顯的好轉，大概持續服用一段時間後，長期的疾病也能得到根治。另外，萬某的妻子，多年來一直有腹瀉的問題，也通過服用山藥粥得到了治療。
【結論】
山藥的功效，在一味薯蕷飲中有詳細的說明。至於治療腹瀉，必須將山藥汁改成粥的原因，主要是因為山藥汁本身就稠粘，如果再做成粥，稠粘的力量會更強，對腸胃的滋養作用也會更強。回憶起二十年前，在天津參加考試時，我偶爾會有腹瀉的情況，食物下肚後，感覺胃部不舒服，不久腸道就會發出響聲，隨即開始腹瀉。我嘗試濃煎甘草湯，加入赤石脂粉末，但並無效果。於是我用白粳米，用慢火煮成稀粥，大量食用，立刻感到脾胃舒暢，腹部也沒有再發出響聲，腹瀉也就痊癒了。由此可知，無論什麼東西煮成粥，都能對腸胃產生滋養作用。而山藥本質上具有收澀的作用，所以煮成粥食用，效果會更迅速。此外，對於那些大便稀軟的人，通常是因為小便不通暢。山藥能滋補腎臟，使腎臟陰氣充足，小便自然順暢，大便也就不再稀軟。
2. 9．地黃解
鮮地黃：性寒，微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質，故曬之、蒸之則黑，其生血、涼血之力，亦賴所含之鐵質也。
乾地黃（即藥房中生地黃）：經日曬乾，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。
熟地黃（用鮮地黃和酒，屢次蒸曬而成）：其性微溫，甘而不苦，為滋陰補腎主藥。治陰虛發熱，陰虛不納氣作喘，勞瘵咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補之。
【附案】，鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之，數日即安臥，其家人反懼甚，以為如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。
侯××之子，五歲，因服涼瀉之藥太過，致成慢驚，胃寒吐瀉，常常瘛瘲，精神昏憒，目睛上泛，有危在頃刻之象。為處方，用熟地黃二兩，生山藥一兩，乾薑、附子、肉桂各二錢，淨萸肉、野臺參各三錢，煎湯一杯半，徐徐溫飲下，吐瀉瘛瘲皆止，精神亦振，似有煩躁之意，遂去乾薑加生杭芍四錢，再服一劑全愈。
一童子，年十四五，傷寒已過旬日，大便滑瀉不止，心中怔忡異常，似有不能支持之狀。脈至七至，按之不實。醫者辭不治。投以熟地、生山藥、生杭芍各一兩，滑石八錢，甘草五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，亦盡劑而愈。
統觀以上諸案，馮氏謂地黃大補腎中元氣之說，非盡無憑。蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。
用熟地治寒溫，恆為醫家所訾。然遇其人真陰太虧，不能支持外感之熱者，於治寒溫藥中，放膽加熟地以滋真陰，恆能挽回人命於頃刻。曾治一室女，資稟素羸弱，得溫病五六日，痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏，一劑喘頓止。時屆晚八點鐘，一夜安穩。至寅時喘復作，不若從前之劇，而精神恍惚，心中怔忡。
再診其脈，如水上浮麻不分至數，按之即無，此將脫之候也。取藥不暇，幸有預購山藥兩許，急煎服之，病少愈。此際已疏方取藥，方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥房無野臺參，並他參亦鬻盡。再至他處，又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之，病愈強半。一日之內，按其方連進三劑，病遂全愈。
按：，此證原當用拙擬來復湯，其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年，其方猶未擬出，亦不知重用萸肉。而自晨至暮，共服熟地十二兩，竟能救此垂危之證，熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處，在服小青龍湯後，未用補藥。愚經此證後，凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者，服後即以補藥繼之。或加人參於湯中，恐其性熱，可將所加之石膏加重。
白話文：
[9. 地黃解]
鮮地黃： 性質寒涼，味道微苦帶點甘甜。它最擅長清熱、涼血、化解瘀血、生成新血，可以用來治療因為血熱而引起的各種出血症狀，像是吐血、流鼻血、以及因熱導致的排泄物帶血。鮮地黃中含有鐵質，所以曬過或蒸過就會變黑，它能補血、涼血的能力，也和所含的鐵質有關。
乾地黃（也就是藥房裡賣的生地黃）： 是將鮮地黃曬乾製成，性質偏涼但不像鮮地黃那麼寒，有促進血液循環、滋養精髓、使人耳聰目明的作用，可以用來治療骨蒸勞熱（一種虛勞發熱的病症）和腎虛引起的發熱。
熟地黃（用鮮地黃加酒，多次蒸曬而成）： 性質微溫，味道甘甜不苦，是滋養陰液、補腎的重要藥材。可以用來治療陰虛引起的發熱、陰虛導致的呼吸困難、虛勞咳嗽、腎虛不能正常代謝水分導致的小便量少、水腫，以及各種臟腑陰液虧損的症狀，熟地黃都能夠加以補充。
【附案例】
鄰村的李老太太，七十歲了，氣喘得很厲害，已經十年無法躺下睡覺。讓她每天用熟地黃煎湯當茶喝，幾天後就能夠安穩睡覺了，她的家人反而很害怕，覺得這樣改變習慣恐怕不是好兆頭，卻不知道這是她病好了。
侯某某的兒子，五歲，因為吃了太多寒涼的瀉藥，導致得了慢驚風（一種小兒疾病），出現胃寒吐瀉、經常抽搐、精神昏迷、眼睛向上翻等危急狀況。開處方用熟地黃二兩、生山藥一兩、乾薑、附子、肉桂各二錢、淨萸肉、野臺參各三錢，煎成一杯半湯藥，慢慢溫服，吐瀉抽搐都停止了，精神也振作起來。但是出現煩躁的現象，於是去掉乾薑，加入生杭芍四錢，再服一劑就完全康復了。
有一個十四五歲的少年，得了傷寒十多天，大便滑瀉不止，心悸異常，好像快要撐不住了。把脈，發現脈搏跳動很快，但按下去卻沒有力氣。醫生都覺得沒辦法醫治。於是開處方用熟地黃、生山藥、生杭芍各一兩，滑石八錢，甘草五錢，煎成一大碗湯藥，慢慢溫服，也是一劑就痊癒了。
總結以上這些案例，馮氏所說的地黃能夠大補腎中元氣的說法，並不是沒有根據的。陰是陽的守護，血是氣的搭配，地黃能夠大量滋養陰液和血液，大量服用，使陰血充足，人體元陽之氣，自然就不會向上脫離或向下陷落。
用熟地黃治療寒症和溫症，常常被醫家所批評。但是，遇到病人真的陰液太過虧虛，無法支持外感發熱的情況，在治療寒症或溫症的藥方中，放膽加入熟地黃來滋養真陰，往往能夠在短時間內挽救生命。曾經治療一位年輕女子，她體質一向虛弱，得了溫病五六天，痰喘得很厲害。用《金匱要略》裡的小青龍湯加石膏治療，一劑就止住了喘。當時是晚上八點鐘，一夜安穩。到了早上三、四點鐘，又開始喘，但沒有之前那麼嚴重，而且精神恍惚，心悸。
再診斷她的脈象，脈浮在表面，像是水上的浮萍，按下去就沒有了，這是快要脫陽的徵兆。來不及拿藥，幸好家裡有預先買好的山藥，趕緊煎來服用，病情稍微好轉。這時候已經開好藥方準備取藥，藥方是熟地黃四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。但是附近的藥房沒有野臺參，其他的人參也都賣光了。再到其他地方買，又怕耽誤時間。於是就只煎熟地黃和山藥服用，病情就好了一大半。一天之內，按照這個藥方連服三劑，病就完全好了。
按： 這個病症原本應該用我所創的來復湯，這個方子重用山茱萸來收斂虛脫。但是當時我還年輕，還沒有創出這個方子，也不知道要重用山茱萸。但是從早上到晚上，總共服用了熟地黃十二兩，竟然能夠救回這個危急的病人，熟地黃的功效真是太偉大了。這個病症最初的失誤，在於服用小青龍湯後，沒有接著用補藥。我經歷過這個病症後，凡是遇到需要用小青龍湯但脈象稍微虛弱的病人，服用小青龍湯後就會馬上接著用補藥。或者在湯藥中加入人參，怕人參太過溫熱，可以把加入的石膏加重一些。