《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (20)
二、藥物 (20)
1. 7．赭石解
奉天張××，年近四旬，陡然鼻中衄血甚劇，脈象關前洪滑，兩尺不任重按，知繫上盛下虛之證，自言頭目恆不清爽，每睡醒舌乾無津，大便甚燥，數日一行。為疏方：赭石、生地黃、生山藥各一兩，當歸、白芍、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝各五錢，煎湯送服旱三七細末二錢（凡用生地治吐衄者，皆宜佐以三七，血止後不至淤血留於經絡），一劑血頓止。後將生地減去四錢，加熟地、枸杞各五錢，連服數劑，脈亦平和。
傷寒下早成結胸，瘟疫未下亦可成結胸。所謂結胸者，乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結，滯塞氣道，幾難呼吸也。仲景有大陷胸湯、丸，原為治此證良方，然因二方中皆有甘遂，醫者不敢輕用，病家亦不敢輕服，一切利氣理痰之藥，又皆無效，故恆至束手無策。向愚治此等證，俾用新炒蔞仁四兩，搗碎煮湯服之，恆能奏效。
後擬得一方，用赭石、蔞仁各二兩，蘇子六錢（方名蕩胸湯），用之代大陷胸湯、丸，屢試皆能奏效。若其結在胃口，心下滿悶，按之作疼者，系小陷胸湯證，又可將方中分量減半以代小陷胸湯，其功效較小陷胸湯尤捷。
自擬此方以來，救人多矣，至寒溫之證已傳陽明之府，卻無大熱，惟上焦痰涎壅滯，下焦大便不通者，亦可投以此方（分量亦宜斟酌少用），上清其痰，下通其便，誠一舉兩得之方也。
至寒溫之證，不至結胸及心下滿悶，惟逆氣挾胃熱上衝，不能飲食，並不能受藥者，宜赭石與清熱之藥並用。曾治奉天安××之妻，年四十餘，臨產雙生，異常勞頓，噁心嘔吐，數日不能飲食，服藥亦恆嘔吐，精神昏憒，形勢垂危，群醫辭不治。延愚診視，其脈洪實，面有火，舌苔黃厚，知系產後溫病，其嘔吐若是者，陽明府熱已實，胃氣因熱而上逆也。遂俾用玄參兩半，赭石一兩，同煎服，一劑即熱退嘔止，可以受食。
繼用玄參、白芍、連翹以清其餘熱，病遂全愈。至放膽用玄參而無所顧忌者，以玄參原宜於產乳，《神農本草經》有明文也。
下有實寒，上有浮熱之證，欲用溫熱之藥以祛其寒，上焦恆格拒不受，惟佐以赭石使之速於下行，直達病所，上焦之浮熱轉能因之下降。曾治鄰村劉某，因房事後恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮，大便不通，上焦兼有煩熱。醫者投以大黃附子細辛湯，上焦煩熱益甚，兩脅疼脹，便結囊縮，腹疼如故。
病家甚覺惶恐，求為診視。其脈弦而沉，兩尺之沉尤甚，先用醋炒蔥白熨其臍及臍下，腹中作響，大有開通之意，囊縮腹疼亦見愈，便仍未通。遂用赭石二兩，烏附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯飲下，即覺藥力下行，過兩句鍾俾煎渣飲之，有頃，降下結糞若干，諸病皆愈。
白話文：
奉天有個叫張××的人，快四十歲了，突然鼻子裡大量出血，脈象在關前位置（寸關尺中的關部前方）呈現洪大滑動的狀態，兩尺位置（寸關尺中的尺部）按壓下去沒有力氣，知道這是屬於上盛下虛的症狀。他自己說經常頭暈腦脹不清醒，每次睡醒後都覺得口乾舌燥，大便非常乾燥，要好幾天才排一次。我為他開了藥方：用赭石、生地黃、生山藥各一兩，當歸、白芍、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝各五錢，用水煎好後，再用藥湯送服旱三七細末二錢（凡是用生地治療吐血、流鼻血等出血情況，都應該配上三七，這樣出血停止後才不會有淤血留在經絡中）。服了一劑藥，血就立刻止住了。之後我將生地黃的用量減少四錢，增加熟地黃、枸杞各五錢，連續服用幾劑，脈象也變得平和了。
傷寒病太早用攻下的藥容易形成結胸，瘟疫沒有及時用攻下的藥也可能形成結胸。所謂結胸，就是外來的邪氣與胸中的痰液互相凝結，阻塞了氣道，讓人呼吸困難。張仲景有大陷胸湯、丸，本來是治療這種病的好方子，但是因為這兩個方子裡都有甘遂這種藥，醫生不敢輕易使用，病人也不敢隨便服用，其他所有能理氣化痰的藥，又都沒什麼效果，所以常常讓人束手無策。以前我治療這種病，會讓人用新炒的蔞仁四兩，搗碎煮湯服用，往往能見效。
後來我擬了一個方子，用赭石、蔞仁各二兩，蘇子六錢（這個方子叫做蕩胸湯），用它來代替大陷胸湯、丸，多次試用都有效。如果結胸的位置在胃口，心下感覺滿悶，按壓會疼痛，這是屬於小陷胸湯的症狀，可以將方子裡的藥量減半來代替小陷胸湯，效果比小陷胸湯還要快。
自從我擬出這個方子以來，救活了很多人。如果寒溫病（指各種發熱性疾病）已經傳到陽明腑（胃腸）的階段，卻沒有明顯的高熱，只是上焦有痰涎阻塞，下焦大便不通暢，也可以用這個方子（藥量也應該酌情減少），來清上焦的痰，通下焦的大便，真是一舉兩得的好方子。
如果寒溫病沒有發展成結胸，也沒有心下滿悶，只是逆氣帶著胃熱向上衝，導致不能吃東西，而且不能接受藥物，就應該用赭石和清熱的藥物一起使用。我曾經治療過奉天一個叫安××的妻子，她四十多歲，生了雙胞胎，過於勞累，出現噁心嘔吐，好幾天不能吃飯，吃藥也吐，精神昏沉，情況非常危急，很多醫生都說治不了。我去看診，她的脈象洪大有力，臉上有火氣，舌苔黃厚，知道這是產後溫病，之所以嘔吐成這樣，是因為陽明腑的熱邪已經很盛，胃氣因為熱而向上逆行。於是我就讓她用玄參二兩半，赭石一兩，一起煎服，一劑藥下去，熱就退了，嘔吐也止住了，可以進食了。
接著又用玄參、白芍、連翹來清除剩下的餘熱，病就完全好了。至於為什麼敢大膽使用玄參而沒有顧慮，是因為玄參本來就適合產後哺乳期婦女，《神農本草經》裡有明確的記載。
有的人是下焦有實寒，上焦有浮熱的症狀，想要用溫熱的藥來去除寒氣，上焦常常會拒絕藥物，無法吸收，只有配上赭石，才能讓藥物快速向下走，直達病灶，上焦的浮熱反而會因此而下降。我曾經治療過鄰村的劉某，他因為房事後貪食生冷食物，突然感覺少腹抽痛，陰囊緊縮，大便不通，上焦還兼有煩熱。醫生給他用了大黃附子細辛湯，結果上焦的煩熱更嚴重了，兩脅疼痛脹滿，大便堵塞，陰囊緊縮，腹痛依舊。
病人家裡非常恐慌，來請我診治。他的脈象弦而沉，兩尺的脈沉得尤其厲害。我先用醋炒過的蔥白熨敷他的肚臍和肚臍下面，肚子裡發出響聲，感覺有開通的跡象，陰囊緊縮和腹痛也有所減輕，但是大便還是不通。於是我就用了赭石二兩，烏附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯讓他喝下去，立刻感覺到藥力向下走，過了一會兒又讓他把藥渣煎一下再喝，沒多久，就排出了很多結塊的大便，各種病都好了。